Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте. У меня такая проблема. Беспокоят боли внизу живота( тазовые боли) при малейшем переохлаждении (даже есть чуть чуть ноги замёрзнут) , боли при ПА, низкий ферритин, крайний раз был 26( уже сталкивалась с низким ферритином, поднимала до 60, вновь опять упал) и завышенный анализ СА -125 - 59 . Весной ходила к гинекологу, по УЗИ был Эндометриоз в матке, пропила силуэт 3 цикла без перерывы, потом сходила снова на прием, боли прошли, вся симптоматика прошла, врач сказал продолжать пить силуэт ещё год. Но после 4 цикла, у меня сильно болела голова каждый день, я испугалась и перестала пить Кок, и решила поставить спираль мирену, врач тоже предлагал как альтернативу. Сегодня пошла на прием, врач по УЗИ не увидел видимых признаков эндометриоза, и сказал что спираль для лечения ставить не стоит, потому что УЗИ ничего не показало. Я сказала что после приема Кок боли возобновились, и врач предположил что у меня брюшной эндометриоз, который на УЗИ не видно, но по симптоматике мне подходит. И предложил попить дюфастон 3-4 месяца, и если поможет продолжить до 6 месяцев. Я не знаю что мне делать в итоге. Как облегчить состояние, я знаю что не лечится он полностью, но боли мешают полноценно жить. Месячные у меня без задержек, часто безболезненные, и умеренно обильные 2 дня, но длительность около 7-8 дней мажущие выделения. Так же после приема Кок сдавала ОАК, где тробоциты у меня были около 129.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Для подтверждения или опровержения диагноза эндометриоз рекомендуют сделать МРТ малого таза в первой фазе цикла. Если он подтвердится, то у Вас будет показание для установки спирали мирена
Я делала МРТ, правда 1.5 года назад, в заключение написано умереное расширение венозных сплетений
Это не эндометриоз. Это просто варикоз малого таза
Я знаю, какие мои дальнейшие действия тогда? Что мне нужно делать ? И возможно ли, то что у меня эндометриоз брюшной полости?
Переделать МРТ и тогда решать, что делать
Мария здравствуйте!
По описанию у вас очень высокая вероятность наружного генитального эндометриоза когда очаги находятся не в матке, а за ее пределами на брюшине, яичниках, кишечнике
Боли при ПА и боли внизу живота, особенно связанные с переохлаждением может провоцировать спазм и воспаление
Повышенный СА-125 59 Ед/мл маркер, который часто бывает повышен именно при эндометриозе
Мелкие очаги на брюшине на УЗИ не всегда видят
Золотым стандартом диагностики является лапароскопия
Эффект от гормональной терапии КОК Силуэт
Уменьшение боли на фоне приема КОК это признак гормонозависимого заболевания, такого как эндометриоз.
Низкий уровень ферритина 26, говорит о латентном дефиците железа, даже если уровень гемоглобина в норме
Он может вызывать слабость, выпадение волос, головные боли и усугублять болевой синдром
Его нужно корректировать, так как на фоне длительных менструаций он может ещё снижаться
Тромбоциты немного снижены
Это требует наблюдения, может быть связано с дефицитом железа или иметь другую причины
Важно повторить анализ и проконсультироваться с терапевтом/гематологом
Что делать и как облегчить ваше состояние
Дюфастон не достаточно эффективный препарат для лечения болевой формы эндометриоза
Его часто назначают при аденомиозе внутриматочном эндометриозе,но для подавления активности очагов при наружном эндометриозе он не всегда эффективен
Желательно сделать
МРТ малого таза с контрастированием. исследование гораздо информативнее УЗИ для выявления мелких очагов эндометриоза, особенно ректовагинального и наружных форм
Спасибо большое за развернутый ответ, я так понимаю при данной форме эндометриоза о которой вы написали, мирена тоже будет не эффективна?
Гормональная спираль Мирена эффективный метод
Она действует локально, подавляя рост очагов в малом тазу, часто уменьшает боль
Ее ставят как раз при эндометриозе, даже если его не видно на УЗИ
КОК в пролонгированном режиме без перерывов Силуэт вам помог, но вызвал головные боли
Можно подобрать другой КОК например, на основе диеногеста Жанин, Бонадэ
Хотя головные боли возможно будут и при приеме этих КОК это аналоги
Гестагены в непрерывном режиме например, Визанна это препарат специально для лечения эндометриоза
Является лучшим вариантом при наружном и внутреннем эндометриозе
Желательна коррекция анемии и дефицита железа
Обратитесь к терапевту или гематологу
Нужен препарат железа в адекватной дозировке не менее 100 мг элементарного железа в сутки
длительный срок не менее 3-4 месяцев, с последующим контролем ферритина
Без это
Уменьшите потребление красного мяса, глютена, молочных продуктов, сахара. Увеличьте долю овощей, зелени, жирной рыбы, имбиря, куркумы.
Умеренная физическая активность Йога, пилатес, плавание улучшают кровообращение в малом тазу и снижают боль
Обсудите с врачом необходимость МРТ малого таза для уточнения картины
Рассмотрите возможные варианты Визанна, другой КОК в непрерывном режиме или установка ВМС Мирены
Лечение эндометриоза часто требует смены нескольких препаратов
Эффект оценивается через 3-6 месяцев
Мирена это внутриматочная система, которая локально прямо в полости матки высвобождает гормон левоноргестрел.
Её основной лечебный эффект при эндометриозе связан именно с воздействием на эндометрий: она вызывает его истончение, снижает пролиферативную активность, благодаря чему может уменьшаться объём менструальных кровопотерь и ослабить болевой синдром
Она хорошо работает, когда проблема в самой матке например, при аденомиозе форма внутреннего эндометриоза
Ну да я поняла что она действует непосредственно на матку, поэтому и спросила, будет ли она эффективна если все таки эндометриоз окажется в брюшном пространстве.
Да Мирена применяется при внутреннем эндометриозе
Хорошо, поняла. Тогда подскажите пожалуйста если вдруг окажется что эндометриоз в брюшине, какое лечение будет более эффективном?
Наиболее эффективным считается препараты которые содержат Диеногест
Например,Визанна Зафрилла Алвовизан
Поняла, спасибо. В общем мне нужно сделать арт с контрастом малого таза, верно?
Мария да желательно сделать МРТ чтобы уточнить причину болей
И если есть очаги эндометриоза спаечный процесс они чаще всего обнаруживаются при МРТ с контрастом
Мария, Здравствуйте!
По описанной симптоматике можно предположить эндометриоз. По узи не всегда видны четкие критерии этого заболевания. Основным характерным признаком эндометриоза является болевой синдром. Купирование боли на фоне приема силует может указывать на подавление очагов эндометриоза из-и-за диеногеста в составе силует.
В ваше ситуации есть показания для мирены даже без эндометриоза, ,так как есть обильная и длительная менструация.
Но также можно рассмотреть прием диеногеста 2 мг (зафрилла/норметрилла) ежедневно длительно или прием дюфастона по 1 таб 2 раза вдень по схеме 5-25 день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202110 ответов
- 31 Декабря 20217 ответов
- 19 Июля 202218 ответов
- 21 Мая 202420 ответов