Что вас беспокоит?
Похудение на препаратах
Мой вес около 60 кг при росте 152 см, хочу 52-50 кг. Диабета нет, HbA1c 5,4%, глюкоза натощак 5,58, но у мамы и бабушки диабет. Диеты раньше не давали устойчивого результата. Подхожу ли я вообще для фармакотерапии? Если да — почему вы выбираете семаглутид или тирзепатид? И какую схему мне лучше рассмотреть, хочется именно скорректировать питание и бесследно для организма HbA1c 5,4% — нормальный; глюкоза 5,58 ммоль/л — не диабет; ТТГ нормальный; Заказала тризепатид, но хотелось бы ставить в схеме 0,25 не увеличивая, не спеша, насколько это правильно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Показатель глюкозы и гликированного гемоглобина в норме.
Индекс массы тела составляет 26 кг/м2, что не позволит врачу назначить вам инъекционные препараты для снижения веса. Агонисты ГПП1 - серьезные лекарства, которые имеют строгие показания по индексу массы тела. При небольшом весе риск от данной терапии превышает потенциальной пользу, они нередко вызывают побочные эффекты и осложнения.
К тому же вес после их отмены растет, если не скорректирован образ жизни (питание и физическая активность).
Поэтому акцент лучше сделать на модификации образа жизни.
Для снижения веса есть прекрасный метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны). Здесь сразу получается сбалансированное питание.
Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, ведь домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива.
Зачастую повышенный аппетит, медленное снижение веса могут обуславливать дефициты. Рекомендуется дать анализ на ферритин, Витамин Д.
Если есть признаки расстройств пищевого поведения, то правильнее было бы поработать с психологом/психотерапевтом, у которого есть опыт работы с РПП. Они достаточно хорошо разбираются в теме компульсивных перееданий, помогают отличать эмоциональный голод от истинного.
Если вы все же решитесь на самостоятельное применение Тирзетты, то действительно, лучше оставаться на минимальных дозах. Это препарат более эффективный, он двойного действия, однако многие отмечают его лучшую переносимость.
Ранее не было острого панкреатита? Сдавали анализ на кальцитонин?
Здравствуйте!
Данные препараты показаны людям с ожирением ( при ИМТ более 30) и людям с избыточной массой тела ( ИМТ более 27+ наличие осложнений: гипертоническая болезнь, инсулинорезистентность, дислипидемия, остановка дыхания во сне и прочее) в подобной ситуации ИМТ=25,9, что соответствует небольшому избытку веса, поэтому терапия такими серьёзными препаратами может нанести больше вреда, чем пользы, также побочные эффекты от препарата в подобной ситуации более выраженные.
Для нормализации веса рекомендуют пересмотреть рацион питания.Метод «Гарвардской тарелки» считается одним из наиболее эффективных подходов к организации питания для снижения веса и поддержания здоровья.Суть метода заключается в правильном распределении продуктов на тарелке:50% занимают овощи,фрукты и зелень,25% -белковые продукты(мясо,рыба,яйца,бобы,морепродукты),и ещё 25%- сложные углеводы (злаки,крупы, макароны,картофель)Для удобства можно использовать специальные тарелки с разметкой.
Овощи и фрукты рекомендуется употреблять в любом виде -сырыми, варёными или тушёными.Чем разнообразнее ассортимент, тем лучше для организма.Среди сложных углеводов предпочтение стоит отдавать цельнозерновым кашам,неочищенному рису,макаронам и хлебу из твёрдых сортов пшеницы.
В рационе должно быть больше растительных жиров, чем животных.Полезно использовать оливковое, кунжутное или кукурузное масло.
Правило тарелки рекомендуют применять минимум к двум основным приёмам пищи в день- обеду и ужину.Если блюдо смешанное, его распределяют по секторам тарелки в зависимости от преобладающего компонента.
К основному приёму пищи можно добавлять стакан чая,кефира или молока.
Если после еды сохраняется чувство голода,допускается съесть небольшой кусочек сыра или 4-5 орехов.
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным вопросом, постараюсь на него ответить.
Данные инъекционные препараты для снижения веса имеют показания при индексе массы тела выше 30. При более меньшем индексе массы тела достаточно нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ, такие как тошнота, рвота, боль в животе, запор, диарея, возможно могут быть какие либо долгосрочные последствия на работу ЖКТ.
В целом в отношении назначения данных препаратов рекомендуют из противопоказаний исключить был ли ранее острый панкреатит, так же пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для постановки данного препарата. Так же при назначении данного препарата рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.
При данном индексе массы вероятнее всего врач на очном приёме откажет в выписке рецепта, так как риск для организма превышает пользу.
Дополнительно в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса даже при соблюдении всех необходимых мер для его снижения. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
В целом если всё же решитесь самостоятельно ставить данный препарат, в данном случае важно соблюдать достаточно сильную осторожность, лучше оставаться на дозе 0,25мг., не повышая далее.
Здравствуйте!
Подхожу ли я вообще для фармакотерапии? - оптимальный ИМТ для старта терапии от 27
Почему вы выбираете семаглутид или тирзепатид? - Тирзепатид более современный препарат, с лучшим эффектом и меньшим количеством побочных эффектов
И какую схему мне лучше рассмотреть, хочется именно скорректировать питание и бесследно для организма - До начала приема УЗИ ОБП, УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.
Заказала тризепатид, но хотелось бы ставить в схеме 0,25 не увеличивая, не спеша, насколько это правильно ?- оптимальное решение. Дозу повышают только при неэффективности предыдущей
Здравствуйте!
Ваш ИМТ 26 это не прямое показание для препаратов ГПП-1 (семаглутид/тирзепатид) по официальным протоколам. Однако наличие диабета у родственников может быть дополнительным фактором для обсуждения с врачом.
Тирзепатид эффективный препарат для снижения веса, но стартовая доза 2,5 мг вряд ли даст стойкий эффект.
Без повышения дозы вы не получите коррекции пищевого поведения.
Решение о возможности назначения и схеме принимает только врач после очного осмотра.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20181 ответ
- 9 Ноября 202012 ответов
- 1 Апреля 202129 ответов
- 20 Августа 20223 ответа