Что вас беспокоит?
Слабость, лёгкое головокружение
Общее состояние в утренние часы. Принимаю препараты от давления эларбикло 40×12,5. Давление утром в среднем 95/55 (+/-). Сдал анализы. Снижен гемоглобин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, общий анализ крови к вопросу.
Снижение гемоглобина не всегда говорит о железодефицитой анемии, это может быть и В- дефицитной анемией ( недостаточность витаминов группы В - В12, В9). Поэтому важно посмотреть другие показатели - гематокрит , эритроцитарные индексы- среднее содержание/ концентрация гемоглобина.
Гемоглобин отвечает за доставку кислорода к тканям. При его снижении возникает гипоксия (кислородное голодание). При анемии артериальное давление снижается из-за нехватки кислорода в тканях и уменьшения объема или плотности крови, что заставляет сосуды расслабляться, а организм перестраивать кровоток для защиты жизненно важных органов.
Именно из-за низкого давления мозг и другие органы недополучают кислород, что вызывает утреннюю вялость, слабость, а иногда и головокружение.
Также важно исключить факт того,что антигипертензивная терапия избыточна. В таких случаях рекомендуется консультация лечащего врача или врача ,который назначил препарат и совместно с лечением анемии думать о снижении дозы / переход на монотерапию (только кандесартан без мочегонного компонента) в меньшей дозировке.
В целях уточнения этиологии анемии рекомендуют оценить :
- ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
В поисках причины анемии рекомендуют:
- ФГДС, учитывая ,что гастрит и язва , если от последнего прошло более года
- кал на скрытую кровь
+
- осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)
- УЗИ обп
Здравствуйте. В вопросе я прикреплял анализы.
Нет, анализов не видно, попробуйте ещё раз
Екатерина, посмотрите. Вроде прикрепил.
Просмотрела
Отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, что может говорить о железодефицитой анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
А также исключить дефициты витамин группы В и при необходимости восполнить.
Также важно найти причину анемии
Екатерина, а вот ещё анализы. Посмотрите пожалуйста.
Прикрепил анализы по феритину и В
Сейчас вообще все анализы исчезли, не вижу даже общего
Пишет что файл успешно добавлен
Пока что не вижу
Появился общий анализ крови
Капец, как сложно. Вот, вроде прикрепил.
В12 в пределах нормы.
В9 снижен , норма не менее 6. В таких случаях рекомендуется прием фолиевой кислоты любой торговой марки по 1 мг раз в день, 1 месяц.
Ферритин повышен и с большей вероятностью ложно, так как ОЖСС снижено.
Ферритин долго может быть повышен при недавней инфекции, наличия воспаления , травме, при повышенной массе тела, при жировом гепатоза - жировая инфильтрация печени.
В таких случаях рекомендуется УЗИ обп , как писала выше в дополнение других обследований в поисках причины анемии
Екатерина, а вот такой вопрос. Деньги которые я на сайте оплатил вам идут или только какой-то процент🤔
Только процент. И процент зависит от выбора Вами врача или самостоятельного закрытия вопроса по истечении 3х дней ,тогда это процент делится на всех врачей
Получается вдобавок к железу нужно ещё и в9 попить?
Да
Всё исследовал и колоноскопию делали. В целом всё в норме. А вот с гемоглобином такие проблемы. Я как-то заметил, может конечно и нет. Но когда принимал ипп и висмут, вроде получше самочувствие было.
Понял. Спасибо.
Возможно дело все таки в желудке, важно исключить острые состояния - язва, эрозия, если , конечно, ФГДС было более года назад+ УЗИ обп
Так как прием железа без уточнения причины его потери ( воспаление?) может быть неэффективен .
Поэтому в приоритете дообследование, найти и устранить причину , а затем коррекция дефицитов
Екатерина, а почему II валентное, а не III.? С моим желудком?
Например,
Если на данный момент нет острого состояния - обострение гастрита , язвы, то предпочтительнее двухвалентное, так как он быстро и хорошо усваивается.
Если острое состояние по ФГДС,то изначально лечение
Если на фоне приема железа появляется дискомфорт, тошнота, нарушения стула ,то рекомендуют трёхвалентное- Мальтофер, Феррум лек, но курс 4-6 месяцев, так как усваемость ниже
! Но в первую очередь ищем источник потери железа и воспаления , это важно перед терапией, чтобы лечение не было в пустую
Доброе утро, Евгений.
Гемоглобин 116 г/л показывает наличие легкой анемии. Она действительно может вызывать слабость, головокружение.
По данным биохимического анализа крови исключен дефицитный характер анемии (витамин В 12, фолиевая кислота, железо в пределах целевых значений).
Причиной анемии в вашем случае может послужить хронический воспалительный процесс (об этом говорит высокий уровень ферритина при нормальных других показателях обмена железа). Ферритин является не только переносчиком железа но и воспалительным белком, при воспалении его уровень повышается, он запасает железо, но не отдает в ткани, развивается тканевой железодефицит при нормальном или повышенном уровне железа в организме. В таких случаях принимать препараты железа нельзя, необходимо искать источник воспалительного процесса.
Ферритин также может повышать при наличии жирового гепатоза, тогда рекомендуется соблюдение диеты (уменьшить количество легкоусвояемых углеводов).
До уточнения причины повышения ферритина, нормализации уровня гемоглобина рекомендуется уменьшить дозу эдарби кло до 1/2 таблетки или перейти на эдарби без мочегонного.
Здравствуйте Елена. До эдарби кло, принимал коапровель 300*12,5. Но он перестал держать и я добавил леркамен 20 млн. Но и даже так периодически были скачки давления. Вот уже как полтора месяца пью эдарби кло. Давление стабильно, но снижено наверное более чем. Но если я уменьшу дозу, разве давление будет стабильно? Думаю опять начнёт скакать. А мне при освоении 125/ 85, уже плохо.
Если текущий уровень артериального давления для вас комыортен, тогда оставьте прежнюю дозу эдарби кло.
Но необходимо искать причину анемии, гемоглобин116 для мужчины мало
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20211 ответ
- 6 Марта 202311 ответов
- 24 Сентября 202446 ответов
- 11 Апреля 20253 ответа