Жжение в желудке по утрам на тощак

Полина Щемелева11 Августа

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 446 консультаций

Марина, здравствуйте!

По описанию можно предположить функциональную диспепсию.

В таких случаях рекомендуют пропить курс Ипп рабепразол 20 мг утром однократно за 30 минут до еды. Курс, обычно, составляет 4 недели.

Для исключения диспепсии, ассоциированной с хеликобактером, рекомендуют выполнить уреазный дыхательный тест. Его выполняют до начала лечения ИПП.

Наталья Рындина11 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 964 консультации

Здравствуйте. Такие ощущения могут быть связанные с повышенной кислотностью желудка, нарушением его моторики, также из-за наличия хеликобактер Pilar. В подобных ситуациях рекомендуют сдать дыхательный тест С 13 или кал на Антиген хеликобактер. После сдачи анализа может быть эффективным прием блокатора ИПП рабепразол и антацидов – алмагель а. Для уменьшения дискомфорта в желудке. Коррекция терапии по результатам теста

Анна Морозова11 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 060 консультаций

Марина, здравствуйте!
Так как жжение возникает именно натощак, хорошо купируется антацидными препаратами, то в первую очередь есть вероятность наличия кислотозависимой диспепсии.
Но для начала рекомендуют пройти обследование на наличие инфекции H.pylori:
-используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале.
При отсутствии данной инфекции рекомендуют прием ИПП - рабепразол
20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром до 4 недель.
Маалокс/Ренни по требованию.
>Если анализ на Хеликобактрную инфекцию положительный
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать амоксициллин, кларитромицин, висмута трикалия дицитрат, рабепразол в течении 14 дней.
•После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.

Дарья Писаренко11 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (жжение в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Анна Аксенова11 Августа

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 978 консультаций

Принятый ответ

Марина, Здравствуйте.
Вышеописанные симптомы в данном случае вероятнее всего связаны с функциональными нарушениями моторики желудка, так как согласно заключению ЭФГДС серьезных изменений не диагностировано.
Из дообследования в подобных ситуациях рекомендуется пройти обследование на инфекцию Н. pylori одним из высокоспецифичных методов: 13С уреазный дыхательный тест или определение в кале антигена Н. Р., при положительном результате рассматривается вопрос о проведении эрадикационной терапии. Данную диагностику необходимо пройти до начала приема препаратов, так как это может напрямую повлиять на достоверность результата.
При отрицательном результате рекомендуется:
- питание небольшими порциями, избегая состояния переедания, ограничить употребление острого, кислого, газированного, продуктов с содержанием специй, чеснока, кофеина, жирного
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 1 раз в сутки до 4х недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (для нормализации моторики желудка)