Зуд беременных, сыпь

Жанна Агабегян9 Августа

3.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 224 консультации

Здравствуйте. Учитывая анамнез, жалобы, приложенный анализ, то так себя может проявлять холестаз. В таких случаях, с учетом срока, рекомендую обратиться к лечащему врачу, который может порекомендовать прием препарата урсодезоксихолиевой кислоты или можно обратиться в стационар, в приемное отделение, где проведут осмотр, ктг и решат вопрос о сроке госпитализации.

Елена Литвинова9 Августа

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

17 357 консультаций

Здравствуйте , описанные симптомы и результаты анализов могут быть характерны для гепатоза беременных ,который возникает на фоне нарушения работы печени и дисфункции желчевыводящих путей, . в таких случаях рекомендуется обратиться на очный прием к гинекологу в срочном порядке и провести стационарное лечение .

Дарья Абдурахманова9 Августа

3.8

Гинеколог, Акушер

3 435 консультаций

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Сама по себе картина (зуд, сыпь в местах расчёсов) не означает автоматической угрозы. Но есть важный нюанс: такой паттерн (особенно когда зуд начинается с ладоней и стоп и усиливается по ночам) — один из классических признаков внутрипечёночного холестаза беременных. При этом состоянии в крови накапливаются желчные кислоты, и это уже может влиять на плод: есть риск задержки его развития, а в более тяжёлых случаях — дистресса. Поэтому ключевое сейчас — не гадать, а обратиться немедленно за медицинской помощью.

Врач будет смотреть не только на билирубин (он при холестазе часто в норме или слегка повышен), но в первую очередь на уровень желчных кислот — именно это главный лабораторный маркер. Если анализы подтвердят холестаз, врач подберёт безопасную терапию (например, препараты урсодезоксихолевой кислоты), чтобы снизить уровень токсинов и минимизировать риски.

Елена Левицкая9 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

38 353 консультации

Здравствуйте, подобные проявления во время беременности, особенно после 30 недель могут указывать на холестаз беременных. Золотым стандартом диагностики холестаза является оценка желчных кислот. И в случае их повышения устанавливается данное состояние и в таких ситуациях эффективными являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. При этом печёночные ферменты могут быть в норме.

Ольга Астаповская9 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 234 консультации

Здравствуйте!
Хороший уровень желчных кислот от 5 августа исключал холестаз на тот момент, это - хороший признак. Если зуд прогрессирует, обычно рекомендуют повторить именно желчные кислоты через несколько дней (иногда бывает, что они реагируют чуть позже).
Аллергический компонент исключать нельзя все же в такой ситуации из-за того, что «раньше никогда аллергий не было», сейчас организм работает совсем иначе и нередки случаи, когда при беременности аллергии возникали впервые в жизни. В любом случае при зуде обычно рекомендуют прием антигистаминных, безопасных при беременности и для малыша, это в первую очередь цетиризин (Зодак или Зиртек, например). У некоторых из них в инструкции беременность будет указана противопоказанием (инструкции не всегда успевают обновляться, это — устаревшие данные), у некоторых же (например, Зодак в каплях) беременность в инструкции «разрешена» для использования. Согласно всем имеющимся данным, в том числе клиническим рекомендациям, цетиризин безопасен и может использоваться в дозе, согласно инструкции к препарату.
Также имело бы смысл планово показаться инфекционисту и дерматологу ввиду появления специфической сыпи на фоне для исключения других патологий.