Что вас беспокоит?
Гиперплазия слизистой желудка, полипы
Несколько лет беспокоят приступы жжения в желудке и пищеводе после еды и иногда на голодный желудок. Степень проявления зависит от потребляемой еды. Острое и кислое избегаю. По обследованиям нашли гпод, гиперплазию слизистой желудка и полипы. Гастрит слабо активный. По фгдс, анализу кала, гатропанели, дыхательному тесту хеликобактер не обнаружена. Какова причина изменений в желудке? Чем это грозит в будущем? Верна ли тактика лечения? Результаты обследования и назначения врача прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, прикрепленные файлы с результатами обследований и назначениями врача пока не отображаются. Попробуйте загрузить результаты ФГДС, гистологического исследования (если выполнялась биопсия), гастропанели и назначения врача повторно.
Здравствуйте. Добавила несколько фото, но сама их не вижу...
Здравствуйте!
По гистологии опасных изменений не выявлено: описан хронический поверхностный гастрит низкой активности с фовеолярной гиперплазией, без атрофии и дисплазии. Образование тела желудка по результату биопсии представляет собой полип фундальных желез. Такие полипы доброкачественные, риск их злокачественного перерождения очень низкий. Helicobacter pylori не обнаружен несколькими методами, гастропанель также без признаков атрофии.
Фовеолярная гиперплазия чаще является реакцией слизистой на длительное раздражение и сама по себе не относится к предраковым изменениям. Жжение, скорее всего, связано с гастроэзофагеальным рефлюксом: при рентгеноскопии подтверждены небольшая аксиальная ГПОД и заброс содержимого желудка в пищевод.
Назначение эзомепразола соответствует лечению рефлюкса. Ребамипид применяется при хроническом гастрите для защиты и восстановления слизистой, но непосредственно полипы он не устраняет. Итоприд обычно используют при тяжести, переполнении желудка после еды, раннем насыщении. Необходимость висмута и УДХК по представленным обследованиям менее очевидна. Контрольная ФГДС необходима для наблюдения за образованиями. Принимали ли Вы ранее длительными курсами Омез, Нексиум, Нольпазу или другие препараты этой группы?
Елена, более 2 лет назад некоторый период пила омепразол по требованию, не могу сказать, что много и долго. После этого (2 года назад) на фгдс полипов не нашли, но выявили по биопсии атрофию слизистой. По свежим обследованиям атрофии нет. Значит где-то ошибка в обследованиях?
Да, такое расхождение возможно и не обязательно означает ошибку. Атрофия может быть очаговой, поэтому результат зависит от участков, из которых брали биопсию. В свежей биопсии атрофии и дисплазии нет, гастропанель также не показывает признаков атрофического гастрита. Такие полипы нередко возникают и без приема ИПП, а при отсутствии дисплазии имеют очень низкий риск перерождения
В моем случае какая может быть причина образования полипов? Получается, атрофия у меня возможно есть, просто по свежему ФГС не заметили?
Точную причину появления полипов установить не всегда возможно. Они иногда возникают без явной причины. Связь с длительным приемом ИПП маловероятна с учетом описанного режима приема. Наличие таких полипов само по себе не говорит об атрофии желудка. Полностью исключить небольшие очаги атрофии по отдельным биоптатам нельзя, поэтому при следующей плановой ФГДС желательно выполнить биопсию из нескольких стандартных зон желудка
Елена, результаты гастропанели также не дают полную картину слизистой желудка? Я правильно понимаю, что пока в полипах нет атрофии, дисплазии и т.д, ситуация не опасная? Получается, даже обследуясь, можно пропустить изменения в желудке, т.к. ни одно обследование не дает полной картины изменений?
Гастропанель является дополнительным методом и не заменяет ФГДС с биопсией, поэтому сама по себе не дает полной морфологической картины слизистой. По представленным сейчас данным ситуация выглядит благоприятно. Абсолютной гарантии отсутствия небольших очаговых изменений ни один метод не дает, поэтому важны правильный забор биопсии из стандартных зон желудка и наблюдение в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Гиперплазия слизистой желудка как правило является следствием хронического воспалительного процесс слизистой желудка. К сожалению, прикрепились лишь фото по результатам обследования. Прикрепите протокол ФГДС и назначения врача. Биопсию при выполнении ФГДС выполняли?
Да, все есть. Прикрепила.
Добрый вечер, Виктория! По результатам гистологического исследования образования трактуются как полипы фундальных желез - доброкачественные образования, нуждаются в контроле ФГДС через 1 год , далее , при отсутствии отрицательной динамики - 1 раз в 3 года. Дыхательный тест и биопсия на хеликобактер пилори - отрицательные. Лечение микробной инфекции не требуется. Терапия назначена адекватно стандартам.
Марина, эндоскопист сказала, что в течение полугода все полипы желательно удалить. Нужно ли это делать? Из самого крупного полипа (в субкардии), его даже видно на рентгене, биопсию не взяли. Можно ли с уверенностью утверждать, что он по структуре такой же, как и полипы в теле желудка?
Самый большой полип находится в субкардиальном отделе желудка. Биопсия не взята в связи с повышенным рвотным рефлексом. Вопрос удаления полипов, взятия биопсии при выполнении ФГДС находится в компетенции врача-эндоскописта ,проводящего исследование. В подобных ситуациях , возможно выполнить контроль ФГДС через 6 месяцев с целью решения вопроса удаления полипов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Основная причина гиперплазии слизистой и полипов-это хроническое воспаление слизистой (из-за заброса желчи в желудок, хеликобактерной инфекции, длительном приеме ИПП). Возможно такое, что однажды все же был хеликобактер, просто покинул спонтанно слизистую желудка. Также по гастроскопии описан рефлюкс как раз желчи из кишечника в желудок. Ознакомилась с рекомендациями, в целом лечение соответствует современным федеральным клиническим рекомендациям 🙏🏻
Здравствуйте! Т.е. прием нексиума не повредит (это же ипп)? Что делать с полипами, нужно ли их удалять? И конечно беспокоит вопрос, не грозит ли онкология?
В желудке полипы вреда не несут, риск онкоперерождения менее 1 процента, удаляют только в случае их стремительного роста (более 1 см). ИПП курсами до 1-2 мес разрешены по показаниям 🙏🏻
Т.е. ипп на полипы не влияют? Не увеличивают вероятность их перерождения?
Не увеличивают точно, ИПП не вредят при коротких курсах
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория тактика лечения абсолютно верная, направленная на устранения рефлюксов , снижение кислотности желудочного сока, разжижения желчи, изменения ее состава.
Причиной изменений в желудке может быть заброс из 12- перстной кишки содержимого желчи и ферментов поджелудочной железы, это может негативно влиять на слизистую желудка, причиной изменений в пищеводе также является рефлюксная болезнь.
Хеликобактер отрицательный у Вас , при модификации образа жизни, соблюдения антирефлюксного режима, лечения - прогноз благоприятный.
Виктория, мой лечащий врач говорит, что, если полипы появились от рефлюкса, то кроме них должны быть признаки прочего воздействия на слизистую (покраснение, травмирование и тд), т.к. полипы это уже более серьезные осложнения. У меня этого нет, потому врачу непонятны причины возникновения полипов.
Принятый ответ
Виктория, добрый день!
По ФГДСпризнаков опасной гиперплазии слизистой желудка или предраковых изменений я не вижу.
Фовеолярная гиперплазия по гистологии означает разрастание поверхностного эпителия как ответная реакция на раздражение слизистой.
Также выявлен полип фундальных желез. Такие полипы чаще являются доброкачественными, могут возникать спонтанно самостоятельно , либо на фоне инфекции Хеликобактер, на фоне длительного приема ингибиторов протонной помпы (при их длительном бесконтрольном приеме годами и в больших дозах).
Хеликобактер не выявлен. Гастропанель спокойная, признаков выраженной атрофии слизистой нет.
Что касается жжения, по ФГДС и рентгенологическому исследованию имеются недостаточность кардии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальный рефлюкс. Обычно это и вызывает жжение в пищеводе после еды.
Назначенная схема лечения обоснована.
Но назначение ДеНола и Урсосана обычно не являются первой линией лечения ГЭРБ.
При контрольном ФГДС (желательно через 6 мес) рекомендуется с эндоскопистом обсудить целесообразность удаления полипов
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 30 ответов
- 9 Августа 8 ответов
- 9 Августа 6 ответов
- 9 Августа 5 ответов
- 9 Августа 22 ответа
- 9 Августа 17 ответов
- 9 Августа 26 ответов
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 5 ответов
- 9 Августа 13 ответов