Что вас беспокоит?
Отек носоглотки, больв лице и челюсти, воспаление нерва
Здравствуйте. Хотелось бы наконец понять, что со мной происходит. Ситуация такая. В апреле месяце была простуда у ребенка, потом через дня 4 начались симптомы у меня, заложенность носа.Не было возможности сходить в взрослому Лору и мне детский сказал, что принимайте то же что и ребёнок Сумамед и Кагоцел. У ребёнка была температура у меня нет. Утром проснулась отек в правой стороне носоглотки с болью вверху горла с одной правой стороны. Высмаркиваться не получалось, такое ощущение что эта ноздря была как парализованная, с левой иногда только выходила прозрачная слизь. Соплей не было вообще и кашля.Отдавало в ухо и как будто закладывало. Начало отдавать в зуб и свод челюсти, где жевательные мышцы. Сделали рентген на снимке было незначительное количество жидкости. Пропила антибиотик Сумамед и Кагоцел, нос Аквамарис и Снуп, кололи дексаметазон и горячий укол. Потом снова снимок,незначительное количество всё равно было. Сказали нужно пробивать , что это может быть гайморит. Когда промыли всё это вышла всего одна зеленая сопля, не особо большой сгусток, как будто его просто недовысмаркивали и он там лежал внизу гайморовой пазухи. При этом лор сказал, что это конечно не особо на гайморит похоже, хотя в карточке написали гайморит. После всего этого ситуация осталась прежней. Просыпаясь с утра у меня отёк с правой стороны носоглотки и заложенность носа, немного как закладывает ухо, если перевернуться на левую сторону отек как будто уходит с носа, лица и уха. Когда это всё происходит начинается уже тревога т.к не понимаю что со мной.У Лора прошла обследование он сказал, что лор патологии нет, была у стоматолога, тоже ничего критичного нет. Из-за того, что боли и в лице отправляли неврологу он говорил троичный нерв, выписывал НПВС и фенлипсин, и сирдалуд, но на финлепсине боли не ушли вообще мне кажется не срабатывал. Подскажите, что не так со мной. Обследования прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное последнее описание осмотра оториноларинголога. Важно понять, видит ли отек оториноларинголог.
Отеки в принципе не характерны для неврологической патологии и если есть зависимость отека от положения тела,то в таких случаях может рекомендоваться КТ височных костей для исключения инфекционного процесса в них и КТ челюсти для исключения одонтогенной причины боли в лице, т к зубы верхней челюсти находятся в непосредственной близости к пазухам носа
Лор вообще ни делала никакой записи в карточке. Она прикрепила только результаты анализов, которые я скидывала и больше ничего, она осмотрела нос и горло и сказала, что там всё в полном порядке. Я прикрепила результат КТ гайморовых пазух, там тоже нет отклонений.
Не вижу КТ, только анализ ИФА.
При постукивании зубов верхней челюсти с этой стороны боли не возникает?
При постукивании зубов, боли вроде нет. Была у стоматолога сказали только слишком чувствительная эмаль ближе к корню зубов.Я не знаю как Вам можно отправить КТ
Для уточнения диагноза все же необходим очный приём для осмотра жевательных мышц(как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой, объема активного и пассивного открывания рта и др.
Самой частой причиной боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с самим суставом, а с его мышечно-связочным аппаратом, что может давать боль в виске, ухе (а также заложенность или шум в нем), челюсти или даже шее с этой же стороны из-за анатомической близости. Диагноз подтверждается ещё и при условии отсутствия видимости отека.
При ДВНЧО основное лечение- это ботулинотерапия релатоксом примерно 90ЕД. Либо могут назначаться противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин).
Если де на осмотре не будет данных за ДВНЧО, то тогда необходимо исключить патологический процесс в височной кости и зубах на КТ (обычный осмотр стоматолога не может исключить причину полностью).
При невралгии тройничного нерва приступы короткие выраженной нестерпимой боли до минуты по типу удара током, когда человек не может даже разговаривать. Описанные симптомы не похожи на заболевание тройничного нерва
Благодарю за ответ. Подскажите, а как ВНЧС может быть связан с болью в горле и заложеностью носа.У нас в городе нет врача, который работает с челюстными суставами и даже нет аппарата, который сможет сделать такое КТ. Я сейчас я принимаю сирдалуд по 2 мг 2 раза в день, но эффекта особо не вижу, его мне прописал невролог. Я ни как не могу понять почему болит горло и закладывает нос при всём при этом?
Вы пишите,что оториноларинголог смотрел и не увидел отека. ДВНЧО может дать только ощущение отека. Но если отек действительно есть, то это уже скорее лор-патология и необходимо получить второе мнение оториноларинголога.
По поводу диагностики и лечения ДВНЧО по возможности можно обратиться в другой регион,т к не все неврологи проходят обучение по ботулинотерапии, т к это только платно
Здравствуйте
По описанию, это не очень похоже на продолжающийся бактериальный гайморит или классическую невралгию тройничного нерва. После перенесённой инфекции мог сохраниться отёк слизистой носа с нарушением вентиляции пазух и слуховой трубы, что объясняет заложенность носа и уха и зависимость симптомов от положения тела.
Небольшое количество жидкости на рентгене и единичный зелёный сгусток сами по себе не подтверждают бактериальный гайморит. При нормальном ЛОР осмотре повторные антибиотики и пункции обычно не нужны.Боль в зубах и жевательной мышце может быть связана с перенапряжением жевательных мышц или ВНЧС. Отсутствие эффекта от Финлепсина также не очень характерно для классической невралгии тройничного нерва.
Если симптомы сохраняются, наиболее информативно сделать КТ околоносовых пазух без контраста и повторно обратиться к ЛОР врачу. При нормальной КТ следует искать другие причины, в том числе дисфункцию ВНЧС. IgE 36,77 нормальный показатель и сам по себе аллергию не подтверждает. Тревога при этом может существенно усиливать ощущение заложенности и боли.
Здравствуйте, я прикрепляла КТ гайморовых пазух, когда задавала вопрос на сайте. По КТ всё хорошо, норма. Если это дисфункция ВНЧС, как она может давать боль в горле и отёк в носоглотке? Или ВНЧС только боль в лице может давать,горло и нос не имеют к этому отношения?
Здравствуйте
При исключении патологии Зубов
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина( релатокс около 90ед)
Либо антидепрессанты с противоболевым эффектов - венлафаксин, дулоксетин либо Амитрипиилин )
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Здравствуйте, спасибо за ответ. Но как ВНЧС может быть связан с болью в горле и отеком в носоглотке, особенно при изменении положения тела?
По поводу отека осмотр лора.
Может быть сочетанная патология.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201917 ответов
- 4 Января 20202 ответа
- 12 Августа 202131 ответ