Что вас беспокоит?
Целесообразность долгого лечения гормонами/аденотомия
Ребенок 3 года,гипертрофия аденоидов,с марта месяца частые рецедивы отитов,более 5.Два раз экссудативный,один раз чуть не дошло до прокола,но избежали его. Периодические рецедивы затяжного насморка. Было обращение к иммунологу,который сказал что у нас два варианта,либо аденотомия ,либо пробовать лечиться длительно горманалтнвми каплями.Авамис/мометозон чередовать.И ещё какие то таблетки назначила,из той же группы действия что и мометозон. Я понимаю сама и так же разъяснил врач,что у таких маленьких детей,после операции высок риск рецедивов.Но неужели долгосрочное лечение гормонами лучше? Чем мы только не лечили ребенка,лекарства,физ процедуры,поездка на море, всё по назначению врача.Но каждый раз одно и тоже,как будто лечение не даёт особого результата.Ребёнок неделю ходит в сад,и всё больничный.Не водить в сад к сожалению возможности нет.Так же добавлю ,что всё чаще приходится лэпртменять антибиотики,уже два раза за лето точно было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Долгосрочное применение препаратов с местными инГКС в нос такими как мометазон или Авамис действительно в таких случаях является методом выбора для медикаментозного лечения гипертрофии аденоидов, данные препараты обладают высоким профилем безопасности так как работают местно в носу и в кровь практически не всасываются, а также обладают доказанным эффектом для купирования отёка в носоглотке и освобождения устий слуховых труб в носоглотке, блок которых приводит к затяжным или рецидивирующим средним отитам. В таких случаях действительно рекомендуют применять данные препараты курсом не менее 2-3 месяцев с последующей оценкой состояния аденоидов с помощью осмотра на носоглотки у лор-врача гибким фиброскопом.
При сохранении проявлений- длительной заложенности носа или рецидивов отитов, а также увеличения аденоидов при осмотре в динамике на местном лечении в таких случаях действительно может быть рекомендовано выполнить хирургическое лечение -аденотомию. Риск рецидива после операции особенно у детей младшего возраста в таких случаях действительно существует особенно если сохраняется провоцирующий фактор их увеличения например аллергический ринит или рецидивирующие орви, но он существенно ниже если операция была выполнена современными методами с помощью шейвера под контролем эндоскопа и качественно удалена ткань аденоидов.
Также в таких случаях наряду с применением мометазон/Авамис в комплексном лечении гипертрофии аденоидов может быть рекомендовано использовать противоотечный препарат внутрь с накопительным эффектом монтелукаст или сингуляр.
Кроме того в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с аллергологом для исключения проявлений аллергического ринита как нередкой причины реакции аденоидов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Длительное лечение гормональными препаратами имеет место быть.
Обычно рекомендуется курс терапии до 3 месяцев и при отсутствии эффективности оперативное лечение .
Одновременно с гормональными местными препаратами могут быть рекомендованы препараты Монтелукаст ,сингуляр
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды - это лимфоидная ткань, глоточная миндалина, орган и иммунной системы у ребёнка
К 11-12 годам аденоиды как правило атрофируются
Рецидив гипертрофии аденоидов после удаления может случиться , так как миндалина удаляется без капсулы и могут вырасти повторно , но это случается редко
Вы исключали аллергический компонент?
Здравствуйте,да,сдавали кровь на иммуноглобулин Е,анализ пришел хороший
Общий IgE может быть в норме при аллергии, чтобы исключить аллергический ринит - сдается кровь на отдельные респираторные аллергены или респираторная панель
Такой анализ не сдавали?
Нет,такой не сдавали
Тогда рекомендовано сдать данные анализы , так как аденоиды часто реагируют на аллергический компонент , и повторно аденоиды чаще вырастают как раз на фоне аллергии
Принятый ответ
Доброе утро Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите,как ребенок дышит носом ночью( храпит?) и днем ходит всегда с закрытым ртом?
Да, действительно при увеличении носоглоточной миндалины-рекомендуется длительно применение ИнГК ( Назонекс или др) до 2-3 месяцев,но если нет эффекта и частые отиты- возможно надо решать вопрос о оперативном лечении - удаление аденоидов! Рецидив- возможен,если имеется аллергический фон!!! Это не страшно,но если сформируется аденоидный тип лица и неправильный прикус ,из-за несвоевременного улучшения носового дыхания или хронический отит??? Ребенок вам спасибо- не скажет!!!
Желаю разрешения данной ситуации м помощь опытного детского лор врача! Удачи !!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Удаление аденоидов не исключает ситуаций, что ребенок перестанет болеть. Аденоиды могут удаляться при частых отитах, снижая их частоту, но орви могут оставаться. Мометазон и назальные гкс-основная группа, которая используется в таких случаях. Но длительные курсы подразумеваются от 1 до 3 месяцев непрерывно. Всегда начинают с консервативного лечения, далее смотрят по динамике. Если улучшений нет в частоте отитов или появляются другие симптомы,относящиеся к показаниям-аденоиды удаляют. Также, в таких случаях важно исключать аллергию. Для этого смотрят риноцитограмму носового секрета, а именно повышение эозинофилов в нем. Лучше, чтобы забор анализа производил врач. За 7 дней отменяются назальные гкс и антигистаминные средства. У аллергиков аденоиды сохраняются дольше
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 12 ответов
- 9 Августа 7 ответов
- 9 Августа 7 ответов
- 9 Августа 24 ответа
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 3 ответа
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 18 ответов
- 9 Августа 1 ответ