Что вас беспокоит?
Тахикардия
В течении полугода начались проблемы по женски обильные месячные, на фоне этого и стресса появились панические атаки. Тал повышаться пульс,стала на этом зацикливаться и бояться. Раньше может пульс и поднимался, но я его не контролировала. А сейчас как встану поем в часов 10.00, выпью цикорий с горьким шоколадом , начну мыть посуду и пульс повышается до 120. Пугаюсь ужасно. Что помягче чем бисопролол можно принимать во время тахикардии. Бывает падает ферритин. По гинекологии назначают кок, как гормональные повлияют на пульс. Не будет ли мне еще хуже. Спасибо, а то замучалась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне тревоги , а так же обильных менструаций и снижения ферритина ( норма от 30, если значение ниже обычно рекомендуется подбор препаратов железа , например , тотема, сорбифер и т.д ) ; По ЭКГ , узи сердца и холтеру без значимых отклонений;
При отсутствии в анамнезе фибрилляции предсердий для снижения пульса без влияния на давления можно рассматривать ивабрадин 2,5 мг 2 р/д стартовая доза под контролем пульса ;
При повышенной тревоге обычно рекомендуют посетить невролога и подобрать специфичную терапию ;
Скажите пожалуйста, вот сейчас стою пульс 87. Это много? Извините за глупые вопросы?
В целом , допустимо , если нормально переносится можно ничего не принимать и поработать с тревогой и оценить ферритин и восполнить при необходимости
Поднимается резко, когда поем при чем в первой половине дня до 120, вечером такого не наблюдаю. Если начну принимать кок (визанна), они не поднимают давление и пульс
В инструкции к препарату указано возможное ощущение сердцебиения , скачки давления , но такие проявления индивидуальны и часто возникают уже при высоком давлении , наличии факторов риска , типа курения , возраста и т.д
Спасибо!💐
Крепкого здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Алла, добрый день!
Очень важную роль в формировании экстрасистол и тахикардии играет наличие железожефицита, что у вас с учетом гинекологических проблем и присутствует. В этой ситуации происходит дефицит газообмена и кислорода в тканях, что и выражается в сердечной ткани ускорениес чсс и экстрасистолами. Очень важно восполнять недостаток препаратами железа.
Так же вижу в сопутствующем проблемы с щитовидной железой, скажите какой был ферритин крайний раз? Как давно сдавали гормоны щитовидной железы?
Ттг в июле 3.1. Самый низкий ферритин, который сдавала был 25.
Крайний ферритин в июне был 50, если не было воспаления
Ферритин не критично низкий, показатели ттг тоже норма.
А есть ли связь тахикардии с приемом пищи?
Есть, как поем особено попью, чувствую как переполняется желудок и сразу чувствую сердцебиение.
В первой половине дня, а если вечером мало поем, ночью пульс до 48-50 спускается.
Ночные показатели пульса могут снижаться до 35 уд в минуту, поэтому ваши показатели являются вариантом нормы, не переживайте.
А вот относительно тахаикардим после еды и приема воды, раньше не было гэрб или грыжи пищеводного отверстия ?
Не проверяла
Порции уменьшать на сейчас?
Да, сейчас стараться кушать дробно и все-таки выполнить фгдс. Есть ли нарушение сна? Лабильность нервной системы ?
Со сном нет, чувствую очень сильную тревожность, т.к. есть причины, п.а. начались.
А противотревожные препараты принимаете ?
Нет, какие посоветуете, что бы не очень сильные и так всегда сонливость и что бы не ходила как заторможенная.
Можно воспользоваться препаратом валемидин, а так же препараты группы магния - Магне в6 лучше в ампульной жидкой форме
Спасибо, а какой помягче препарат вы бы посоветовали для урежения пульса?
С учетом ваших показателей ивабрадин ( или кораксан) по 5 мг утром и вечером. Он не будет никак влиять на давление, изолированно на пульс . В среднем результат наступает на 5 сутки применения
На ивабрадин нет побочки как на бисопролол жалуются слаьость появляется?
И сдерживают ли они высокий пульс во время панической атаки?
На бисопролол появляется слабость из-за снижения давления, ивабрадин не снижает давление тем самым слабость не вызывается
Относительно панической атаки , то показатели пульса будут меньше на 10-20 ед , чем без его приема, однако в любом случае будет тенденция к тахикардии, так как механизм при панической атаки как раз и содержит развитие тахикардии. Для борьбы с па лучше работать с неврологами у них свои группы препаратов которые купируют приступы атак
Спасибо большое!🙏
Можно ли ивабрадин ситуационо принимать, если нет то какой?
Лучше его принимать постоянно, если боитесь начинать с 5 мг 2 раза в сутки можно начать 2,5 мг 2 раза в сутки, с вашими показателями будьте уверенны побочных эффектов не будет . А вот ситуационно можно принимать т. Анаприлин 10 мг
Спасибо!🙏
Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все обследования в пределах нормы , по узи сердца структурных изменений не выявлено , по анализам анемии нет, ТТГ в пределах нормальных значений.
В таких случаях рекомендуется проверить снижение ферритина и учитывая повышенную тревожность эффективна успокоительная или противотревожныя терапия.
При учащенном сердцебиении ситуационно можно принимать Анаприлин 10 мг ( короткого действия).
Скажите пожалуйста, а если после еды поднимается пульс в первой половине дня. Это ведь уже много до 120? Можно ли принимать урежающие пульс препараты при анемии, не будет ли слабости?
После еды желудок давит на диафрагму и может раздражать блуждающий нерв, что рефлекторно может учащать пульс, особенно в сочетании с тревогой.
Скажите пожалуйста, нет проблем с жкт? У гастроэнтеролога не наблюдаетесь?
Нет, гастропанель в 21 году сдавала норм. Трубку не глотала.
Только вот думаю, большеватые порции за раз могу сьесть и кружкой запить цикория.
Вот, как раз хотела написать, что в таких случаях ( если учащенное сердцебиение связано с приемом пищей), лучше кушать чаще , но небольшими порциями.
Спасибо! А пустырник помогант урежать пульс или все таки препараты?
И дополнительно сдать ферритин, потому что для хорошего самочувствия его оптимальный уровень до 60-70.
Пустырник снижает пульс только за счет успокоения нервной системы, прямого урежающего эффекта у него конечно нет.
Можно добавить препарат магния ( например, Магне В6 или бисглицинат магния).
Если отмечается сильная тревожность, то лучше принимать легкие противотревожные препараты, например Адаптол или Афабазол.
Спасибо, подскажите еще пожалуйста, что помягче, помень побочных эффектов ивабрадин или анаприлин?
Попробуйте сначала кушать маленькими порциями и не пить сразу цикорий , понаблюдайте, возможно такого сердцебиения уже не будет.
Ивабрадин накопительного действия, для длительного применения, мягкий.
Анаприлин как скорая помощь, короткого действия.
Спасибо вам большое!💐 и еще один вопрос, если узи делала 3 года прошло, а кардиограмму 1 год, ни чего ведь не должно было поменятся в моем возрасте, а то пока нет возможности пойти повторить.
Визанну назначают, пишут некоторые тяжело переносят, не будет ли она тоже поднимать пульс?
Визанна напрямую не влияет на пульс, но возможна индивидуальная плохая переносимость.
ЭКГ и узи сердца лучше сделать, хотя бы для собственного спокойствия.
Спасибо!💐
Будьте здоровы! 🙏🌸
Может подскажите еще врача психотерапевта, который занимается онлайн повышенной тревожностью?
К сожалению, нет , не смогу подсказать.
🙏Спасибо! А будет ли сдерживать ивабрадин пульс во время панической атаки и помягче он чем бисопролол, а то невролог как то говорил, что на него у пациентов часто слабость, плохо чувствуют?
Ивабрадин значительно мягче бисопролола, но во время панических атак работает хуже, поэтому дополнительно подключают противотревожные препараты. Потому что основная причина - это тревога.
Бисопролол снижает не только пульс , но и давление, поэтому многие плохо его переносят (конечно это зависит ещё и от дозировки). Ивабрадин снижает только пульс не влияя на давление. Поэтому можно начать с маленькой дозировки , например 2,5 мг 2 раза в день, у него накопительный эффект + противотревожная терапия.
Спасибо! 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Структурных проблем с сердцем нет!
А вот низкий ферритин будет влиять на цифры пульса.
Очень важно сдать этот показатель, так как обычно его рекомендуется иметь ближе к 70.
Что касается гормональных препаратов, тяжело предугадать, потому что у некоторых может быть повышение пульса.
Скажите, не пробовали принимать ивабрадин?
Принятый ответ
Алла, здравствуйте!
По результатам ЭКГ показатели в норме ;
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменения сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать анализ на железо , ферритин;
Часто железодефицит на фоне гипоксии (нехватки кислорода) является причиной , учащенного пульса ; в таких случаях рекомендуются препараты железа курсом на 2 мес с последующим определением уровнем Ферритина (рекомендованные значения 60-70);
Кроме этого , повышение пульса связано с повышенной тревожностью, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам пульса , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ;
Для снижения пульса наиболее мягкий препарат это - Ивабрадин, который эффективно снижает пульс, при этом не влияя на дпвление
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 23 ответа
- 11 Августа 26 ответов
- 11 Августа 10 ответов
- 11 Августа 74 ответа
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 32 ответа
- 11 Августа 58 ответов
- 11 Августа 6 ответов