Боль в спине отдача в ногу

Нурлан Иманов9 Августа

4.1

Нейрохирург

5 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ выявлены грыжи L3 L4 с миграцией фрагмента вверх и L5 S1, а также сужение позвоночного канала. Эти изменения могут объяснять боль в пояснице с отдачей в левую ногу.
Поскольку боль сохраняется уже 3 недели и почти не реагирует на уколы, необходимо очно обратиться к неврологу или нейрохирургу для оценки силы, чувствительности и рефлексов и подбора лечения. Самостоятельно продолжать или увеличивать обезболивающие не следует.
Боль в паху может быть связана с позвоночником, но желательно также исключить проблемы тазобедренного сустава и органов малого таза.
До осмотра избегайте тяжестей, резких наклонов и скручиваний. При появлении слабости в ноге, онемения промежности или нарушений мочеиспускания, дефекации срочно обращайтесь за медицинской помощью.

Мария Краснова9 Августа

4.2

Нейрохирург

3 063 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются возрастные дегенеративно-дистрофические изменения; грыжа диска L3-4 с признаками краниальной миграции; грыжа диска L5-S1 с признаками сужения позвоночного канала.
Скорее всего причиной боли является раздражение нервных корешков из за сужения позвоночного канала, воздействия на межпозвонковые отверстия.
В таких случаях рекомендуется консультация невролога/нейрохирурга для оценки неврологического статуса и подбора лечения: Медикаментозное лечение -НПВП, миорелаксанты, ЛФК после купирования боли.
При отсутствии эффекта от НПВП назначаются препараты от нейропатической боли.

До консультации при боли можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте в дозах по инструкции + протекторы для желудка, например омепразол; миореоаксанты, например мидокалм 150 мг/сут.

При появлении прогрессирующей слабости в ноге, нарушений функций тазовых органов, болей в промежности рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о проведении хирургического лечения.

Сергей Тихомиров9 Августа

4.7

Нейрохирург

2 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ описывает вполне ожидаемые для 61 года возрастные изменения: остеохондроз и протрузии. Это само по себе не является причиной столь интенсивной боли, тем более при наличии сахарного диабета, который часто провоцирует нейропатический компонент. Назначать лечение по одному лишь снимку без физикального осмотра невозможно и опасно.
Безотлагательно посетите невролога для очной проверки рефлексов и двигательной функции. Специалист скорректирует вашу текущую схему обезболивания с учётом диабета (обычно это комбинация нестероидных противовоспалительных и специфических нейропатических препаратов), а также определит, когда можно подключать грамотную лечебную физкультуру. Относитесь к хирургическому решению как к крайней мере т.к. на ваших снимках нет признаков неотложных состояний, требующих операции.

Елена Кириченко10 Августа

4.8

Нейрохирург

3 786 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная для настоящего позвоночного канала грыжа диска L3-L4, вызывающая грубый стеноз позвоночного канала (6мм, вместо более 12мм в норме). В таких условиях грубо сдавлен нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть боль в ноге.

С учетом неэффективности консервативного лечения и сохранения боли в ноге, рекомендуется запланировать очную консультацию нейрохирурга для оценки всего исследования МРТ с диска, Вашего осмотра и решения вопроса об оперативном лечении. У данной ситуации, сложившейся в позвоночнике, довольно низкий потенциал к разрешению без вмешательства извне.

Медикаментозно в таком случае невролог должен назначить терапию от нейропатической боли (Габапентин, Карбамазепин).