Снять напряжение в грудино-ключично-сосцевидной мышце, ситуация после повреждения добавочного нерва с двух сторон. Миорелаксанты и ботулинотерапия.

Нурлан Иманов9 Августа

4.1

Нейрохирург

5 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего, спазм грудино ключично сосцевидной мышцы связан с её длительной перегрузкой и компенсацией утраты функции трапециевидных мышц после повреждения добавочных нервов. Недавняя операция, положение тела и мышечное напряжение могли спровоцировать усиление спазма.
Для начала нужен осмотр невролога и желательно контрольная ЭНМГ мышц шеи и плечевого пояса. Миорелаксанты могут временно уменьшить спазм, но назначать их должен лечащий врач с учётом состояния после операции. Ботулинотерапия возможна при стойком спазме, однако в вашем случае требует осторожности, поскольку эта мышца участвует в компенсации утраты трапеций.
Прямая реакция на эпидуральную анестезию маловероятна, скорее, возможна косвенная связь через положение во время операции и нагрузку на мышцы. Пока лучше избегать агрессивного массажа и самостоятельно не делать инъекций. Оптимально начать с невролога, а затем при необходимости подключить реабилитолога и специалиста по ботулинотерапии.

Лилия Акбашева9 Августа

5.0

Невролог

42 281 консультация

Здравствуйте

Верочтнее всего это компенсаторная реакция организма на то что трапециевидные мышцы перестали работать правильно , нагрузка по удержанию головы и шеи перераспределилась на оставшиеся мышцы, в том числе на грудино-ключично-сосцевидные
Анестезия вероятно не имеет главную роль. И не причем.

Лфк - обязательно необходимо делать пассивные и активные движения во всех суставах.

Физиоторапевтические методы обычно рекомендуются после консультации физиотерапевта :
Электростимуляция (включая программируемую электромиостимуляцию)
криотерапия
Медикаментозное лечение:
Миорелаксанты- для снижения мышечного тонуса :
Мидокалм дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд - для расслабления мышц
Либо баклофен.

Либо рассматривают ботулинотерапию. Ботулинотерапия проводится под ультразвуковым контролем, это позволяет вводить препарат точно в пораженные мышцы. Благодаря процедуре спазм и боль исчезают. Эффект от процедуры может сохраняться от 3 до 6 мес.
Для начала нужен невролог

Анна Пахарева10 Августа

5.0

Невролог, Врач УЗД

3 989 консультаций

Здравствуйте! Крайне маловероятно что виновата сама операция и наркоз, скорее всего так сложилось что произошла декомпенсация основного состояния (неверного распределения мышечного тонуса). Так как спазм недавний то вполне вероятно что стоит рассмотреть сначала миорелаксанты (сирдалуд 2-4 мг) и гимнастику растяжку легкую, далее стоит обратиться к неврологу-ботулинотерапевту, который выполняет инъекции ботулотоксина под узи контролем.

Ростислав Синельников11 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 515 консультаций

Здравствуйте! Спазм грудино-ключично-сосцевидной мышцы это компенсаторная перегрузка после утраты функции обеих трапеций из-за повреждения добавочных нервов. Эпидуральная анестезия прямой причиной не является, скорее сыграло роль положение на операционном столе и нагрузка на шею. Снимать напряжение этой мышцы нужно крайне осторожно, поскольку она сейчас держит голову вместо трапеций. Миорелаксанты коротким курсом допустимы для снятия острого спазма. Ботулинотерапия возможна только под УЗИ контролем и в минимальных дозах, чтобы не выключить мышцу полностью и не получить провисание головы. Начните с невролога, затем реабилитолог и ботулинотерапевт. Агрессивный массаж и самостоятельные инъекции исключите