Что вас беспокоит?
Здравствуйте, кто сможет описать мрт головного мозга? Нет ли серьёзных патологий?
Хотелось бы получить расшифровку МРТ, не ли каких-либо нарушений?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.прикрепите пожалуйста результат мрт.
Опишите что вас беспокоит,как давно и часто ,почему сделали мрт.
Обычно результаты сопоставляют с жалобами для установления диагноза, только описание мрт не лечат.
Делал МРТ из-за шаткости и неуверенной походки, напряжения и тряски шеи, как будто хочется кивать быстро в течение секунды - двух, напряжение в темени и иногда в затылке
Я прикрепил некоторые снимки, все не помещаются
На предоставленных снимках нет клинически важных изменений
Есть ли описание данных снимков ?
Так может проявляться персистирующее постурально-перцептивное головокружение это сбой в настройках мозга, когда после острого стресса или реального головокружения система равновесия «зависает» в режиме тревоги: мозг начинает воспринимать обычную ходьбу, стояние или движение в поле зрения как угрозу и выдает ложные сигналы — давление на глаза, пульсацию в висках, «ватность» и подкруживание. При этом МРТ и анализы в норме, проблема не в сосудах или позвоночнике. Лечится вестибулярной гимнастикой (переучиванием мозга) и когнитивно-поведенческой терапией, иногда с поддержкой малыми дозами антидепрессантов (СИОЗС). Эффективность высокая: у 80–90% симптомы уходят или становятся минимальными за 3–6 месяцев.
Софья Владимировна, доброй ночи, прикрепляю описание
Прикрепил, посмотрите, 🙏🙏
Мне диагноз поставил невролог: генерализованное тревожное расстройство: выписали золофт + атаракс (документ с осмотра прикрепил)
Делал МРТ (тоже прикрепил)
Лечение: сейчас пью золофт 37,5 мг в сутки (0,75 таблетки) четвёртая неделя, атаракс только Пол таблетки на ночь.
Была сильная плаксивость, тревожность, слабость, потливость, трясло шею, давило голову, головокружение, шаткость и неуверенность походки, сложно следить за движущимися объектами, долго фокусируется взгляд если смотрю в телефон долго, а потом резко вдаль. Сложно было формулировать мысли ( работа связана с образовательной деятельностью).
Но самое неприятное для меня это походка испортилась, не могу ходить спокойно как раньше... Ноги как-будто чуть-чуть не свои... Когда этот пройдет? Все советуют много гулять, но я не могу нормально гулять потому что мне неприятно! (
По описанию мрт нет причины вызывающих описанное состояние
Жалобы действительно похожи на проявление тревожного расстройства
Дозировка золофта 37,5 мг не лечит тревогу,вы только заходите на препарат ,лечебная дозировка начинается от 50 мг,чаще это 100мг и оценивается через 3-6 недель эффект на лечебной дозировке
Рекомендованы не прогулки в таком случае,а лфк,упражнения
Упражнения обычно смотрят в телеграм боте физиобот
На сегодняшний день конкретно мне не нравится: шаткость и неуверенность походки и трясет голову иногда как-будто быстро киваю типа:(да-да-да-да-да (быстро вверх-вниз кивки)
Я с понедельника перейду на 50 мг
Мне врач сказала, что попробуй побыть на 50 мг в течение месяца
Софья, я просто не могу поверить, что ноги могут так неуверенно идти от нервов, я первый раз такое встречаю у себя, я ходил обычно по 15000 шагов в день раньше, но сейчас еле 200 метров иду, сяду на лавочку, отдохну минут 3 и потом опять пройду 200-300 метров опять хочется посидеть, неужели так бывает после стрессов?
Кстати как посижу на лавочке, встаю, иду нормально первые 50 метров, но чем дольше иду тем становится хуже.
Просто это так странно, что когда я за рулем, еду на самокате например, то всё хорошо, ничего не кружится, ноги стоят спокойно, реакция хорошая, или когда делаю например растяжку ног и выпады то этого ощущения нет, а именно когда начинаю идти пешком то появляется шаткость напряжение ног и неустойчивость, как будто ноги не до конца чувствуют землю. Кстати по неровным поверхностям ходить легче, чем по ровным и гладким(асфальт и Пол)
Что за парадокс? Как это работает? И шея трясется только при эмоциональных изречениях или каких-либо долгих сложных движениях, та же ходьба, а когда лежу на спине смотрю в потолок она не трясется (МРТ все таки же сделал)
Эти симптомы когда начнут уходить?
Просто уже тревоги такой сильной нет, а шаткость и напряжение ног и шеи остаются.
Такое точно бывает и проходит? А то может проблемы в голове или шее, может в МРТ что-то упустили? Склероз или эпилепсия ( хотя просто уже загоняюсь) простите просто правда очень так устал ходить из-за этого лишний раз не хочу на улицу ходить пешком
Шаткость и неуверенность походки были до приема золофта?
Кивки головой скорее эссенциоподобный тремор на фоне напряжения мышц шеи, который возникает только при целенаправленных действиях (ходьба, речь). То, что в покое его нет, исключает экстрапирамидную патологию (паркинсонизм). Это гиперкинез тревожного генеза, уходит вместе с нормализацией тонуса шейных мышц.
сертралин сначала убирает эмоциональный компонент а потом мышечный
При рассеянном склерозе симптомы не зависят от вида деятельности (они бы были и в машине, и в покое)
Первые улучшения походки (уменьшение напряжения, увеличение дистанции до 500 м без остановки) должны появится на 2–3 неделе от начала приема 50 мг золофта
Шаткость походки будет убывать постепенно или сразу на определенной дозе? Или нужно делать упражнение на вестибулярку? Я почему так переживаю, я боюсь сделать какие-то лишний раз движения, чтобы не повредить шею.
Можно ли как-то убрать этот тремор до раскрытия золофта? Может есть лайфхаки?)))
Пока убралась только паника, дереализация, стало спокойнее.
У меня иногда странное давление в макушке, это из-за напряжения шеи? Это апоневроз тянет? Я надеюсь, или сосуды имеют проблемы?
Извините, что так расспрашиваю, я не знаю уже куда обратиться
"Шаткость и неуверенность походки были до приема золофта?" Да развилась на фоне стресса длительного на фоне ипохондрии и переживаний с истериками
Однажды в марте зашел в метро, словил резко brain zaps, испугался а потом в вагоне стало плохо в грудь адреналин бил, потел сильно страшно думал щас умру там же, сказали похоже на паничку
Шаткость обычно убывает постепенно ,волнообразно. Сначала заметите, что первые 100 метров даются легче, потом провал наступит позже. К концу 2-й недели на 50 мг появится пройдете 400 м без остановки. К 4-й неделе эти окна сольются в стабильное улучшение. Это называется нейропластическая адаптация,когда мозг переучивает походку не мгновенно, а постепенно.
повредить шею ходьбой или кивками невозможно.Позвонки защищены мощными связками, а МРТ исключил нестабильность. кивки это мышечный тик, а не механическое трение.
Иногда врачи после осмотра рекомендуют как только чувствуется позыв к кивку, нарочно делать 3 медленных наклона головы влево-вправо (без запрокидывания!) с задержкой на 2 секунды. Это разрушает патологическую петлю возбуждения в базальных ганглиях
Давление в макушке это напряжение сухожильного шлема (апоневроза) и затылочных мышц. Сосуды внутри черепа не имеют болевых рецепторов, они не могут давать давление в макушке.
Спасибо за понятное и подробное объяснение. А Вы КПТ не проводите?
Нет,не провожу
Здравствуйте . на предоставленных снимках никаких клинически значимых изменений не увидела. Прикрепите как описал снимки рентгенолог.
По поводу ощущений
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте
По описанию МРТ головного мозга серьёзной органической патологии не выявлено. Очагов инсульта, опухоли, кровоизлияния, выраженной атрофии, смещения срединных структур или расширения желудочков нет. Признаков острого нарушения кровообращения также не обнаружено.
Единственная отмеченная особенность умеренное расширение периваскулярных пространств в пери и суправентрикулярной области. Это неспецифическая находка, которая сама по себе обычно не является заболеванием и при отсутствии других изменений клинического значения, как правило, не имеет.
Также важно, что по представленному неврологическому осмотру объективного неврологического дефицита не описано, сила и чувствительность сохранены, координация и походка не нарушены, патологических рефлексов и менингеальных симптомов нет.
Таким образом, МРТ можно считать практически без значимой патологии, а описанные изменения не объясняют сами по себе выраженные неврологические симптомы. Учитывая установленное генерализованное тревожное расстройство, часть жалоб может быть связана с тревогой и функциональными нарушениями, однако окончательная оценка проводится неврологом с учётом конкретных симптомов и их динамики.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте!
На представленных снимках МРТ нет серьезных патологий.
В тексте описания упомянуто умеренное расширение периваскулярных пространств(пространств Вирхова-Робина)-это пространства вокруг сосудов, содержащие спинномозговую жидкость.
Их умеренное расширение считается вариантом нормы.
Исследование полностью исключило физические (органические) причины симптомов в голове.
Для улучшения самочувствия и снижения пульса важно обсудить с лечащим врачом (неврологом или психотерапевтом) подбор терапии против тревоги.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 21 ответ
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 7 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 8 Августа 6 ответов
- 8 Августа 12 ответов