Что вас беспокоит?
Головная боль
Уважаемые доктора, помогите!( На данный момент головная боль беспокоит примерно 8 дней практически ежедневно. При этом раньше подобные боли возникали эпизодически. Характер боли: боль бывает давящей, тупой, иногда пульсирующей. Чаще ощущаю пульсацию/боль в висках, иногда больше слева, иногда справа; может болеть макушка, лоб, затылок. Бывает ощущение, будто голову сдавливает или стягивает; часто одновременно болят или сильно напряжены шея, плечи, жевательные мышцы и челюсть с обеих сторон; иногда возникает желание, чтобы шею/спину размяли или «хрустнули»; после массажа/разминания становится легче на пару часов. сейчас также бывает ощущение напряжения в челюсти и висках; иногда есть ощущение «толстого,стянутого горла» тошноты и рвоты во время головной боли обычно нет. Выраженной светобоязни нет, только при очень сильной боли может быть неприятен яркий свет. Локализация меняется: нет одного постоянного места боли. Иногда болит одна половина головы, иногда обе стороны, виски, макушка, лоб или затылок. За последние 3 цикла заметила выраженную связь с менструацией: • за 1–2 дня до месячных может начинаться сильная головная боль; • иногда за несколько дней до менструации возникает ноющая/пульсирующая боль; • в первый день менструации головная боль может быть очень сильной; • в текущем эпизоде боль продолжалась и после начала менструации. Ранее были эпизоды вращательного головокружения: примерно 50 секунд казалось, что всё вокруг вращается. Сейчас выраженного вращательного головокружения нет, но иногда бывает ощущение, будто «плыву в лодке». Недавно была у невролога-цефалголога. Было высказано предположение о черепно-шейном/мышечно-тоническом синдроме, назначено повторное МРТ головного мозга и шейного отдела. Также ранее было назначение: • Мексидол 5 мл + NaCl 0,9% 100 мл в/в капельно №10; • лорноксикам 8 мг + дексаметазон 4 мг + NaCl 0,9% 100 мл в/в капельно №5; • Мильгамма 2 мл №10. Так же мне ставили вестибулярную мигрень? Под вопросом) просто мигрень тоже под вопросом. Иногда перед головной болью принимала эксензу , вроде бы помогала. Но сейчас мне не помогает ничего. Ибуклин не помог, эксенза, суматриптан, нурофен. Ну ничего не помогает((( Сейчас пишу-болит и давит в области висков, челюсть , макушка под напряжением. Прошу помочь разобраться: 1. Больше ли это похоже на мигрень/менструальную мигрень, головную боль напряжения, цервикогенную головную боль или возможно сочетание нескольких типов? 2. Может ли выраженное напряжение мышц шеи и жевательных мышц поддерживать такую головную боль? 3. Нужно ли дополнительно обследовать ВНЧС/жевательные мышцы, если боль отдаёт в виски и челюсть? 4. Что оптимально использовать для купирования нынешнего затяжного приступа? Я прикреплю МРТ головы (2025год) и старое мрт шейного отдела(2023). Новое еще не делала Спасибо большое
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
вероятнее всего мигрень менструальная мигрень плюс обычная мигрень плюс двнчо
Если приступы бывают только в период менструаций (в мигренозное окошко), но купируются плохо, то можно использовать мини-профилактику.
Мини-профилактика - это схема, когда прием препарата для купирования мигрени начинается за несколько дней до появления боли и продолжается на протяжении всего окошка, когда есть высокая вероятность приступа.
Если цикл регулярный и боль возникает каждый цикл, то определить дату не сложно.
начать прием препаратов для купирования за 2дня до менструации (то есть за 2 дня до даты появления болей) и принимать на протяжении 5 дней (так как за 2 дня до болей + болит обычно 3 дня).
Использовать нпвс или триптан
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль и спазм
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятно сочетание нескольких типов головной боли: менструально ассоциированной мигрени и головной боли напряжения с выраженным мышечно тоническим компонентом. Связь с менструацией, пульсация и периодическая односторонняя локализация говорят в пользу мигрени, а давящая боль, напряжение шеи, плеч, висков и жевательных мышц в пользу головной боли напряжения.
Изменения на МРТ шеи небольшие, протрузии до 2 мм, без сдавления спинного мозга и нервных структур. Поэтому они сами по себе вряд ли являются основной причиной головной боли, хотя мышечное перенапряжение шеи действительно может её поддерживать.
Учитывая боль в висках и челюсти, имеет смысл исключить дисфункцию ВНЧС и бруксизм у стоматолога . Перенапряжение жевательных мышц действительно может отдавать в виски и поддерживать головную боль.
МРТ головного мозга выглядит в целом благоприятно. Единичные мелкие сосудистые очаги и небольшая киста эпифиза не объясняют нынешнюю симптоматику.
Поскольку боль продолжается уже около 8 дней и не реагирует на ибупрофен, Ибуклин и суматриптан, необходим очный осмотр невролога для купирования затянувшегося приступа. Самостоятельно добавлять и чередовать большое количество обезболивающих или повторять дексаметазон не стоит.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это менструально-ассоциированная мигрень. Приступы возникают как в менструацию, так и вне её. Мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, раздражительность, заторможенность и др.
Боль при мигрени может быть не только в голове,но и в шее, лице, челюсти за счет периферической сенситизации. Если вне приступа мигрени нет боли в лице, то дообследование ВНЧС не требуется. Щелчок в суставе в норме есть у 40% людей.
Для купирования затяжного приступа в таких случаях рекомендуется сочетание нпвс и триптана,например, нурофен 400-800мг + эксенза 2 варыска в нос. Либо используется кеторол 2.0 внутримышечно + метоклопрамид 10мг для усиления обезболивающего эффекта, а при неэффективности через 2 часа- дексаметазон 8мг внутримышечно.
Цефалголог не мог назначить ноотропы для лечения. Ноотропы никогда не входили и не входят в клинические рекомендации по лечению головных болей ни в России, ни зарубежом.
По МРТ нет никаких патологических отклонений по головному мозгу и шейному отделу. По поводу воспаления в придаточных пазухах рекомендуется консультация оториноларинголога.
Если головные боли чаще 4 дней в месяц, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии мигрени: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин и др.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20191 ответ
- 28 Января 20212 ответа
- 11 Апреля 202113 ответов
- 3 Мая 20212 ответа