Что вас беспокоит?
Снять напряжение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, ситуация после повреждения добавочного нерва с двух сторон. Миорелаксанты и ботулинотерапия.
В апреле 2024 был оперирован по случаю папиллярной карциномы щитовидной железы, двухсторонняя футлярно-фасциальная лимфодессекция (удалена щж, лимфоузлы, клетчатка). В настоящее время в ремиссии. При операции повредили добавочные нервы по обе стороны, проверено по энмг. Реабилитация результата не дала, в итоге трапециевидная мышца и слева и справа пропали совсем, напряжение в шее, видимо из-за компенсации потери трапеций. Некоторое затруднение было, но терпимое. Лопатки на месте. Голова не провисает. 07.08.2026 был оперирован в Питере, по случаю удаления нароста на бедренной кости, делали эпидуральный наркоз. После операции 1 день было нормально, на следующий, ближе к ноче, спазм в грудино-ключично-сосцевидной мышце, еще сложнее поворачивать голову, напряжения чувствуется и видно невооружённым глазом, что мышца в напряжении. В этой связи вопросы: 1. Какая может быть причина? 2. Как снять напряжение (кратковременно/долговременно) с грудино-ключично-сосцевидной мышцы и могут ли помочь миорелаксанты или ботулирование? 3. Могла быть такая реакция на эпидуральную (спинную) анестезию? 4. К какому доктору идти: невролог, ботулинотерапевт, ортопед травмотолог? 5. Что посоветуете сделать, чтобы выйти из этой ситуации? Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Вероятнее всего, спазм грудино ключично сосцевидной мышцы связан с её длительной перегрузкой и компенсацией утраты функции трапециевидных мышц после повреждения добавочных нервов. Недавняя операция, положение тела и мышечное напряжение могли спровоцировать усиление спазма.
Для начала нужен осмотр невролога и желательно контрольная ЭНМГ мышц шеи и плечевого пояса. Миорелаксанты могут временно уменьшить спазм, но назначать их должен лечащий врач с учётом состояния после операции. Ботулинотерапия возможна при стойком спазме, однако в вашем случае требует осторожности, поскольку эта мышца участвует в компенсации утраты трапеций.
Прямая реакция на эпидуральную анестезию маловероятна, скорее, возможна косвенная связь через положение во время операции и нагрузку на мышцы. Пока лучше избегать агрессивного массажа и самостоятельно не делать инъекций. Оптимально начать с невролога, а затем при необходимости подключить реабилитолога и специалиста по ботулинотерапии.
Здравствуйте
Верочтнее всего это компенсаторная реакция организма на то что трапециевидные мышцы перестали работать правильно , нагрузка по удержанию головы и шеи перераспределилась на оставшиеся мышцы, в том числе на грудино-ключично-сосцевидные
Анестезия вероятно не имеет главную роль. И не причем.
Лфк - обязательно необходимо делать пассивные и активные движения во всех суставах.
Физиоторапевтические методы обычно рекомендуются после консультации физиотерапевта :
Электростимуляция (включая программируемую электромиостимуляцию)
криотерапия
Медикаментозное лечение:
Миорелаксанты- для снижения мышечного тонуса :
Мидокалм дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд - для расслабления мышц
Либо баклофен.
Либо рассматривают ботулинотерапию. Ботулинотерапия проводится под ультразвуковым контролем, это позволяет вводить препарат точно в пораженные мышцы. Благодаря процедуре спазм и боль исчезают. Эффект от процедуры может сохраняться от 3 до 6 мес.
Для начала нужен невролог
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 202313 ответов
- 8 Сентября 202430 ответов
- 12 Декабря 20242 ответа
- 22 Декабря 20244 ответа