Боли в пояснично-крестцовый отделе позвоночника отдающие в бедра и ноги

Лилия Акбашева1 час назад

5.0

Невролог

73 774 консультации

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузия и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин - в какой дозировке ) или противоэпилептических ( в какой дозировке? )с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Напишите в какой дозировке и как длительно принимали препараты ?

Что касается Хондропротекторов, к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение хондропротекторов является не оптимальным .
https://m

Софья Князева44 минуты назад

4.0

Невролог

3 745 консультаций

Здравствуйте,сдавали общий анализ крови,с реактивный белок?ревматоидный фактор?
Если там все в норме вероятно состояние вызвано хроническим болевым синдромом.

боль, которая длится более 6 месяцев, может называться хронической. Проблема здесь не только в мышцах, а в нарушении самих механизмов ощущения боли. Если упростить: нервная система «устала» от боли, противоболевая система снизила свою активность, и мы начинаем ощущать обычное напряжение мышц как сильную боль.

Регулярная адекватная физическая нагрузка. Тут есть некий парадокс: чем больше мы двигаемся (в адекватном объеме), тем меньше болит. Постоянная нагрузка — это прямой путь к выздоровлению.
Важно понимать: НПВС (обычные обезболивающие) при центральной боли работают плохо. Они могут помочь «здесь и сейчас», но ничего не вылечат. Миорелаксанты, витамины группы B и хондропротекторы при хроническом процессе часто вообще бесполезны.
В таких случаях врачи чаще всего используют антидепрессанты (группы СИОЗСиН или трициклические). Они работают именно с противоболевой системой и норадреналином. Антидепрессанты принимаются длительно ,повышает постепенно до максимальных доз,чтобы оценить эффект. Занятия с реабилитологом обязательны,для укрепления и расслабления мышц.

Нурлан Иманов29 минут назад

4.1

Нейрохирург

8 591 консультация

Здравствуйте
По МРТ пояснично-крестцового отдела имеются грыжа диска L4 L5 , протрузия L5 S1 , спондилёз, спондилоартроз и правосторонний латеролистез L4 1 степени. Позвоночный канал критически не сужен, спинной мозг без патологических изменений. Гемангиолипома L5 около 9 мм доброкачественная находка, обычно лечения не требует.
Боли с отдачей в бедро и ногу могут быть связаны с раздражением нервных корешков, поэтому важен очный неврологический осмотр с оценкой силы, рефлексов и чувствительности. Поскольку препараты уже неоднократно применялись в течение 5 лет без стойкого эффекта, не стоит постоянно повторять одни и те же курсы. Желательно сделать актуальное МРТ и при необходимости ЭНМГ, после чего определить дальнейшую тактику лечения и реабилитации.
Операция требуется не из-за самого размера грыжи, а при выраженной компрессии корешка, стойком болевом синдроме, неэффективности адекватного лечения или появлении неврологического дефицита. При нарастающей слабости ноги, нарушении мочеиспускания, дефекации или онемении в промежности нужна срочная медицинская помощь.