Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Мой дядя сейчас лежит в больнице, вчера сделали МРТ . Установили что у него межпозвоночные грыжи. Нужна консультация невролога , посмотреть снимки, заключения, чтобы посоветовал что делать дальше. Сейчас оплачиваю консультацию, чтобы хотя бы немного врач мог рассказать план действий, и потом уже купить полноценную консультацию
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, Гемангиомы доброкачественные образования, опасности не несут Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант, например аркоксиа и мидокалм согласно инструкции и при отсутствии противопоказаний
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот)
Спасибо за информацию, очень ценно. Врач сказала, нужно делать операцию. Стоит уже на нее идти или неуклонно внимательнее смотреть?
Сейчас от боли он не может ходить
Спасибо за информацию, очень ценно. Врач сказала, нужно делать операцию. Стоит уже на нее идти или неуклонно внимательнее смотреть?
Сейчас от боли он не может ходить
Лечение в похожих случаях всегда начинаем консервативное, если эффекта не будет очно консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве
показания к операции :
Нарушение функции тазовых органов ( по типу задержки мочи )
Парез в ноге ( слабость при ходьбе )
Невозможность встать на пятки на носки
Болевой синдром более месяца , который не поддается консервативной терапии
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз)которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи в шейном отделе, сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой по руке. Локальные боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Также описан сколиоз-искривление позвоночника
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Для профилактики болей в дальнейшем рекомендовано заниматься лечебной физкультурой, когда острая боль пройдет
Здравствуйте. По данным описания МРТ ШОП выявляются дегенеративно-дистрофические возрастные изменения. Грыжи диска С5-6 и С6-7 с признаками компрессии нервных корешков. Возможны боли в шее, боль, онемение , слабость в руке.
Спинной мозг без патологических изменений.
Обычно в таких наблюдениях рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса, данных МРТ. Назначается консервативная терапия : медикаментозное лечение -НПВП, миореоаксанты, ЛФК после купирования болей.
При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической боли.
При отсутствии эффекта от терапии в течение 3 мес, появлении нарастающей слабости в руке, нарушениях походки, появления нарушений функций тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и 2 грыжи в шейном отделе. Сами грыжи боли вызвать не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой, например, при сдавлении нервного корешка С6 боль идет полосой до 1 пальца. При сдавлении С7 - до 2,3 пальцев.
Абсолютным показанием к оперативному лечению является наличие неврологического дефицита: парезы (объективная слабость в руке или ноге) и нарушения тазовых функций (недержание мочи и кала). Если этого нет, мы всегда начинаем лечение консервативно.
Относительный стеноз позвоночного канала симптомов не дает. Также нет сдавления спинного мозга,что уже хорошо.
Если нет объективной слабости в руке,то в таких случаях оперативное лечение- это крайняя мера, если болевой синдром выраженный более 3 месяцев и не поддаётся лечению.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты. При недостаточном эффекте добавляют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон). Если есть нейропатическая боль в руке,то добавляют габапентиноиды(габапентин или прегабалин), либо противоболевые антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин), либо их сочетание.
По стихании острого периода обязательно рекомендуется лфк доя укрепления мышечного корсета. Даже после оперативного вмешательства лфк обязательна, т к никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 202024 ответа
- 1 Мая 20202 ответа
- 21 Мая 202015 ответов
- 29 Марта 20211 ответ