Что вас беспокоит?
Свищ после КС
Здравствуйте, после кс прошло 3 месяца, а месяц назад образовался свищ. Я прикладывала левомеколь и делала компрессы из соли по рекомендации врача. За месяц лечения улучшений нет, также сохраняется отверстие и немного вытекает светлая жидкость. На узи врач-гинеколог видит свищ который уходит до мышечного слоя и полость с жидкостью под кожей, лигатуры по узи не видно. Назначил три дня делать уколы цефтриаксона локально в месте воспаления и продолжить солевые компрессы. Меня это отверстие не беспокоит, не болит, температуры нет, гной не выходит. Я на гв. Подскажите, правильная ли тактика врача? Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В вашем случае врачи обычно безальтернативно рекомендуют обратиться к хирургу по месту жительства, выполнить небольшой разрез, выпустить образовавшуюся жидкость (возможно гной) и удалить источник инфекции, скорее всего им является инфицированная нить. В этом нет ничего страшного, применение в небольшом количестве анестетика, как правило лидокаина, никак не повлияет на грудное вскармливание. Выполнение перевязочных процедур и уколов антибиотиков при образовании свища, особенно при выявлении локального скопления жидкости на УЗИ абсолютно никак не поможет. Требуется именно хирургическое лечение как можно в более ранние сроки. Ещё раз пишу, это абсолютно не страшно и никак не повлияет ни на ребёнка, ни на ваш организм.
Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста!
Подскажите, пожалуйста, если сегодня отверстие стало меньше и покраснение уменьшилось (в сравнении с предыдущими днями, до вчерашнего укола цефтриаксона) может ли это говорить о том что антибиотики помогают в данной ситуации? Если рана затянется, может ли это означать, что свищ закрылся? Я прикрепила сегодняшнюю фотографию.
Принятый ответ
Да. Это признак того, что свищ закрывается постепенно. Антибиотики помогают. Есть выраженная положительная динамика. Всё будет хорошо
Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
Обычно в таких случаях помогает удаление причины свища, а это как правило нить в глубине тканей. Другие методы малоэффективны. Пока продолжаете перевязки с раствором антисептика например Хлоргексидин.
Доброе утро, Ирина.
По фото и Вашему описанию больше всего похоже на лигатурный свищ. Даже если на УЗИ не видно лигатуру это не исключает ее наличия нить может быть очень маленькой или плохо визуализироваться
Поскольку у Вас нет боли температуры, выраженного покраснения и гнойных выделений, признаков активной бактериальной инфекции сейчас нет. Поэтому локальное введение цефтриаксона в область свища не считается стандартным лечением такой проблемы. Антибиотики помогают при инфекции, но не закрывают свищевой ход, если его поддерживает лигатура или небольшая полость с жидкостью
В таком случае рекомендуется консультация хирурга. Если свищ самостоятельно не закрывается обычно делают небольшую ревизию свищевого хода и удаляют лигатуру, а затем дренируют полость. После устранения причины такие свищи быстро заживают. Грудное вскармливание прекращать не нужно
Желаю Вам скорейшего заживления и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за ответ! А есть вариант что это не лигатурный свищ, а например, какое то воспаление, при котором как раз могут помочь антибиотики? И свищ закроется. Спрашиваю, потому что не понимаю, стоит ли дальше делать укол цефтриаксона. Вчера сделала один. К хирургу запишусь. Скажите, а удаление лигатуры происходит в стационарных условиях или на приеме у врача, и делают ли какое-то обезболивание при проведении процедуры ?
Такой вариант теоретически есть, но по Вашему описанию он маловероятен. При воспалении которое требует антибиотиков, обычно есть боль нарастающее покраснение, гнойные выделения температура. У Вас этого нет, а свищ уже месяц поэтому больше похоже именно на лигатурный свищ. Один укол цефтриаксона вреда не принесет, но я бы не рассчитывал, что только антибиотик решит проблему
Удаление лигатуры делают амбулаторно прямо на приеме у хирурга под местной анестезией. Процедура занимает несколько минут и переносится хорошо
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Подскажите, пожалуйста, если сегодня отверстие стало меньше и покраснение уменьшилось (в сравнении с предыдущими днями, до вчерашнего укола цефтриаксона) может ли это говорить о том что антибиотики помогают в данной ситуации? Если рана затянется, может ли это означать, что свищ закрылся? Я прикрепила сегодняшнюю фотографию.
Принятый ответ
По фото действительно выглядит лучше
Но пока нельзя уверенно сказать, что помог цефтриаксон. Такое улучшение могло начаться и само по себе, на фоне ухода за раной. Тем более после одного укола делать выводы рано
Если отверстие полностью закроется, перестанут появляться выделения и по УЗИ исчезнет полость, тогда можно будет говорить что свищ зажил. Но если причиной была лигатура бывает, что кожа сначала затягивается, а через некоторое время свищ открывается снова
Поэтому я бы все равно рекомендовал показаться хирургу, даже если в ближайшие дни все закроется. Если же отверстие окончательно заживет и рецидива не будет в течение нескольких недель, значит проблема могла разрешиться без операции
Ирина, здравствуйте!
К сожалению, источник (обычно это лигатура) не всегда видно на УЗИ.
В подобных случаях консервативное лечение не даёт результатов, т.к. свищ поддерживается чем-то изнутри (опять же, вероятнее всего, это остатки лигатуры), поэтому показана очная консультация врача-хирурга, с целью решения вопроса об иссечении свищевого хода.
Здоровья ⚕️
Спасибо за ответ! Подскажите, пожалуйста, если сегодня отверстие стало меньше и покраснение уменьшилось (в сравнении с предыдущими днями, до вчерашнего укола цефтриаксона) может ли это говорить о том что антибиотики помогают в данной ситуации? Если рана затянется, может ли это означать, что свищ закрылся и хирургическое вмешательство не потребуется? Я прикрепила сегодняшнюю фотографию.
Антибиотик устраняет только воспаление данной области, но решает проблему свища, в принципе...
Если свищ поддерживается чем-то изнутри, то он не затянется полностью никогда, к сожалению.
Добрый день. Ирина, это лигатурный свищ, который держится на нитке внутри. Антибиотик может только временно убрать воспаление, но если нить останется, свищ не закроется окончательно и будет открываться снова!
Я предлагаю сходить на приём к хирургу для удаления лигатуры под местной анестезией, это быстрая процедура. Улучшение после одного укола не должно вас успокаивать, если причина осталась.
Грудное вскармливание не нужно прерывать!
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Спасибо за ответ! Даже если после укола визуально краснота спала и отверстие стало затягиваться, это не означает что свищ закроется окончательно?
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 9 ответов
- 9 Августа 41 ответ
- 9 Августа 1 ответ
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 19 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 8 ответов
- 8 Августа 35 ответов
Даже если после укола краснота спала, это не значит, что свищ закрылся - единственное решение это удалить лигатуру у хирурга под местной анестезией, процедура быстрая.