Что вас беспокоит?
Тонкий кал
Здравствуйте, с детства плотный стул, бывают запоры, часто обостряется геморрой, проктолог выписала форлакс, пила около 10 дней, далее возможно из за погрешностей в питании был частый стул но не диарея 1 день Выпила активированный уголь , форлакс не пила несколькл дней , стул стал более плотным форлакс возобновила, на фоне повторного приема форлакса где то 3-4 дня начала замечать мягкий тонкий кал , также есть ощущение что постоянно хочется в туалет, была у проктолога около месяца назад диагноз комбинированный Геморой , раньше Геморой тоже был но тонкого кала не было только когда поем что то жирное . Когда переживаю есть боли внизу живота и кишечник как будто беспокойный , узи обп проходила месяц назад без патологий . Очень переживаю что это что то плохое. по какой причине может быть такой кал и позывы к дефакации ?может ли это быть из за форлакса? Также Геморой находится очень близко и часть иногда выходит наружу. Принимаю венарус по 2 т. 500 мг 1 раз , в день ставлю свечи Натальсид испытываю иногда небольшой дискомфорт в виде метеоризма и поднывания внизу живота.Еще замечаю что когда нервничаю позывы будто усиливаются.сама по себе очень тревожный человек и ипохондрик. В прошлом году была у гастроэнтеролога с жалобой на запор поставила срк
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Альбина.
Наиболее вероятно что у Вас сочетание хронического запора, комбинированного геморроя и синдрома раздраженного кишечника на фоне тревожности
Форлакс не вызывает сужение кишечника. Он удерживает воду в кале поэтому стул становится мягче и иногда может выглядеть более тонким. Если геморроидальные узлы увеличены и частично выпадают, они тоже могут создавать ощущение постоянного желания сходить в туалет
В похожих случаях рекомендуется продолжить Форлакс по 1 пакетику 1 раз в день 3-4 недели с подбором дозы под мягкий оформленный стул.
Венарус по 1000 мг 1 раз в день до 30 дней.
Натальсид по 1 свече 2 раза в день 10-14 дней при наличии кровоточивости или обострения
Поводов думать о серьезном заболевании Вашему описанию нет. Если после нормализации стула тонкий кал сохранится постоянно, появится кровь без связи с геморроем потеря веса или анемия, тогда потребуется повторный осмотр проктолога и решение вопроса о колоноскопии.
Желаю Вам скорейшего улучшения и крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо за ответ, а возможно ли приостановить на данный момент прием форлакса чтобы посмотреть измениться ли ситуация с формой кала? Или же пропить 3 недели и уже про наблюдать изменения
Лучше пропить его еще 2-3 недели чтобы стул стабилизировался и затем оценить форму кала и самочувствие. Если отменить препарат сейчас, плотный стул может вернуться и будет сложно понять с чем связаны изменения
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
я правильно понимаю что если я пью мало воды а форлакс итак удерживает воду то форма кала поэтому утоньшается?
Да, попробуйте пить 1,5-2 л жидкости в день и продолжить прием Форлакса
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации можно предположить, что на фоне обострения геморроя происходит сужение анального канала, что и приводит к сужению каловых масс. Так же можно предположить обострение срк. В данной ситуации необходимо сдать фекальный кальпротектин.
В подобных случая обычно рекомендуют:
Из-за форлакса сужения не будет, его необходимо принимать регулярно, для стабильного результата.
Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Венотоники играют важную роль в комплексном лечении геморроя, они способствуют укреплению венозной стенки, улучшают микроциркуляцию и уменьшают отек, купируют болевой синдром:
например детралекс или венарус 1000 мг 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию кажется вероятно, что изменение формы стула связано именно с изменением его консистенции на фоне Форлакса. Макрогол удерживает воду в кишечнике, поэтому кал становится мягче, иногда более тонким или неоформленным.
Дополнительно при геморрое, раздражении прямой кишки и частых позывах может возникать ощущение неполного опорожнения и повторные позывы на дефекацию
То, что позывы и неприятные ощущения усиливаются при тревоге, также достаточно характерно для синдрома раздраженного кишечника. При СРК моторика кишечника действительно может значительно меняться на фоне эмоционального напряжения.
Постоянный очень тонкий, карандашный стул сам по себе также недостаточно специфичен для какого-либо конкретного заболевания.
Настораживают обычно прежде всего кровь, не связанная с геморроем, прогрессирующее изменение стула, необъяснимое похудение, анемия, ночные симптомы, повышение воспалительных показателей или семейные случаи рака кишечника.
Форлакс обычно принимают с подбором дозировки по консистенции стула. Если на текущей дозе стул стал чрезмерно мягким и появились частые позывы, дозу могут рекомендовать уменьшить. Активированный уголь при подобной ситуации регулярно принимать обычно не рекомендуют
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют планово обратиться к гастроэнтерологу, выполнить общий анализ крови, СРБ, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Колоноскопию по решению гастроэнтеролога
Спасибо за ответ
Я не скажу что он карандашный в ширине примерно 1см -1,5 см
Понял вас , это потолще конечно , но тонковатый ,
Но учитывая длительные запоры обычно направляют на колоноскопию
Вы ни разу не делали колоноскопию ?
Не делала , запоры бывают периодически но справлялась без слабительных, стул восстанавливается самостоятельно больше зависит от питьевого режима который не всегда удается контролировать либо в поездках и на работе
Понял вас , но пока вы не определили причину заборов, получается мы лечим только симптомы с помощью форлакса . Конечно собор бывают как особенности моторики жкт и питьевого режима , но, прежде нужно исключить иные причины
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Тонкий кал может быть связан с мягкой консистенцией каловых масс в связи с лечением запора
Тревожным признаком является лентовидная форма стула
Однако если вы недавно проходили осмотр проктолога, то в таких случаях наличие патологии анального канала не подозреваем, кроме установленного геморроя
При таких симптомах действительно возможно формирование СРК, однако важно как минимум выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике, анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, спасибо за ответ толщина примерно 1-1.5 см . Возможно ли пока понаблюдать за состоянием и если оно не пройдет по окончании приема форлакса сдать необходимые анализы?
По узи с поджелудочной все хорошо, кальпротектин сдавала в прошлом году был 100 , на был обнаружен сибр про лечилась , сибр обнаруживается часто раз в год
Поняла вас
Такие цифры кальпротектина в серой зоне, при истинном ВЗК мы видим обычно более 160-180
За год же взк не могло появиться?
В таких случаях оптимально сдать повторный контроль, чтобы убедиться в этом. Без диагностики точно сказать невозможно
Возможно ли пока понаблюдать за состоянием и если оно не пройдет по окончании приема форлакса сдать необходимые анализы?
В таких случаях можно спокойно сдать в плановом порядке без срочности
Спасибо за ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Прошу прощения загрузила фото не могли бы посмотреть тонкая ли форма кала?
При таких данных диаметр меньше стандартного , но тревожных признаков не вижу
Но форма не лентовидная? Можно не волноваться? А возможно такое из за того что пью мало воды на фоне форлакса?
А какой стандартный должен быть?
Как ранее писала, при таких данных тревожных признаков не вижу, в том числе неправильной формы
Да, возможны такие изменения консистенции
Спасибо за ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о синдроме раздраженного кишечника и механическом воздействии геморроя.
Но стоит исключить другие причины.
Сдавали кал на кальпротектин, скрытую кровь, проходили колоноскопию?
Внутренние узлы геморроя могут выбухать в просвет кишечника, из-за этого кал может становиться плоским.
Тревога, дискомфорт, частые позывы приводят к тому, что мышцы ануса рефлекторно сжимаются. Мягкий стул продавливается через напряженный сфинктер тонкой струйкой.
Постоянные позывы могут быть связаны с геморроем, тревогой. Потуги и сидение в туалете могут раздражать геморрой еще больше.
Форлакс может делать стул рыхлым, и на этом фоне воспаленный геморрой и спазмированная от тревоги кишка могут лепить из него ленточки.
В таких случаях рекомендуют уменьшить дозу форлакса в 2 раза, не тужиться, теплые ванночки с ромашкой 2 раза в день по 10 минут, исключить газообразующие продукты, консультация гастроэнтеролога и проктолога.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо за ответ , стул не совсем ленточный примерно 1-1.5 см , колоноскопию не делала кальпротектин сдавала в прошлом году был 100 , обнаружили сибр лечили, так же до сдачи на кальпротектин пила по не знанию НВПс срочно ли нужно ждать ? Возможно ли наблюдение и сдать после окончания приема форлакса так как сама связываю форму стула с его Приемом также в последнее время в рационе преобладала жирная пища
Нет, не срочно.
Но при возможности желательно пересдать, так как 100 это пограничная цифра.
И пройти колоноскопию.
Колоноскопию в связи с тонкой формой стула? А если форма нормализуется после отмены препарата? Можно будет отложить процедуру?
Да, в связи с симптомами, и пограничным значением кальпротектина.
Можно, но рекомендуется в дальнейшем все-таки ее пройти, раз есть такие жалобы.
Это может быть что то страшное?
Нет, совсем не обязательно.
По симптомам больше похоже на синдром раздраженного кишечника и геморрой.
Спасибо за ответ
Не переживайте!
Обследование нужно пройти для исключения более серьезных причин.
Но скорее всего это синдром раздраженного кишечника.
Выздоравливайте!
Если еще появятся вопросы, пишите.
Прошу прощения загрузила фото не могли бы посмотреть? Это тонкая форма кала?
Да, кал немного уплощен.
Но это не карандашный тип? Не лентовидный?
Нет, немного уплощенный.
Что то я совсем паникую
Это не страшно?если немного уплощен?
Нет, не паникуйте.
Скорее всего это связано с геморроем и синдромом раздраженного кишечника.
Спасибо успокоили а форлакс мог повлиять?
Да, форлакс тоже мог способствовать этому.
Спасибо вам огромное за ответ
На здоровье!
Не болейте!
Такой кал ни о чем плохом не говорит?
Нет, не обязательно.
Альбина , здравствуйте!
Ничего страшного или плохого не происходит, а описываемая вами картина это классическое проявление синдрома раздраженного кишечника в сочетании с обострением геморроя на фоне приема Форлакса.
Также тревога и ипохондрия в данном случае работают как мощнейший усилитель симптомов, в медицине давно доказана прямая ось мозг–кишечник.
В таких случаях могут рекомендовать :
1.Отрегулировать дозу Форлакса
Если кал стал слишком тонким и мягким, просто уменьшите дозировку в два раза , например, пить не целый пакетик, а половину, или принимать его через день.
Цель добиться консистенции мягкой пасты, а не жидкой каши.
2.Чтобы убрать поднывание внизу живота, метеорзим и ложные позывы на фоне СРК, обсудить с врачом подключение профильного кишечного спазмолитика. Отлично работают Дюспаталин (Мебеверин) 200 мг или Тримедат 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды.
3. При приеме Форлакса нужно пить не менее 1,5–2 литров чистой воды в день, иначе макроголу будет негде взять влагу, и он начнет вызывать бурление и газы.
Поймите, что тонкий кал при СРК и геморрое это норма. Для вашего спокойствия раз в год сдается простой анализ кал на скрытую кровь (желательно иммунохимическим методом FOB Gold) и общий анализ крови. Если они в норме , значит вы в абсолютной безопасности.
Спасибо большое за ответ
Кал на скрытую кровь сдавала в прошлом году отрицательный, кальпротектин был 100 но тогда был обнаружен еще и сибр
Кал на скрытую кровь методом ИХА стоит сдавать ежегодно
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 31 ответ
- 9 Августа 4 ответа
- 9 Августа 4 ответа
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 11 ответов
- 9 Августа 7 ответов