Что вас беспокоит?
Красное горло более 2 недель и температура у ребенка
У ребенка 10 лет 3 недели назад поднялась температура 38,3, ни соплей ни кашля не было , только красное горло. В течении недели лечение было симптоматичекое, сбивали темп если были жалобы на головную боль и брызгали горло тантум Верде . На 4 день был сдан анализ крови ( прикрепляю ) . На 8,9, день также поднималась темп к вечеру до 37,5-38. Пропили Флемоксин солютаб 500 мг 2 раза в день 5 дней. Темп прошла , горло по прежнему красное , с белыми прожилками . И по истечении уже 2-2,5 недель сегодня вечером темп 37,3. Полоскание фурацилином 3 раза в день и ангидак местно 3 раза в день результатов не принесли . Подскажите пожалуйста дальнейшие действия и лечение
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита. Белые точки в таких случаях могут являться налётом на миндалинах или казеозными пробками продуктом жизнедеятельности миндалин - который может активно образовываться после перенесённого ранее воспаления. Результат общего анализа крови в подобных случаях является более характерным для проявления вирусной инфекции учитывая снижение количества нейтрофилов.
В таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия стрептококкового воспаления в горле и необходимости применения антибиотика внутрь курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном тесте- тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
Уточните пожалуйста есть возможность выполнить стрептатест?
Здравствуйте! Если стрептотест будет положительный ,то какой антибиотик пить 10 дней и в какой дозировке? А если отрицательный -какое симптоматическое лечение? Полоскание фурацилином и тантум Верде ,ангидак результатов не дают никаких
В таких случаях препаратом выбора при положительном стрептатесте может являться Амоксиклав- препарат содержащий амоксициллин (Как и Флемоксин), но усиленный клавулановой кислотой.
Проявления повышения температуры при отрицательном стрептатесте в таких случаях могут являться так называемым температурным хвостом после перенесённой вирусной инфекции и в таких случаях подлежат только наблюдению в динамике без какого-либо специфического лечения.
Если белые комочки -пробочки сохраняются в миндалинах в динамике на местном лечении в таких случаях также может быть рекомендовано посетить лор -врача для выполнения процедуры промывания миндалин для эвакуации из них пробок.
Уточните пожалуйста принимал ли ребёнок другие антибиотики за последние 3 месяца? Нет аллергии на лекарства? Какой вес ребёнка?
Принимали только Флемоксин солютаб 500 мг , аллергии замечено не было ни на что . Вес ребенка 37-38 кг
Скажите пожалуйста, чем можно полоскать или брызгать местно еще ?
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов в начале приема пищи (расчёт антибиотика согласно клиническим рекомендациям в таких случаях производят исходя из 50 мг на кг массы тела в сутки)
Местно в горло в таких случаях может быть рекомендовано использовать препарат Терафлю Лар
Какой все же посоветуете из этих двух ? Дозировка 875/125 и у одного и у другого такая будет ?
В таких случаях допустимо использовать как одно так и другое торговое название препарата так как они одинаковы по составу и дозировке
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото в горле есть признаки воспаления, которые могут быть как на фоне бактериальной так и на фоне вирусной инфекции
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
Для большей информативности в подобной ситуации может быть рекомендовано выполнить стрептатест - продается в аптеке
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Здравствуйте! Соплей нет,нос вроде бы дышит , вчера была небольшая заложенность перед сном . Стрептатест приобрету , какое лечение нужно будет при положительном результате ?
Если тест будет положительный - тогда показано назначение антибиотика из другой группы
Стрептатест рекомендовано делать натощак или через 3-4 часа после еды / воды
Тогда прикрепите результаты как будут готовы
Смогу приобрести тест только через 2 дня , напишите пожалуйста схему лечения и какой антибиотик при положительном тесте нужно будет принимать,вес ребенка 37-38 кг
На очном приеме при бактериальной инфекции ( положительный стрептатест ) препарат выбора - Цефиксим ( Супракс / Панцеф) если нет аллергии на цефалосаорины
Спасибо ! Какая дозировка?
На очном приеме Цефексим назначается из рассчета 8мг / кг в сутки, на вес 37 кг - 296 мг
Суспензия 100 мг / 5 мл - по 14,8 мл 1 раз в день или по 1,5 таб по 200 мг
Принятый ответ
Доброе утро! Это лор доктор Сергей Львович. Необходимо делать фото глотки с прижатым языком черенком ложки с хорошим освещением,чтобы были видны обе миндалины и задняя стенка глотки..
На основании жалоб и ваших фото- можно предположить,что на фоне вирусной инфекции - возникло воспаления слизистой миндалин что это казеозные пробки или налеты, не очень видно! Если появляется боли в глотке и воспаление - надо сделать Стрептатест самостоятельно ( можно купить в аптеке). Если тест положительный - показан антибиотик ( Амоксиклав доза по возрасту) . Если тест отрицательный - только местное лечение,без антибиотиков! Анализ крови- нет признаков бактериальной инфекции. Полоскать горло ОКИ чередовать с Октенисептом 1:10 развести с водой. Стрепсилс рассасывать. Ангидак орошать глотку. Щадящая диета.
Выздоравливайте!!!
Принятый ответ
Здравствуйте. В первый эпизод болезни был очень короткий курс приема антибиотика и могли не долечить возбудителя. Поэтому, важно в новый эпизод исключать бактериальную природу воспаления. В таких случаях рекомендуется выполнить стрептотест, он продается в аптеках, для исключения стрептококкового воспаления. В случае + результата применяется антибиотик курсом не менее 10 дней. Также нужно смотреть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок. Пенициллиновый ряд уже нельзя повторять в течение 3 месяцев. При бактериальном воспалении следующей группой выбора идет цефалоспорины, например, если нет аллергии
Здравствуйте! Какой антибиотик принимать и в какой дозировке если тест будет положительный ? Ребенок 10 лет вес 37-38 кг
И что принимать (полоскать ,орошать ) в случае отрицательного результата теста ?
При бактериальном воспалении может использоваться, например, цефексим, если нет аллергии 200мг 1 раз в день 10 дней, согласно инструкции. Орошение горла и при вирусном, и бактериальном воспалении спреем на основе бензидамина , например Тантум Верде или Ангидак, эффективнее использование 6 раз в день.
А аугментин не подойдет ?
Тантум Верде и ангидак длительно применялись ,результата не дали
Флемоксин и аугментин (амоксиклав) из 1 группы. Ее нельзя пока повторять, может не сработать. Тантум Верде использовали 6 раз в день? От частоты также зависит эффективность
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для диагностики описанного состояния рекомендуется сдать посев из зева на выявление микрофлоры либо провести стрептотест .
При положительном стрептотесте рекомендуется системная антибактериальная терапия курсом до 10 дней обязательно !
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 10 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 3 ответа
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 18 ответов
- 9 Августа 1 ответ
- 9 Августа 12 ответов
- 9 Августа 26 ответов
- 9 Августа 15 ответов
- 9 Августа 17 ответов