Больше месяца боль в нижнем правом квадрате живота, теперь еще присоединилась тошнота! В 21 году делала колоноскопию с биопсией

Наталья Рындина11 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 964 консультации

Здравствуйте! Учитывая боли внизу справа исключают гинекологические проблемы ( узи органов малого таза), мочевыводящую систему проверяют ( узи почек и мочевого пузыря), а так же боли может давать кишечник ( сдают кальпротектин - Маркер воспаления ), кал на скрытую кровь методом Иха, общий анализ крови и биохимию крови.
Какой у Вас стул?

Фатима Гаджиева12 Августа

4.0

Терапевт

9 533 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови

Такие изменения % соотношения эозинофилов и базофилов обычно не имеют диагностической значимости при нормальных показателях абсолютного числа клеток
Однако если такие изменения в лейкоформуле СТОЙКИЕ, в таких случаях оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней

Такие результаты биохимического контроля мы можем интерпретировать как хорошие, без признаков активной патологии со стороны желчевыводящих путей, поджелудочной железы, печени

При таких цифрах кальпротектина мы видим признаки активного воспалительного процесса в кишечнике. Ранее при таких результатах гистологии также отмечался воспалительный процесс с обоих образцах.
В таких случаях наиболее актуально выполнить свежий контроль колоноскопии обязательно с биопсией

Также при таких результатах ФГДС с эрозивными изменениями оптимален дыхательный уреазный тест на хеликобактер или анализ кала на антиген хеликобактера как более точные методы, в сравнении с экспресс тестом (может давать ложно отрицательный результат)

Дарья Писаренко13 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 876 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте! Катаральный илеит, который обнаружили однажды по колоноскопии, в теории может приводить к болезненным ощущениям, в таких случаях важна биопсия, тогда биопсию не брали? Проходили ли тест на СИБР?
Касаемо гастроскопии: основная причина эрозивного поражения слизистой – хеликобактер пилори, поэтому при такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста или сдать кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Быстрый уреазный тест часто дает ложные результаты.
Как правило, в случаях поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема пищи (препарат направлен как раз на заживление слизистой), что примечательно – минимальный срок лечения 8 недель, согласно клиническим рекомендациям. Решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори