Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3761643

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов, ОАК и гормоны

Здравствуйте, беспокоит в последние пару месяцев скачки настроение, агрессия, вспыльчивость. 8 месяцев назад родила, принимаю кок Джес с апреля. До беременности пила его 2 года. Сдала анализы, подскажите может ли быть причиной моего состояния гормоны или может нудно что-то еще сдать?

Нет
21 год
25 Октября 2025·Просмотров: 83·Альбина

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

2.консультация гинеколога.
Скажите месячные восстановились?

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Месячные восстановились, в апреле были первые, шли чуть больше месяца

В смысле беспрерывно ??

По гормонам все в норме.

Да, я выпила кровоостанавливающие и Они закончились

Тогда я и начала пить кок

Агрессия , вспыльчивость может быть на фоне депресии послеродовой.
В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads, https://psytests.org/depr/hads.html

В таком случае вероятно дефицит обусловлен периодом беременности и таким длительным кровотечением

Мое настроение не может быть такое из-за кок?

И почему может быть секс связывающий глобулин такой высокий?

Вы заметили данные жалобы после приема кок ? В целом да данные жалобы мб и на фоне приема кок

Так как вы принимаете комбинированные оральные контрацептивы , то повышенный уровень секс связ глобулина это нормальное явление

Жалобы начались где-то с июня понемногу, но со временем стало хуже

Пройдите пожалуйста выше указанный тест

Прошла

Прикрепила скрин

С учетом того что данный Кок вы принимали и до беременности , а данные жалобы развились после родов, то не исключается развитие послеродовой депресии и тревожного расстройства ( по результатам теста ) на фоне послеродового периода, а не приема кок

В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта для подбор немедикаментозного и медикаментозного лечения

Хорошо
Спасибо

То есть сначала исключаются дефициты гормонов ттг, т4, витаминов , все это вы сдали , у вас в норме, далее уже психотерапевт

Низкий уровень ферритина может приводить к слабости сонливости но не у раздражительности, вспыльчивости

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца

Принятый ответ

Альбина , здравствуйте!

1) Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение.

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

2) Повышение эритроцитов часто связано с гемоконцентрацией - то есть с уменьшением объема плазмы крови при относительном увеличении клеточных элементов

Такое бывает при курении, проживании в высокогорных районах, а также при нехватке жидкости в организме. Важно усилить питьевой режим, пить рекомендуют не менее 30 мг/ кг веса тела

3) PCT, P-LCC - это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме от 150 до 450

4) Уровень меди зачастую повышается на фоне приема КОК, в том числе Джес

5) Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки

Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Поавшение меди, рекомендуют ограничить прием продуктов , богатых медью.
3. Повышение эритроцитов может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
4. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скачки настроения, раздражительность и вспыльчивость после родов и при приеме комбинированного орального контрацептива явление, которое может быть связано с гормональной перестройкой организма. Кок Джес содержит эстроген и прогестин, и у некоторых женщин чувствительность к этим гормонам проявляется именно изменениями настроения, тревожностью или раздражительностью. Уровень секс-связывающего глобулина повышен, что частично может отражать влияние эстрогена, но сам по себе этот показатель редко напрямую вызывает выраженные эмоциональные колебания. Низкая медь на уровне 37  также может косвенно влиять на общее самочувствие и энергетический обмен, хотя клинически выраженных симптомов при таком уровне часто нет.

План действий может включать контроль эмоционального состояния, ведение дневника настроения, обсуждение с гинекологом возможности временной коррекции контрацептива, а также оценку дефицитов микроэлементов и витаминов. Если настроение резко ухудшается, появляются тревога, раздражительность или депрессивные проявления, иногда полезно подключение эндокринолога или психотерапевта для комплексной оценки. Дополнительные анализы могут быть направлены на щитовидную железу ТТГ, свободные Т4 и Т3 и ферритин для исключения субклинических факторов, влияющих на психоэмоциональное состояние.

Здравствуйте
Я ждала все эти анализы, они прикреплены

Ваши в пределах нормы
Поэтому я говорю про
С учётом прикреплённых анализов основные показатели гормонального фона находятся в пределах нормы, кроме повышенного секс-связывающего глобулина и сниженной меди. Эти отклонения могут косвенно влиять на самочувствие, однако выраженных органических причин перепадов настроения и раздражительности сейчас не выявлено. Наиболее вероятной причиной остаётся гормональная перестройка после родов и индивидуальная чувствительность к компонентам КОК
План действий может включать наблюдение за эмоциональным состоянием, ведение дневника настроения и симптомов, обсуждение с гинекологом возможности временной смены или коррекции контрацептива. Также полезно поддерживать уровень меди и других микроэлементов через питание или корректируемые добавки. При выраженной тревоге, раздражительности или депрессивных симптомах можно подключить эндокринолога для повторной оценки щитовидной функции (ТТГ, свободные Т4 и Т3) и психотерапевта для комплексной поддержки.
Сейчас показатели и симптомы не указывают на серьёзное органическое нарушение, а изменения настроения скорее функциональные и обратимые.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.