Что вас беспокоит?
Удаление ногтя после ушиба у ребенка 1г.5 мес.
Дочка (1 г. 5 мес) уронила железную банку ~ 500-600 гр. на ногу на большой пальчик. Съездили в травмпункт ( палец опух, под ногтем был виден сильный синяк с кровоизлиянием) , сделали рентген -перелома нет, отпустили домой сказав, что ноготь сам сойдет. Спустя 3 дня палец опух еще сильнее и еще больше покраснел, (фото прилагаю) очень сильно надулось ногтевое ложе и похоже было, что появился гной ( немного). Ребенок при этом оставался веселым, бегал, прыгал, все ел и пр. Приехали в приемное отделение и как итог нас положили в больницу на удаление ногтя. Операцию провели сегодня под наркозом. Ребенок очень плохо переносит больницу, плачет при виде врачей и мед. Сестры, очень плохо спит и пр. ( гулять не разрешают, игрушки только те, что сами принесли и т.п. ) Вопросы 1.как лучше вести себя после операции ( можно ли бегать и прыгать на батуте, плавать, посещать баню), если нет, то через сколько можно? 2. чем лечить, чтобы заживало без осложнений и последствий (антибиотики/антисептики/мази/ванночки) какие лучше , как обработать, чтобы не было грануляционной ткани, кривой ногтевой пластины, повторн он о воспаления)? 3. Можно ли покинуть больницу после 2-х дней если все хорошо заживает под свою ответственность, в чем может дать риск и опасность ( перевязки будем делать, но врач резко и грубо при госпитализации сказал, что не отпустит)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. После удаления ногтевой пластины заживление ногтевого ложа более длительной -10-14 дней. В этот период времени соблюдается охранительный режим и посещения бассейнов и мест для активных игр противопоказаны. Через 2 недели можно посещать.
2. При местном лечении таких ран используют водный раствор хлоргексидина и мазь левомеколь. Чтоб повязки не прилипали к раневой поверхности, а также для более скорейшего заживления, можно применять атравматические сеточки (бранолинд или воскопран), срезая их по размеру раны, на сетку уже наносить левомеколь. Перевязки раз в день, сеточку можно менять раз в 2-3 дня. Профилактика деформации ногтевой пластины невозможно , так как это обстоятельство зависит от того, была ли повреждена ростовая зона ногтя из-за травмы. Повлиять на это нельзя сейчас. Надо ждать когда через 4-6 месяцев отрастет ноготь.
3. Уйти можно всегда под свою ответственность, подписав отказ от госпитализации. При воспалении тканей пальца высок риск распространения воспаления на кость (остеомиелит). Но вы всегда можете вернуться в любое время, если дома увидите, что стало хуже (появилась боль, отек и покраснение стали больше, появилось гнойное отделяемое на фоне лечения).
Здравствуйте.
Постараюсь ответить на Ваши вопросы:
1. Бегать - по самочувствию, обычно на 3й день ребёнка уже не удержать. От батутов на 2 недели лучше воздержаться. Бани, бассейны - месяц
2. Стартовый антибиотик при инфекциях кожи Амоксициллин и Цефазолин. Для обработки такого плана ран применяют раствор Бетадин (при отсутствии аллергии на йод), обязательно атравматическая сеточка (Бранолинд, Воскопран, гразолинд), мазь Бетадин, марлевая салфетка и самофиксирующийся бинт на всю стопу. Бетадин подсушить рану, чтобы не было Грануляции, а атравматическая сеточка позволит делать перевязки более комфортными
3. Курс антибиотиков минимум 4 дня. Если в поликлинике есть хирург, то можно выписаться на амбулаторное наблюдение
Дарья, спасибо большое за ответ!
Здрраствуйте
1 обычно раны после удаления ногтя заживают в среднем 2 недели, пока рана не заживет лучше воздержаться от бассейна, батута, плавания и бани
2 обрабатывать такую рану рекомендуют так: ежедневно хлргексидином, затем положить сеточку бранолинд или воскопран, затем мазь левомеколь и повязка, рану не мочить, открытой не держать. Если сеточка бранолинд прилипнет, то её отдирать не нужно, просто сверху мазь левомеколь и смена повязки.
Что касается антибактериальной терапии, то она не всегда нужна, ребёнок сейчас получает антибактериальную терапию?
3 уйти под расписку можно, но с условием, что у вас есть хиург в поликлинике, который будет наблюдать ребёнка хотя-бы раз в 3 дня ходить к нему на перевязки.
Если уйддете под расписку то прикрепите сюда выписку и фото раны, можно будет вам подробнее что то сказать.
наталия, спасибо Вам большое за ответ! Фото ранки сегодня прилагаю . Подскажите, пожалуйста, как долго нужно наблюдаться у хирурга (находимся в гостях в чужом городе, постараемся ходить платно)? И последний вопрос, что делать, чтобы избежать грибкового поражения ( в семье бывает эта проблема рецедивирующей)?
Фото не прикрепилось, попробуйте ещё раз.
Наталия, прикрепила еще раз и спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Посмотрела фото, мои ответы из первого сообщения в силе. Сеточку бранолинд или воскопран обязательно, чтоб повязка не прилипала, под сеточкой рана заживет и вырастет новый ноготь. Показаний к антитикам внутрь я не вижу судя по фото, но если в больнице начали курс, то лучше его пройти 5 дней.
Впринципе по ране ничего критичного, поэтому можно самим делать перевязки.
Грибковое поражение у детей бывает очень редко, обычно при иммунодефиците и по наследству не передаётся, поэтому по поводу грибка думаю переживать не стоит.
Спасибо Вам большое еще раз за подробные и понятные ответы!!!
Здравствуйте! Пока идёт заживление ногтевой ложи, физические нагрузки, водные процедуры и бани противопоказаны до 14 дней.
Для быстрого заживления рекомендуется выполнять перевязки с мазью Левомеколь 2 раза в день в течение 7 дней постоянно под повязку.
Если отёк спадать начал, можно уйти. Смотреть, чтобы не наростало воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 3 ответа
- 8 Августа 9 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 8 ответов
- 8 Августа 7 ответов
- 8 Августа 4 ответа
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 32 ответа
- 7 Августа 28 ответов
- 7 Августа 18 ответов