СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №4493315

Что вас беспокоит?

Гиперплазия

По результатам двух УЗИ врач настаивает на чистке. Меня ничего не беспокоит, менструация скудная и абсолютно безболезненная, цикл стал укорачиваться(в силу возраста, я думаю). Иногда были очень слабые кровянистые выделения несколько дней в середине цикла, но не каждый цикл, единичные случаи. Пока на чистку не решилась, хотелось получить альтернативное мнение, возможно есть другие способы понять характер эндометрия. Все анализы и мазки чистые, никаких вирусов и инфекций нет

АИТ
44 года
11 Августа ·Просмотров: 153·Юлия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый вечер! Для 7 дня менструального цикла эндометрий несколько толстоват, но пока показаний для «чистки» нет. Вам возможно рекомендовать прием препаратов прогестерона например, дуфастон 1т два раза в день с 16 по 25 дни менструального цикла (согласно инструкции по применению препарата) -3 месяца, затем контрольное узи гениталий.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

Добрый вечер. Не сразу прикрепилось июньское УЗИ. На нем идет тенденция к утолщению. Врач не рассматривает прием прогестерона до выскабливания, только после. Получается мне нужно сменить врача чтоб очно назначение получить. А анализы на гормоны не нужно сначала сдать? Читала еще про пайпель биопсию, может стоит ее сделать? Ни разу не делала подобных манипуляций, кроме естественных родов двух детей никаких проблем не было.

Вначале можно пробовать гормональный кюретаж, как я писала выше. Если он не отторгнется при приеме дуфастона, тогда уже гистероскопия

Принятый ответ

Добры день, Юлия! Если цикл регулярный, то гиперплазии обычно не должно быть, укорочение цикла и скудность месячных может быть по факту возрастных изменений. Выделения в середине цикла можно связать с овуляцией, но бывают и на фоне полипа эндометрие, наличие которого и может быть причиной более щирокого эндометрия на узи после менструации, В данной ситуации стоит повторить узи еще раз на 7-10 день цикла и уточнить у доктора , выполняющего узи есть ли полип эндометрия или похожа ли данная картина узи на полип эндометрия. Если похоже на полип и учитывая все таки наличие выделений периодически в середине цикла , то надо будет рассматривать выполнение гистерорезектоскопии- под контролем оптики осматривается полсть и при наличие полипа он сразу удаляется петлей.

Увидел, что на 2 - х узи такой эндометрий. Поэтому рекомендации, что написали после узи сделать гистерорезектоскопию актуальны. Но, если хотите можете конечно повторить еще раз узи как и написал выше.

- отвечает СпросиВрача –
Юлия
Клиент

После гистерорезектоскопии назначают прогестерон? Врача насторожило, что менструации не болезненные и не обильные, но тем не менее он тоже склоняется, что лучше все почистить....Варварские методы по мне)

Не выскабливать, а сделать гимтерорезектоскопию, если будет обычный полип то гормональное лечение нетребуется. Брлее точно по гистологии..

Принятый ответ

Здравствуйте!
Врач рекомендует проведение уточняющей диагностики из-за несоответствия толщины эндометрия дню цикла.
по узи толщина эндометрия 9 мм на 7 день цикла, это может быть вариантом нормы
по узи толщина эндометрия 12.5 мм на 7 день цикла, это не соответствует дню цикла.
Учитывая что вы не настроены на гистероскопию, в таком случае можно рекомендовать провести амбулаторно пайпель-биопсию эндометрия и по результату биопсии принять дальнейшее необходимость углубленной диагностики.

Также можно рекомендовать прием дюфастона с 11 по 25 день цикла на протяжении 3х мес и провести оценку эндометрия по узи на 5-7 день цикла через 3 мес и прием индол форте по 200 мг 1-2 раза в день в течение 3х мес.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если во втором узи-протоколе не опечатка и эндометрий на 7й день цикла действительно больше 1 см (указано 1.25 см), то это очень много и подозрительно в отношении гиперплазии.
Эпизоды скудных кровянистых выделений в середине цикла и скудная менструация может при этом наблюдаться.
В подобном случае проведение гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливаем действительно было бы оправдано, выжидательная тактика может привести к кровотечению в итоге, потому как эндометрий не может бесконечно только нарастать, в какой-то момент он начнет отторгаться.
Если же такой вариант категорически не рассматривается, то можно рассмотреть возможность проведения пайпель-биопсии эндометрия (проводится амбулаторно) с последующим применением препаратов прогестерона (Дюфастон например) с целью попытки отторжения избыточного эндометрия, затем снова проводится узи контроль на 5-7 день выделений.
Если же после Дюфастона эндометрий так и останется толстым - проведение гистероскопии с выскабливанием уже будет не избежать, вероятно.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Толщина эндометрия сама по себе гиперплазию не подтверждает. УЗИ может лишь заподозрить патологию эндометрия, но определить его клеточную структуру не может. Тем не менее с учётом возраста и эпизодов межменструальных кровянистых выделений эндометрий действительно стоит дообследовать. Если требуется получить материал, предпочтительнее не слепое выскабливание, а гистероскопия с прицельной биопсией/удалением выявленного образования и последующей гистологией. Именно гистология окончательно отвечает на вопрос, есть гиперплазия или нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.