Что вас беспокоит?
Целесообразность долгого лечения гормонами/аденотомия
Ребенок 3 года,гипертрофия аденоидов,с марта месяца частые рецедивы отитов,более 5.Два раз экссудативный,один раз чуть не дошло до прокола,но избежали его. Периодические рецедивы затяжного насморка. Было обращение к иммунологу,который сказал что у нас два варианта,либо аденотомия ,либо пробовать лечиться длительно горманалтнвми каплями.Авамис/мометозон чередовать.И ещё какие то таблетки назначила,из той же группы действия что и мометозон. Я понимаю сама и так же разъяснил врач,что у таких маленьких детей,после операции высок риск рецедивов.Но неужели долгосрочное лечение гормонами лучше? Чем мы только не лечили ребенка,лекарства,физ процедуры,поездка на море, всё по назначению врача.Но каждый раз одно и тоже,как будто лечение не даёт особого результата.Ребёнок неделю ходит в сад,и всё больничный.Не водить в сад к сожалению возможности нет.Так же добавлю ,что всё чаще приходится лэпртменять антибиотики,уже два раза за лето точно было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Долгосрочное применение препаратов с местными инГКС в нос такими как мометазон или Авамис действительно в таких случаях является методом выбора для медикаментозного лечения гипертрофии аденоидов, данные препараты обладают высоким профилем безопасности так как работают местно в носу и в кровь практически не всасываются, а также обладают доказанным эффектом для купирования отёка в носоглотке и освобождения устий слуховых труб в носоглотке, блок которых приводит к затяжным или рецидивирующим средним отитам. В таких случаях действительно рекомендуют применять данные препараты курсом не менее 2-3 месяцев с последующей оценкой состояния аденоидов с помощью осмотра на носоглотки у лор-врача гибким фиброскопом.
При сохранении проявлений- длительной заложенности носа или рецидивов отитов, а также увеличения аденоидов при осмотре в динамике на местном лечении в таких случаях действительно может быть рекомендовано выполнить хирургическое лечение -аденотомию. Риск рецидива после операции особенно у детей младшего возраста в таких случаях действительно существует особенно если сохраняется провоцирующий фактор их увеличения например аллергический ринит или рецидивирующие орви, но он существенно ниже если операция была выполнена современными методами с помощью шейвера под контролем эндоскопа и качественно удалена ткань аденоидов.
Также в таких случаях наряду с применением мометазон/Авамис в комплексном лечении гипертрофии аденоидов может быть рекомендовано использовать противоотечный препарат внутрь с накопительным эффектом монтелукаст или сингуляр.
Кроме того в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с аллергологом для исключения проявлений аллергического ринита как нередкой причины реакции аденоидов
Здравствуйте.
Длительное лечение гормональными препаратами имеет место быть.
Обычно рекомендуется курс терапии до 3 месяцев и при отсутствии эффективности оперативное лечение .
Одновременно с гормональными местными препаратами могут быть рекомендованы препараты Монтелукаст ,сингуляр
Здравствуйте
Аденоиды - это лимфоидная ткань, глоточная миндалина, орган и иммунной системы у ребёнка
К 11-12 годам аденоиды как правило атрофируются
Рецидив гипертрофии аденоидов после удаления может случиться , так как миндалина удаляется без капсулы и могут вырасти повторно , но это случается редко
Вы исключали аллергический компонент?
Доброе утро Анастасия! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите,как ребенок дышит носом ночью( храпит?) и днем ходит всегда с закрытым ртом?
Да, действительно при увеличении носоглоточной миндалины-рекомендуется длительно применение ИнГК ( Назонекс или др) до 2-3 месяцев,но если нет эффекта и частые отиты- возможно надо решать вопрос о оперативном лечении - удаление аденоидов! Рецидив- возможен,если имеется аллергический фон!!! Это не страшно,но если сформируется аденоидный тип лица и неправильный прикус ,из-за несвоевременного улучшения носового дыхания или хронический отит??? Ребенок вам спасибо- не скажет!!!
Желаю разрешения данной ситуации м помощь опытного детского лор врача! Удачи !!!
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 20171 ответ
- 21 Января 20186 ответов
- 30 Августа 20181 ответ
- 14 Апреля 201935 ответов