Что вас беспокоит?
После принятия назначенных препаратов началась одышка
77 лет. Давление всегда было высокое. Показатели могли подниматься до следующих цифр:высокое 300 нижнее 150. Клали в стационар несколько раз. После последнего лечения в стационаре 26 мая 2026 года назначены были следующие препараты: валсартан 160мг, форсинга 10мг в сутки, леркамен 10 мг вечером, бисопролол 5 мг утром, торасемид 10мг утром, верошпирон 50 мг утром,дигоксин 0.25 вечером. После данного лечения началась одышка. 7 июля 2026 года снова обратился к кардиологу. По результатам анализов были назначены следующие препараты на 2 месяца: леркамен 20мг вечером, бисопролол 10 мг утром, торасемид 10 мг утром, верошпирон 100 мг утром, дигоксин 0,25 утром. После приема данных препаратов давление снизилось(верхнее 130,нижнее 80),пульс 116-120,но одышка особенно при физических нагрузках стала ещё сильней. Скажите,пожалуйста, может ли быть такое состояние от принятия препаратов в таких дозировках. Результаты последнего УЗИ сердца хорошие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вера, добрый день!
Причиной вашей одышки может быть заключена в нескольких причинах:
-наличие Аритмии, судя по препаратам и показателей чсс у вас есть мерцательная аритмия
-наличие сердечной недостаточности в следствии повышенного давления и наличия аритмии.
Не могли бы вы прикрепить крайнее узи сердца? Как дано делали рентген легких? Есть ли отеки на ногах?
Узи прикрепили
По данным узи у вас присутсвует гипертрофия миокарда и снижены показатели фракции выброса, что может в тандеме с мерцательной аритмией приводить к описанному вами состоянию.
а выполняли ли ранее ХМЭКГ? не было ли диагноза частая желудочковая экстрасистолия? есть ли сейчас отеки ног?
УЗИ прикрепили. Отеки ног есть. Легкие чистые.
ХМЭГ не делали. Отеки ног есть.
В вашем случае желательно увеличить дозировку т. дигоксин 0,25 мг принимать не только утром, но так же и вечером по 1 таб ( так же 0,25 мг). Так же в целях уменьшения отеков нижних конечностей и снижения одышки увеличить дозировку торасемид на 20 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по перечисленным препаратам, есть фибрилляция предсердий, она может быть причиной одышки, а также сердечная недостаточность.
Перечисленные препараты вряд ли бы вызвали одышку, они как раз направлены на ее устранение.
Есть ли возможность прикрепить узи сердца?
Также обычно рекомендуется сдать кровь на натрийуретический пептид.
УЗИ прикрепили
По узи утолщение стенок и тенденция к снижению фракции выброса, к анализу на натрийуретический пептид дополнительно нужно суточный мониторинг ЭКГ (чтобы оценить частоту пульса), рентген органов грудной клетки - оценить наличие жидкости в легких
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из значений пульса, скорее имеет место постоянная форма фибрилляции предсердий, именно поэтому ощущение одышки. Так как при таком высоком пульсе возникает застой в малом кругу кровообращения.
Уже идет почти максимальная терапия по контролю пульса. Разве что обычно бисопролол меняют на метопролол 50 мг дважды в день.
Скажите, давно проверяли гемоглобин?
Гемоглобин проверяли в стационаре. Был в норме.
Скажите пожалуйста, давно проверяли гормоны щитовидной железы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вышеописанные препараты включают в себя диуретики, применение которых наоборот направлено на уменьшение одышки.
Однако доза верошпирона в данной ситуации назначена достаточно большая, все же оптимально проконтролировать показатели калия и креатина крови перед его назначением в таких случаях.
Также важно провести суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру, оценить что происходит с ритмом, при необходимости коронарографию с целью оценки состояния коронарных сосудов.
Как правило помимо сердечных причин важно исключить патологию легких - провести рентген ОГК и спирометрию.
Уточните выполнялись Вам Холтер и Рентген легких?
Холтера и рентгена легких не было
Поняла Вас, все же с учетом данных симптомов важно провести Холтер и рентген ОГК, спирометрию и после этого скорректировать терапию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам представленных данная имеет место фибрилляция предсердий , которая осложнилась сердечной недостаточностью;
Что касается одышки , то она не связана с принимаемыми препаратами, причина одышки сердечная недостаточность, которая может прогрессировать и вызывать усиление одышки;
для определения степени выраженности одышка в таких случаях, обычно , рекомендуется сдать кровь на натрийуретическмй пептид;
По поводу терапии , для уменьшения одышки и улучшения прогноза сердечной недостаточности рекомендуется:добавить Форсигу 10 мг в сутки (ранее была назначена ),также добавить Юперио 100 мг 2 раза в сутки , которая направлена на уменьшение одышки , также снижает давление (в динамике по ситуации если позволяет давление рекомендуется обсудить вопрос увеличения дозы до 200 мг 2 раза в сутки), поэтому Леркамен рекомендуется уменьшит до 10 мг (уменьшение дозы может снизить пульс ); остальное оставить также ;
с учетом того , что дозы мочегонных препаратов максимальные, очень важно контроль функции почек по анализам (креатинин, мочевина, калий )
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 19 ответов
- 11 Августа 21 ответ
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 7 ответов
- 11 Августа 1 ответ
- 11 Августа 114 ответов
- 11 Августа 22 ответа
- 11 Августа 29 ответов
- 10 Августа 50 ответов
- 10 Августа 21 ответ