Что вас беспокоит?
Сдвг у ребенка и совместимость препаратов атомоксетин и золофт
Здравствуйте, ребенок 8 лет, диагностировали СДВГ, сопровождается приступами агресси словесной в особенности, в особенности когда что-то идет не по его, быстро взрывается , в школе из-за этого трудности с коммуникацией, со сверстниками и учителями, пробовали прошлый год пить атомоксетин, сначала казалось что помогает немного, не скажу что сильный эффект был, но ребенок на минимальных дозах как будто стал собраннее, потом про повышении дозировки , увеличилась агрессия , препарат убрали и остальные пол года школы жили без него. Перед новым учетным годом снова посетили врача, так как вспыльчивость снова увеличилась и врач нам прописал снова атомоксетин совместно с золофт, объяснил это тем, что они друг друга как - то дополняют и агрессия должна гаситься, насколько это назначение верное и оправдано? Какие риски могут быть? Я почитала что эти два препарата вместе могут только обострить вспыльчивость.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Комбинация атомоксетина с сертралином назначается только по показаниям (риски - повышение судорожной готовности, удлинение интервала QT). В такой ситуации предпочтительнее начать лечение с атомоксетина, так как атомоксетин рекомендован для лечения СДВГ. Если ввести сразу два препарата, будет не понятно, на какой какая реакция. Если во время лечения атомоксетином часть симптоматики будет оставаться, то к тому времени и будет понятно, надо ли добавлять еще препарат и какой именно.
Мы пробовали атмоксетин ранее, он увеличил агрессию и раздражительность именно поэтому доктор назначил еще золофт. Я описала это в вопросе. Думаете снова попробовать просто атомоксетин дать ему второй шанс ?
Стоит дать шанс атомоксетину, потому что эффект одного и того же препарата может отличаться спустя время. Добавить золофт будет не поздно и потом, зато Вы будете знать, какая сейчас реакция у ребенка на атомоксетин, а какая на золофт.
Здравствуйте!
Золофт не предназначен для лечения агрессии и вспыльчивости. Он может их убрать в том случае, если они вызваны высоким уровнем тревоги и/или истощением нервной системы (депрессивным эпизодом), сразу с Атомоксетином он обычно не назначается + дозировка подбирается в процессе терапии, тк Атомоксетин может повышать в крови концентрацию Золофта.
Обычно в таких случаях терапию начинают все же именно с Атомоксетина с подбором дозы, и уже при неэффективности/недостаточной эффективности от монотерапии Атомоксетином решают вопрос с использованием дополнительных препаратов.
Добрый день
Если доктор думает,что его агрессия вызвана сильной тревогой и стрессом, то такую комбинацию назначают под строгим контролем, но все равно оба препарата не начинают сразу, и я бы начала снова с минимальной дозы атомоксетина и посмотрела за состоянием 2 недели, все таки именно он назначается при СДВГ
А какую именно схему вам назначили ?
Врач назначил атомоксетин сразу с 18мг так как раньше пили уже , или все же стоит начать с 10 ? Назначил золофт 25 мг и атомоксетин начать с 18 на 14 дней , потом по той же схеме 25 и дойти до 40 , на пол года
Здравствуйте.
Касаемо сочетания золофта и атомоксетина- в целом такое допустимо, но требуется регулярный контроль ЭКГ, щитовидной железы , повышается вероятность возникновения побочных эффектов. Но это возможные риски, во многих случаях оба препарата могут переноситься хорошо.
Однако, не вполне понятно назначение золофта в данной ситуации.
У Вас есть возможность приложить заключение психиатра?
Если основной диагноз сдвг, то действительно основным препаратом терапии является атомоксетин. Если при повышении дозировки ухудшилась переносимость препарата, то есть смысл остаться на прежней дозировке.
Однако, если прием атомоксетина в переносимой дозировке не даёт достаточного эффекта, то можно рассмотреть иные способы лечения:
учитывая, что основными жалобами описываете приступы агрессии, импульсивность, было бы целесообразно рассмотреть прием стабилизатора настроения ( например, карбамазепин , вальпроевая кислота) .
Также можно пробовать прием нейролептиков, в подобных случаях наиболее подходящим препаратом может быть арипипразол.
Можно к терапии атомоксетином добавить арипипразол, посмотреть эффект. Далее решать вопрос о необходимости назначения стабилизатора настроения.
.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202214 ответов
- 2 Сентября 20222 ответа
- 5 Сентября 202420 ответов
- 2 Октября 202413 ответов