Боль в левом подъреберьи , вздутие и урчание после еды. Чувство переполненного желудка

Дарья Писаренко11 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте! По гастроскопии от августа 2026г имеются эрозии слизистой желудка. Основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. А колоноскопию в последний раз от апреля делали?

Екатерина Кузьменко11 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Сергей.
Описанные симптомы могут быть следствием, например, синдрома избыточного бактериального роста, когда нарушается микробиом тонкой кишки и бактерии выделяют избыточного газ, что дает симптомы выраженного вздутия, метеоризма.
В таких случаях, для подтверждения диагноза может дать рекомендовано исследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. При положительном результате обычно рекомендуют прием кишечных антисептиков- Рифаксимин 1200 мг в сутки курсом 14 дней.
Также подобные симптомы могут быть в рамках функциональных нарушений кишечника, когда повышается чувствительность рецепторов на раздражители, например, на фоне стресса, некоторых продуктов питания, лекарств или перенесенных инфекций.

Обратите внимание на диету lowFODMAP, в составе которой продукты, которые содержат «вздувающие» углеводы, для отслеживания реакции может помочь пищевой дневник.

Беспокоят ли нарушение стула? Нет ли немотивированного снижения веса?

Айнур Юсубова13 Августа

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 532 консультации

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте !
По представленным обследованиям серьезной органической причины симптомов не вижу. По ФГДС описывают лишь поверхностные изменения желудка и ДПК. По колоноскопии и биопсии нет признаков болезни Крона или другого выраженного воспалительного заболевания кишечника.

По симптомам больше данных за нарушение нервной регуляции ЖКТ, то есть за функциональное расстройство ЖКТ с висцеральной гиперчувствительностью.
Прием месалазина без подтвержденного ВЗК обычно не требуется. Ферменты также имеют смысл прежде всего при доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной, а не просто при вздутии.
Дополнительно я бы рекомендовала проверить кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу кала (сдается только оформленный кал), кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, чтобы исключить целиакию, и ТТГ. При выраженном газообразовании рекомендуетсяпройти водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой на СИБР.
Пока рекомеедовала бы не прям строгую диету, а регулярное питание небольшими порциями, уменьшение очень жирной пищи, газированных напитков и продуктов, после которых явно усиливаются симптомы.
На момент до обследования может быть рекомендован прием Тримедата, либо Метеоспазмила, либо Дюспаталина Дуо до 3 раз в сут, до 4-6 недель.