Что вас беспокоит?
Осложнение БЦЖ
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! 13 декабря ребенку 6 лет 9 месяцев сделали повторную прививку БЦЖ. Первая была в роддоме. Прививка спустя неделю начала так сказать выбалевать. Но 10 января сын сходил в бассейн и корочка отвалилась, он пожаловался на боль в месте прививки. 12 января обратилась к фтизиатру с целью получения консультации нужно ли чем-то обработать место прививки. Врач сказала, что это образовалась язва, заметила в подмышечной впадине увеличенный лимфоузел. В итоге сделали рентген - все хорошо, сделали УЗИ. По УЗИ подмышечных областей справа дозируется несколько (3) неизмененных лимфоузлов, без признаков воспаления и деструкции размерами от 7,4*3,6 мм до 11,8*4,5 мм. Слева лоцируется несколько небольших неизмененных лимфоузлов, кроме того, определяется два узла увеличенных размеров округлой формы, пониженной эхогенности, с нарушением структуры, утолщенной капсулой до 2,1 мм, размерами 18,3*12,3*16,2 мм и 14,4*10,5 мм, при ЦДК кровоток не усилен, определяется по ходу сосудистой ножки. Заключение: признаки лимфаденопатии справа, лимфаденита слева. Анализ крови ещё не взяли. Врач уже говорит о лечении 6 месяцев тремя препаратами. О побочном действии лекарств. На данный момент делаем примочки "болтушкой" на место прививки, 30 мин/день. На основании чего врач назначает такое лечение? Неужели нельзя обойтись без такого серьезного лечения? К каким врачам ещё можно обратиться? Хирург? Педиатр? Может можно делать примочки на лимфоузлы? Очень прошу помочь, я очень переживаю за сына.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
При ревакцинации БЦЖ местная реакция развивается через 1-2 недели.
Место реакции следует предохранять от механического воздействия для
предотвращения развития осложнений.
Общая реакция: в редких случаях возможно повышение температуры
тела, реакция со стороны периферических лимфатических узлов.
Описанные вами симптомы попадают под категорию 1: воспалительные поражения, развившиеся в месте
введения вакцины или в соответствующих региональных лимфоузлах - инфильтраты, абсцессы, свищи, язвы и региональные лимфадениты. Изъязвление на месте введения вакцины более 12 мм
или увеличение свыше 10 мм одного из указанных периферических
лимфатических узлов, или длительное, свыше 6 месяцев, не заживление
местной прививочной реакции является показанием для направления ребенка на консультацию к фтизиатру.
Рекомендуемое лечение местное лечение: - аппликации с раствором димексида -20,0 мл, рифампицина- 0,45г, воды для инъекций - до 80,0 мл;
внутрь: изониазид в дозе 10-15 мг/кг массы тела, рифампицин в дозе10 мг/
массы тела (предпочтительно в суппозиториях – масло какао 1,0г и
рифампицин в соответствии с возрастной дозой) в течение 3-6 месяцев.
Скажите, пожалуйста, у вас есть фото места проведения БЦЖ?
По завершению лечение, повторно узи лимфатических узлов. В случае сохраняющихся увеличенных л/у - консультация хирурга в специализированном учреждении
Спасибо большое за ответ! Фото смогу прислать вечером. А без принятия внутрь изониозида и рифампицина организм не справится сам? Это же противотуберкулезные препараты.
Я правильно понимаю, что на данный момент мы можем обойтись лечением аппликациями? А прием препаратов можно отложить, если не будет улучшения через 6 месяцев?
Анна, я понимаю, что вас беспокоит прием противотуберкулезных препаратов, но в случаях с осложнениями в виде язвы, это лечение необходимо и к тому же увеличены лимфатические узлы.
Лучше сейчас пролечить и забыть про эту болезнь.
Отказ от лечения, может сыграть не в пользу вашего ребенка.
Я советую получить курс лечения
Без приема препаратов можно было бы обойтись, не будь увеличенных лимфатических узлов.
Спасибо большое
Спасибо большое
Всех благ и крепкого здоровья всей вашей семье! ✨🌼 обращайтесь в случае если еще остались вопросы
Спасибо большое и вам крепкого здоровья!
Благодарю 🙏🏼
Фото приложила, посмотрите, пожалуйста
По фото, что продолжили, сложно отрицать наличие язвы в месте проведения бцж.
Я все же рекомендую получить профилактический курс лечения
Спасибо, поняла
В профилактике ничего страшного и плохого нет, она проводится под контролем анализов. Дозы и форма препаратов подбирается индивидуально.
Всех благ! ✨ обращайтесь в случае если остались ещё вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! Могли бы загрузить фото, чтобы оценить как выглядит сейчас место постановки БЦЖ.
В норме подмышечные лимфатические узлы у детей до 5-10 мм, по данным узи действительно у ребенка лимфаденит слева ( это воспаление лимфатических узлов) которое могла вызвать ревакцинация БЦЖ. И лимфоаденопатия справа (это увеличение лимфатических узлов более 1 см). По рентгенографии ОГП без патологии.
В данном случае согласно клиническим рекомендациям действительно необходимо определенное лечение: местное аппликации на место введения вакцины и на место увеличения лимфатических узлов раствором димексид 20 мл, рифампицин 450 мг и вода для инъекций 80 мл, хранить в холодильнике «болтушку, прикладывать на 30 минут
И при лимфаденитах также присоединяется лечение внутрь 2 противотуберкулезными препаратами 3-6 месяцев. Это необходимо чтобы уничтожить бактерии, которые начали размножаться и попали в лимфатическую систему, чтобы предотвратить дальнейшего развития воспаления в лимфатических узлах. Лечение будет проводится под строгим контролем врача фтизиатра, будут оценивать оак, биохимию и оам каждые 3-4 недели, также могут рекомендовать прием фосфоглива, чтобы защитить печень.
Спасибо за ответ, фото приложу вечером. Без приема препаратов не пройдет? Что ожидать, если откажемся от лечения препаратами?
Скорее всего в период постановки вакцины иммунная система была ослабленной, что и вызвало осложнения. Если бы была реакция только в месте введения вакцины можно было бы обойтись аппликациями и подождать, но в случае попадания микобактерий в лимфатическую систему рекомендуется подключить и терапию внутрь. Так как дальнейшее развитие может привести к абсцессу, флегмоне и свищам в лимфатических узлах. Проконсультируйтесь также с хирургом, чтобы он оценил состояние лимфатических узлов
Понимаю что вы очень переживаете, но противотуберкулезные препараты это антибиотики, которые как и любые другие имеют определение побочные действия, какие-то в большей степени, а какие-то в меньшей. Если соблюдать все рекомендации фтизиатра по приему препаратов и следить за анализами, лечение проходит без побочных эффектов.
Спасибо большое
Желаю крепкого здоровья вам и вашей семье!
Спасибо большое и вам крепкого здоровья!
Фото приложила, посмотрите, пожалуйста
Действительно изменения есть, то что корочка это хорошо, но само место более 12 мм точно, что считается уже не нормой. В данный момент активного воспаления не видно, продолжайте делать аппликации чтобы место хорошо зажило.
Возможно ли применение уф лампы солнышко?
Уф лампу можно использовать при гнойных ранах, в этом случае расстояние облучателя до раны 15-20 см. Тубус использовать не надо, время облучения 3 минуты и постепенно увеличивайте по 1 минуте, максимум 10 минут, продолжительность процедур 10 дней.
Так как это считается гнойной раной с некрозом, то использование разрешается. Соблюдайте расстояние и время воздействия.
Спасибо большое!
Была рада Вам помочь)
Татьяна Петровна, а на лимфоузлы можно воздействовать лампой?
Нет, уф лампа помогает при местном лечении на поверхности кожи или слизистых
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Воспаление лимфоузлов появляется, когда иммунитет ребенка сложно реагирует на вакцину. Это пеакция организма на саму БЦЖ. Поэтому, необходимо провести местное противовоспалительное лечение (примочки, болтушки, компрессы с Димексидом, Изониазидом, или Рифампицином), также возможен курс приёма самих противотуберкулёзных препаратов, А также желательна консультация хирурга для осмотра, пальпации лимфоузла, коррекции лечения. Через 10-14 дней от начала лечения желателен повтор УЗИ подмышечных лимфоузлов в сравнении для определения динамики, эффективности лечения. При необходимости врач может назначить ребёнку КТ грудной клетки для определения состояния лимфоузлов средостения.
Спасибо большое за ответ! Если на данный момент я отказываюсь от лечения противотуберкулезный препаратами, то кроме аппликаций на место укола какие дальнейшие действия? К хирургу и к педиатру записаться?
Да, Анна, к хирургу записаться надо и показать ему результаты обследования, УЗИ. Сейчас можно продолжить аппликации. Будем надеяться, что лечение будет эффективным. Но если через 2-3 недели при повторном УЗИ не будет активной положительной динамики или даже состояние лимфоузлов начнет ухудшаться, тогда лучше добавить к лечению препараты для подавления, уничтожения микобактерий, чтобы не было активного воспаления, нагноения лимфоузлов.
Спасибо большое! Очень не хочется давать ребенку препараты. Был здоровый ребенок и такое. А из-за чего такое могло произойти? Ошибка введения препарата?
На уменьшение лимфоузлов что может повлиять? Нужно на них делать аппликации? Может больше жидкости пить?
Нет, Анна, реакция лимфоузлов - это именно реакция организма ребенка на саму вакцину БЦЖ. Это не техническая ошибка. Поэтому здесь надо воздействовать на микобактерии, которые током крови попали в лимфоузлы. На сами лимфоузлы действовать тоже можно, но это должен определить врач при очном осмотре (хирург и фтизиатр) и под контролем врача и УЗИ, так как лимфоузлы находятся в определённой капсуле, сквозь которую лекарственным препаратам сложно "пробраться".
Можно ещё пожалуйста уточнить: можно ли использовать в комплексе лампу солнышко и гель пимафукорт?
Анна, Пимафукорт применять можно. 2 раза в день тонким слоем, до 7-10 дней. Он обладает хорошим противовоспалительным действием. Бактерицидные лампы, в принципе, тоже можно. Но при этом необходима строгая дозировка по времени, определенное расстояние от лампы до малыша и другие условия.
Елена Ивановна, а лампой на лимфоузлы воздействовать можно?
Нет, Анна, не желательно. Это может вызвать активность процессов, усиление воспалительной реакции. Маленькому ребёнку лучше лечение "помягче", без излишней активности.
Елена Ивановна, спасибо большое!
На здоровье, Анна. Спрашивайте, если что-то будет волновать. Постараюсь помочь Вам.
Принятый ответ
Здравтвуйте.
Действительно лимфоузлы могут реагировать на ревакцинацию БЦЖ.
В таких случаях фтизиатр назначает дополнительно обследование - общий анализ крови, мочи
На ручку при наличии воспалительных изменений местно фтизиатр может рекомендовать компрессы, например аппликации с раствором димексидас рифампицином и водой для инъекций.
в клинических рекомендациях указан и курс лечения препаратами Изониазд и Рифампицин на фоне витаминов группы В и гепатопротектора в течении 3х месяцев с последующим УЗИ контролем.
Лечение детки обычно хорошо переносят, регулярно фтизиатр будет брать анализ крови на биллирубин, АЛТ, АСТ для оценки работы печени.
С уважением!
Спасибо большое! Если отказаться от медикаментов, можно обойтись примочками? Могут лимфоузлы сами начать уменьшаться? Можно повременить с лечением медикаментами?
Лимфоузел имеет капсулу, поэтому через нее сложно "добраться" компрессам и примочкам, поэтому назначают таблетки, если рассматривать лечение туберкулеза - оно включает 4-5ть препаратов противотуберкулезных, курс профилактики включает - 2-3 препарата и переносится легко обычно. До получения резулататов обследования - анализы крови, Кт, лечение обычно не назначают. Можно повторить УЗИ через 14 дней, если лимфоузлы не уменьшаться, то курс профилактики стоит пройти, конечно.
Спасибо большое!
Крепкого здоровья Вам и Вашему сыну, рада была помочь, если будут вопросы еще, пишите!
Спасибо большое! И вам крепкого здоровья!
Могу ли я дополнительно использовать лампу солнышко и пимафукорт?
Здравствуйте. Местно на плечико назначают Пимафукорт, он обладает противовспалительным дейсвием, снимает отек и воспаление, к лимфоузлам крем врядли проникнет, так как работает мемтно на коже. УФО тоже назначают с регенеративной целью курсом 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна! При осложнённом течении поствакцинальной реакции действительно назначается и местное и общее лечение с применением противоткберкулёзных препаратов. Только противотуберкулёзные препараты могут предотвратить дальнейшее распространение инфекции и соответственно ещё большие последствия. Лучше провести профилактическое лечение 2 препаратами, чем лечить локпльные формы туберкулёза не менее 4 препаратами. О токсическом действии препаратов люди много говорят, но к сожалению не оценивают их эффект. Дети хорошо переносят приём препаратов. Для предотвращения побочного действия назначают гепатопротектор, витВ6.
Спасибо большое!
Всего доброго! Не болейте!
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20191 ответ
- 27 Августа 202112 ответов
- 15 Декабря 20216 ответов
- 20 Января 202222 ответа