Что вас беспокоит?
Нарушение менструального цикла
Здравствуйте. 9 июля началась менструация, в срок, но не закончилась вовремя. На 9 день обратилась в больницу, меня госпитализировали, прокапали капельницы, уколы, сделали УЗИ (показаний к чистке не было), по УЗИ все в порядке, только функциональная киста присутствовала. В больнице во время лечения день - чисто, день - мажущие выделения, но к концу лечения все прекратилось. После выписки примерно на 5-6 день опять начались скудные выделения (на этот момент оставалось 5 дней до предполагаемой следующей менструации). Я сделала повторное УЗИ, по УЗИ все хорошо, даже киста «ушла» и врач предположил, что скорее всего начинается новый цикл. При обильных и длительных месячных выписал Этамзилат (предлагали гормональные препараты, но мы планируем беременность ). Обращалась я 1.08, сегодня 11.08, за это время выделения были очень скудные, но не прекращаются, может пару дней были чуть обильнее, но не так, как при обычной менструации. Последние дня 3-4 идут следующим образом: ночь - чисто, в первой половине дня выделения примерно минут за 10 1/3 прокладки 4 капли и всё. Этамзилат не принимала, все надеюсь, что сами прекратятся, ведь по УЗИ все хорошо. Таких проблем ранее никогда не было, цикл регулярный. Вчера еще поднялась температура 38 без каких-либо признаков ОРВИ и простуды. Не может ли быть температура связана с моей проблемой? Не понимаю, месячные так идут (длительно и скудно) или это еще прошлая проблема не решилась или может быть на фоне капельниц и уколов опять сбой какой-то. Уже с ума схожу за этот месяц. Как я понимаю тянуть дальше не стоит и все-таки принять Этамзилат?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если по УЗИ нет никаких отклонений, значит это простой сбой менструального цикла, если сейчас в этих числах у вас уже должна начаться менструация, то скорее всего это она и есть, Поэтому пока наблюдайте, кровоостанавливающие можно не принимать. Постепенно менструальный цикл должен восстановиться самостоятельно
Спасибо за ответ. Коллеги написали про воспалительные заболевания, так как присутствует температура без признаков орви. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть эндометрит? Он определяется на кресле? Осмотр был 20 июля на кресле. И может ли он протекать без болей (боли нет и не было даже характерной менструальной)?
Да при эндометрите выраженные боли внизу живота и при осмотре резкая болезненность
Значит, вероятно, не он?
Я уже записалась на очный осмотр на завтра,просто теперь переживаю и пытаюсь себя успокоить
Да, вероятнее не он, но конечно нужен осмотр
Поняла Вас, спасибо за ответ
Пожалуйста и будьте здоровы)
Принятый ответ
Елизавета, добрый день.
Если выделения не чрезмерно обильные, то Этамзилат нет особой необходимости применять, конечно.
Если никакой органической патологии не выявлено, то, вероятно, что произошло функциональное нарушение гормональной регуляции менструального цикла.
Однако, стоит сказать о том, что бывают малые структурные изменения, которые незаметны визуально по УЗИ (небольшие полипы, например). Если подобное повторится, по согласованию с лечащим врачом можно рассмотреть вариант диагностической пайпель - биопсии эндометрия.
Повышение температуры тела может быть не связано с текущей ситуацией, но желательно провести бимануальный осмотр на кресле дополнительно, чтобы исключить вялотекущий воспалительный процесс (так как кровь - хорошая питательная среда для размножения бактерий)
Спасибо за ответ. Осмотр на кресле был 20 июля. Болей вообще никаких за этот месяц не было, даже тянущих обычных
Принятый ответ
Здравствуйте.
С целью купирования ациклических кровянистых выделений обычно применяется транексамовая кислота, этамзилат обладает значимо более низкой эффективностью, в сравнении с транексамом.
При ациклических кровянистых выделениях из половых путей обычно в первую очередь рекомендуется исключить беременность, особенно если были не защищенные половые контакты, путем оценки уровня хгч в крови (по узи достоверно исключить беременность раннего срока не представляется возможным, потому как на узи беременность начинает определяться не сразу).
При исключенной органической патологии на узи (полипы, гиперплазия эндометрия, эндометриоз) выделения могут быть ассоциированы с временной яичниковой дисфункцией на фоне какого-либо стресса, в том числе перенесенных заболеваниях и приеме лекарственных средств.
Кроме того, важно исключить «скрытые» инфекции методом пцр, а также уточнить результаты крайнего скрининга на рак шейки матки (мазок на цитологию и впч).
При исключении всех возможных вышеперечисленных причин аномальных кровянистых выделений (беременность, органическая патология, заболевания шейки матки, инфекции) дополнительно может проводиться гистероскопия с диагностической целью и более подробной оценкой состояния полости матки на предмет полипов, участков очаговых гиперплазий.
Если все гинекологические причины выделений исключаются - целесообразна консультация гематолога для исключения патологии со стороны кровеносной системы.
В настоящий момент можно рассмотреть вариант приема тоанексамовой кислоты (согласно рекомендациям- 1000 мг 3 раза в стуки 3-5 дней) и исключить беременность посредством оценки хгч в крови если ранее еще не исключали.
Дальнейшая тактика определяется после уточнения причины выделений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Этамзилат - это препарат, уменьшающий объем теряемой крови, но не «излечивающий» от продолжения кровянистых выделений, особенно при неясной пока причине. Обычно с этой же целью используют не этамзилат, а тоанексамовую кислоту, но оба эти препарата просто уменьшают кровопотерю, а не лечат. И особенно они меньше помогают при исходно же скудных выделениях.
2. Стоит понимать и объективно оценивать узи в диагностике в таких случаях. Узи не может «исключить патологию эндометрия», оно оценивает риски, вероятность такой патологии, но не исключает ее. Если буквально месяц кровянистые выделения не проходят, это повод все же оценить эндометрий глазами/гистологически. Это либо аспират из полости матки (на кресле гинеколог аккуратно берет быстро клеточки эндометрия из матки и отправляет на анализ), или офисная гистероскопия с биопсией эндометрия (без наркоза, безболезненно, но более точно). Только так мы достоверно можем исключить мелкие полипы/гиперплазию, а не с помощью узи. Ультразвук видит не все.
3. Если температура действительно не будет сопровождаться иными симптомами и особенно если будет ещё что-то (запах выделений, боль в животе), важно исключать ВЗОМТ - воспалительное заболевание органов малого таза. Такие выделения могут быть его симптомом тоже, и тогда важно своевременно выявить и вылечить это, конечно.
Спасибо за ответ. Болей не было этот месяц вообще никаких, даже тянущих обычных. 2,5 года назад была гистероскопия с удалением полипа ( полип никак себя не проявлял, на обследовании обнаружили)
Но все же температура появилась недавно, поэтому мы несколько насторожены в такой ситуации. Возможно, стоило бы осмотреться очно повторно, сдать кровь на ОАК, С-реактивный белок и оценить ситуацию более полно
Записалась завтра к врачу. Подскажите, пожалуйста, ВЗОМТ - это эндометрит? Может ли эндометрит без боли протекать?
Взомт расшифровывается как Воспалительные Заболевания Органов Малого Таза. Сюда и эндометрит относится, и оофориты и проч.
Хронический эндометрит может быть без боли теоретически, но обычно при бимануальном осмотре на кресле все же врач пальпирует матку несколько чувствительно как минимум.
Ольга Витальевна, здравствуйте. Сегодня была на осмотре, воспаление не подтвердилось, по узи месячные еще даже не начались, выписали дюфастон, чтобы все вышло. Начинаю обследование, врач назначила список исследований, сейчас сижу вникаю, кровь на ФСГ, ЛГ - 2-4 дмц, также назначены пролактин, прогестерон, тестостерон, ДГА-С, ТТГ,Т4 - их в любой день сдать можно?
Здравствуйте! Это - отличная новость!
По гормонам, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, андрогены (тестостерон, дгэа-с) - на 2-5 день цикла сдаются. Прогестерон - за 5-7 дней до предполагаемой следующей менструации (середина второй фазы цикла). Пролактин, ТТГ, Т4 - в любой день.
Спасибо большое за ответ!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте !
Появление температуры 38°C на фоне непрекращающихся кровянистых выделений это опасный сигнал, прямо указывающий на острое воспаление в полости матки поэтому не рекомендуется принимать Этамзилат и ждать улучшений дома, а нужно обратиться в приемный покой гинекологического стационара. Продолжающееся аномальное маточное кровотечение создало идеальные условия для восхождения инфекции в матку после госпитальных манипуляций, а развившийся эндометрит проявляется именно такой смазанной картиной: вялотекущими волнообразными выделениями, отсутствием типичных симптомов ОРВИ и резким подъемом температуры. Принимать кровоостанавливающий Этамзилат сейчас противопоказано: он искусственно «запрет» инфицированную кровь внутри матки, что может вызвать скопление гноя и усугубить септический процесс. Поскольку вы планируете беременность, вам критически важно сохранить здоровье репродуктивных органов, а для этого требуется экстренный очный осмотр гинеколога, УЗИ для исключения задержки сгустков, клинический анализ крови и немедленное назначение правильной антибактериальной и противовоспалительной терапии в условиях стационара.
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Я уже записалась, завтра еду к врачу. Подскажите, правильно я поняла исходя из всех ответов: эндометрит врач может выявить на гинекологическом осмотре на кресле? У меня гинекологический осмотр был 20 июля. И может ли эндометрит протекать без болей? За весь месяц этой «истории» у меня не было никаких болей, даже характерных менструальных
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 39 ответов
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 12 ответов
- 11 Августа 21 ответ
- 11 Августа 32 ответа
- 11 Августа 18 ответов
- 11 Августа 8 ответов
- 11 Августа 16 ответов
- 11 Августа 23 ответа