Что вас беспокоит?
Антибиотик после травмы
3 дня назад повредила локоть при падении на плитку дома. Наложили 3 шва, назначили антибиотик клиндамицин, поскольку на пенициллин и цефтриаксон у меня есть аллергия. На 2-й день приема клиндамицина у меня началась мелкая сыпь на туловище (маленькие красные пятнышки, не выпуклые, зуда нет). Хирург осмотрел рану, говорит, что она чистая и выглядит хорошо, как и на первый день. Но рядом с ней есть довольно большая красная горячая припухшая область. Хирург считает это отеком вокруг раны, а инфекционист сказала, что это признак инфекции и что нужно сменить антибиотик. При этом она назначила антибиотик фосфомицин, который, по ее собственным словам, не особенно эффективен в таких случаях, а назначается вообще при инфекциях мочевыводящих путей. И я теперь в недоумении, продолжать пить эффективный, но опасный клиндамицин, или неэффективный фосфомицин, или вообще не нужен антибиотик, если это околораневой отёк? Фото отёка приложу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В вашем случае я бы вообще не назначал вам никакой антибиотик. По фотографии абсолютно ничего страшного нет и потребность в антибиотикотерапии отсутствует. В любом случае в ране будет инфекция и организм в состоянии справиться с ней в большинстве случаев. Выполняйте перевязки, обильное питьё, постельный режим, также обычно советуют пропить курс противовоспалительных средств, например диклофенак две таблетки в день 5 суток.
То есть вот эта краснота, припухлость и ощущение, что эта область горячее, чем всё вокруг - не признак целлюлита и можно просто отменить клиндамицин?
Я догадалась, что фосфомицин как будто вообще нет смысла пить, но отменять антибиотик совсем было страшновато, с тех пор приняла ещё 2 дозы клиндамицина на свой страх и риск.
Целлюлит - это грозное и порой необратимое осложнение. Речи о целлюлите нет. Имеется воспалительный очаг, пока ещё не гнойный. Можно обойтись без поддержки антибиотиков.
Доброй ночи, Анна.
По фото мне все же больше кажется что это сильный отек и синяк вокруг раны после удара, а не инфекция. После такого падения локоть может несколько дней быть красным, горячим и припухшим это нормальная реакция тканей на травму. Сыпь которая появилась после начала приема клиндамицина, очень похожа на реакцию на антибиотик. Поэтому продолжать его не рекомендуется
Что касается фосфомицина, инфекционист права в том что этот препарат не считается хорошим выбором при возможной инфекции кожи и мягких тканей. Поэтому менять клиндамицин именно на него выглядит не самым удачным решением
В таком случае рекомендуется еще раз показаться хирургу желательно в ближайшие сутки и сдать общий анализ крови и С реактивный белок. Эти анализы помогут понять есть ли признаки воспаления
Если краснота не растет боли не усиливаются нет температуры и гноя то больше похоже что это последствия самой травмы, а не инфекция. По фотографии сейчас именно такое впечатление и складывается.
Желаю Вам скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте, Андрей!
Проблема в том, что я в Тайланде на острове, и здесь единственная более-менее нормальная клиника - вот та, в которую я обращалась. И каждое обращение стоит очень дорого) потому и отменять антибиотик страшновато, и продолжать клиндамицин тоже (хотя ещё 2 раза с тех пор приняла, вроде сыпи больше не становится), и заменять на этот фосфомицин как будто бесполезно.
Красноты сегодня как будто даже меньше, но это на фоне продолжения приема клиндамицина. Температуры и гноя нет.
Возможно, есть опция заменить его на какой-то другой, эффективный, но безопасный антибиотик? Очень не хотелось бы после отмены попасть с возможными осложнениями в больницу, т.к. у меня на руках 8-месячный младенец. При этом есть аллергия на цефтриаксон (выявили в процессе родов, практически сразу после него краснели щеки и кружилась голова, сразу ввели какой-то препарат после этого) и пенициллин (выявили в младенчестве, потому подробностей не знаю)
Я бы сейчас не спешил менять клиндамицин на фосфомицин. Если покраснение уменьшается, температуры нет и сыпь не усиливается то это уже очень хорошо. При такой легкой сыпи без зуда отека лица иногда допускается закончить короткий курс. Если же сыпь начнет распространяться появится зуд, отек губ или лица или в принципе ухудшится самочувствие, клиндамицин нужно сразу отменить
Из препаратов которые могут быть альтернативой это доксициклин или ко тримоксазол
Учитывая что Вам уже становится лучше, я бы пока не менял лечение на фосфомицин. Это выглядит более правильным, чем переход на препарат который для таких инфекций подходит значительно хуже
Поняла, спасибо большое! Единственное, мне назначили с первого дня почему-то не короткий курс, а дней на 10 (сразу выдали в больнице таблетки на весь курс, и их там много). Возможно, я тогда продолжу с наблюдением за состоянием, но курс можно сократить? Знаю, что в этом смысле с антибиотиками нужно осторожно, и самому в любой момент отменять нельзя, но длительность минимального эффективного курса мне неизвестна
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202212 ответов
- 17 Октября 20223 ответа
- 19 Октября 20231 ответ
- 10 Ноября 20236 ответов