Что вас беспокоит?
Горечь во рту и повышенный билирубин
Здравствуйте. Девушке в феврале и апреле ставили две капельницы железа. Ее ферритин много лет был 6 и только капельницы смогли его поднять. Но после апреля анализы крови стали изменяться в худшую сторону, несмотря на идеальный ОАК и ферритин. В марте билирубин был нормальный, но к июлю он почему-то подскочил. Помимо этого изменилась коагулограмма в сторону жидкости и слегка снизился Фактор 9. Массивных кровотечений у нее нет и в детстве, при операциях не было, так что мы связываем это с какими-то изменениями после капельниц, тем более коагулограмма и факторы тоже связаны с печенью. Тем не менее, АЛТ и АСТ в норме, анализы на гепатиты B и C отрицательны. Беспокоит горечь во рту и легкое давящее чувство в правом подреберье. Девушку очень расстроило УЗИ, потому что ранее ее печень никогда не беспокоила, да и в желчном изменения были редко. Как ни странно, они начались именно когда она начала вести более активный образ жизни, есть меньше сладкого, жирным она так же не злоупотребляет и лишнего веса не имеет. Единственное что она стала чаще пить за эти месяцы - это растворимый кофе. Так же она пьет эутирокс 75 всю жизнь из-за щитовидки и Иноферт последний месяц из-за подозрения на СПКЯ. Врач-гинеколог хотела назначить КОК из-за болей и неполадок в гормонах, но теперь неизвестно можно ли ей лечиться. Посмотрите пожалуйста, насколько всё плохо по УЗИ, анализам? В чем причина, что делать? Стараемся вести здоровый образ жизни, а становится только хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты узи исследования, а также анализы биохимии. Пока что к вопросу не прикрепилась ни одного файла. Уточните пожалуйста , перечисленные симптомы появились до приема препарата Иноферт?
Здравствуйте, файлы почему-то очень долго не хотели прикрепляться. Сейчас они на месте.
Точно до или после девушка сказать не может. Но говорит что раньше симптомы были, но редко. А в последние пару недель стали чаще.
По Узи ничего критичного нет , повышение билирубина небольшое, возможно связано с приемом какого то лекарственного препарата ( бада), стоит уточнить этот факт. Подобных ситуациях может быть эффективным прием урсосан дозировки 10 мг на килограмм массы тела курсом один – два месяца с контролем биохимии 
Билирубин она сдала когда только один раз приняла Иноферт, поэтому вряд ли он на тот момент так повлиять мог. Других лекарств, кроме эутирокса, она в моменте не пила.
По поводу Урсосана - у нее проблемы с глотанием больших таблеток и капсул, есть ли у него какая-то жидкая форма? Проглотить точно не сможет. Или может можно вскрыть.
И можно ли продолжать Иноферт? Там по сути только витамины.
По УЗИ раньше были только изменения в поджелудочной. Это я так понимаю уже навсегда. Печень ранее всегда была идеальна, из-за чего это может происходить?
Добрый вечер. По поводу бала Иноферт не могу Вам ничего сказать, препараты под названием БАД не имеют доказанной безопасности.
Урсосан есть в жидкой форме - суспензия, вскрывать капсулы нежелательно
Изменения поджелудочной диффузные - это не патология, такие изменения есть у всех взрослых, так как с возрастом наши органы претерпевают изменения. Лечить это не требуется.
По поводу билирубина повторюсь, цифры не критичные, в подобных ситуациях рекомендуют пересдать анализ, даже какой-то съеденный продукт накануне мог повлиять на величину билирубина. Искльчают так же синдром Жильберра, описторх. Возможно изменения в билирубине связанное с нарушением функции желчевыводящей системы по типу Джвп ( причин много - стрессы , чрезмерные физические нагрузки, гормональные нарушения , погрешности в диете - какой то продукт на кануне сомнительного качества).
Принятый ответ
Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации органов и в медикаментозной коррекции не нуждается. Перегиб желчного-это вариант анатомической нормы, то, что ранее его не отмечали, говорит о его лабильности и связи с положением тела, коррекции даже не требует🙏🏻
Судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение общего биллирубина за счет непрямой фракции,такое повышение характерно для синдрома Жильбера. Синдром Жильбера это доброкачественное генетическое повышение биллирубина. Для уточнени рекомендуют выполнить генетический анализ.
При данном синдроме основное это не голодать, минимизировать стресс, ограничить усиленные физические нагрузки.
Медикаментозная терапия назначается когда биллирубин более 50.
Описанные по узи диффузные изменения считаются вариантом нормы и не указывают на патологию. Как правило, они связанны с увеличением количества жировой и соединительной ткани-которая у всех в разной степени увеличивается в процессе жизнидеятельности.
Девушка жалуется на горечь во рту и переживает что еще недавно таких изменений со стороны печени не было.
Возможно ли избавиться от диффузных изменений в ней?
Девушка стройная, лишнего веса нет... Непонятно откуда в печени отложения жира.
и у стройных людей откладывается жировые клетки, это вариант нормы.
Горечь во рту может быть на фоне заброса жеудочного содержимого в пищеводе,для уточнения рекомендуют выполнить фгдс.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам ничего критичного не выявляется. Изолированное повышение билирубина, как правило, встречается при довольно безобидном заболеваниии- Синдром Жильбера.
При этом состоянии печень хуже захватывает билирубин из крови из-за врожденного дефицита белка переносчика.
Для подтверждения сдается кровь:
- генетический тест на Синдром Жильбера.
Это заболевание не опасно и не имеет симптомов, кроме повышение билирубина в крови при приеме препаратов, алкоголя, избытке физических нагрузок и не требует лечения.
По поводу дискомфорта в правом подреберье: может быть косвенным признаком дискинезии желчевыводящих протоков. Для исключения выполняется УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком.
От дискомфорта могут применяться таблетки по типу дюспаталина по требованию.
Питание рекомендуется делать 5-6 разовое, дробное, малыми порциями с уменьшением острого, жирного, копченого, кофе, исключением алкоголя.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 18 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 12 ответов
- 8 Августа 30 ответов
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 27 ответов
- 8 Августа 19 ответов