Что вас беспокоит?
Лечение гастита одновременно с приемом ПТП
Беспокоит гастрит с июня, изжога, боли в эпигастрии. 12.06 делала фгдс, прикрепляю. Пропила месяц улькавис, нексиум, итомед. Изжога не прошла, врач назначил еще на месяц тегопрекс, диспевикт. Сейчас врач отменил все лекарства до сдачи анализа на Хеликобактер. С 27.07 начала прием противотуберкулезных препаратов при туб инфекции рифампицин и изониазид на 3 месяца, закончу прием 27 октября. Но при приеме ПТП анализ на хеликобактер может быть нерезультативным? И как одновременно лечить хелик и принимать птп, нагрузка на печень будет колоссальная же. Как в таком случае лечить гастрит, беспокоит изжога ежедневная, боли в эпигастрии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По ФГДС действительно выраженные воспалительные изменения слизистой желудка с множественными эрозиями, поэтому ежедневная изжога и боли в эпигастрии вполне объяснимы. Есть и признаки недостаточности кардии, то есть возможен сопутствующий гастроэзофагеальный рефлюкс.
Да, на фоне рифампицина и изониазида тест на H. pylori сейчас рекомендуют не сдавать: антибиотики могут дать ложноотрицательный результат. Для корректного дыхательного теста или анализа кала необходимо, чтобы антибиотики были отменены минимум на 4 недели, а ИПП — минимум на 2 недели.
Оптимально сейчас закончить курс ПТП по назначению фтизиатра, а после завершения антибиотикотерапии выдержать необходимый интервал и достоверно обследоваться на H. pylori. Если инфекция подтвердится, подобрать схему с учётом уже полученных антибиотиков и состояния печени.
До уточнения H. pylori могут рекомендовать использовать антациды для симптоматического облегчения.
Например, Гевискон суспензия по 10–20 мл после основных приёмов пищи и перед сном, при необходимости до 4 раз в сутки.
Анна, доброе утро. Будет ли заживляться слизистая желудка при приеме ипп? Желудок сейчас главная проблема, которая беспокоит, хочется сделать упор на заживление, так как до 27 октября картина фгдс может ухудшиться без лечения против хелика.
Да, слизистая при приёме ИПП может заживать, снижение кислотности способствует заживлению эрозивных поражений и одновременно уменьшает изжогу.
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, была рада помочь !
Добрый день, Марина.
При обследовании на Хеликобактер рекомендовано отменить антибиотики за месяц до исследования, так как с большой долей вероятности, результат будет ложноотрицательным, поэтому до окончания курса ПТП нет необходимости в обследовании на эту бактерию.
Учитывая изменения слизистой по ЭГДС, симптомы болей и изжоги может быть рекомендован прием препаратов из группы ИПП, например, Эзомепразол или Рабепразол 20 мг по 1 таб за 20 минут до завтрака курс обычно составляет 4-8 недель.
Также для профилактики возникновения изжоги может быть полезен антирефлюксный образ жизни:
- 2 часа после еды не принимать горизонтальное положение и не наклоняться туловищем вперед
- последний прием пищи за 2 часа до сна.
- стараться не носить тугие пояса и тугую одежду, не допускать запоров для исключения повышения внутрибрюшного давления.
- не курить
- снижение веса при его избытке.
- если есть изжога, то обратите внимание на возможные продукты провокаторы, часто это томаты, цитрусы, мята, шоколад, жирная еда, кофе, газированные напитки
Уточните, пожалуйста, с чем можете связать усиление симптомов- питание/стресс, или возможно, на фоне начала противотуберкулезной терапии?
Екатерина, доброе утро. Боли возобновились после окончания приема лекарств от желудка. Можно ли длительно принимать ипп, до окончания курса приема птп? И нужно ли подключать от желудка еще какие-то лекарства, если боли не проходят? Тем более, что птп дополнительно раздражают слизистую. Как сейчас заживлять слизистую желудка все три месяца, пока пью птп?
Да, терапия серьезная и препараты могут давать симптомы, поэтому при возникновении болей в желудке, на фоне ПТП прием ИПП оправдан, в том числе в длительной перспективе.
Дополнительная терапия возможно, зависит от того, есть ли эффект от ИПП или нет.
Когда принимали Нексиум сохранялись ли боли в желудке и изжога?
Да, боли сохранялись, поэтому назначили вместо него тегопрекс.
Если расценивать изжогу, как обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то может использоваться и Тегопрекс, вместо Нексиума.
Но в показаниях к Тегопрексу, согласно официальной инструкции, нет обострения синдрома диспепсии (болей в желудке).
Поэтому возможен комплексный прием ИПП(Рабепразол/Нексиум) для заживления слизистой желудка+ПепсанР 3-4 раза в сутки до еды курсом или ситуативно при болях для купирования симптомов. Также важна достаточная дозировка ИПП, для Нексиума это 40 мг в сутки.
При изжоге ситуативно возможен прием антацидов- Фосфалюгель/Гевискон или др.
Будет ли заживляться слизистая при приеме ипп, ведь птп это антибиотик и раздражают желудок?
Принятый ответ
Да, эти препараты нужны как раз для заживления слизистой оболочки желудка, но стоит также исключить другие препараты, которые могут повреждать слизистую желудка-обезболивающие препараты
Спасибо большое!
Здравствуйте!
Учитывая одновременный прием гепатотоксичных рифампицина и изониазида, эрадикационная терапия хеликобактера и дыхательный тест на него сейча неинформативны, поэтому лечение гастрита в данный момент должно быть исключительно симптоматическим -с использованием невсасывающихся антацидов (через 1–2 часа после ПТП) для купирования изжоги и болей и прием блокаторов Ипп ( Рабепразол подойдет). Вопрос о диагностике и лечении хеликобактера рекомендуют отложить до окончания противотуберкулезного курса (27 октября) . После лечения туберкулеза выжидают 4 недели без антибиотиков и 2 недели без блокаторов Ипп и сдают дыхательный тест, потом уже решают вопрос о лечении хеликобакрер. При все. Этом контролируют анализы биохимии ( работа печени)
Наталья, доброе утро. Боюсь ухудшений со стороны гастрита, так как беспокоят боли, достаточно ли будет лечения приемом ипп и антацидов до окончания курса птп? Можно ли так длительно принимать ипп до 27 октября? ИПП заживляют слизистую или нет? Что помимо снижения кислотности они делают? Не хочется желудок пустить на самотек, так как это главная проблема, которая беспокоит, даже больше, чем прием птп, так как птп пью от туб инфекции, а не туберкулеза, со стороны фтизиатрии нет жалоб.
Будет ли слизистая желудка заживляться от ипп, пока не могу обследоваться на хелик и добавить к лечению другие препараты?
Марина, здравствуйте! На фоне ПТП не рекомендуют обследоваться на хеликобактер пилори. Более того, что на фоне этой терапии нередко бывает спонтанная эрадикация. Обычно начинают вновь тегопрекс и акотиамид курсом на 4-8 недель, по потрбености-гевискон. А есть ли стрессы и повышенная тревожность? Потому как вполне вероятно, что изжога носит функциональный характер (психогенный)
Дарья, добрый день. Стрессы были, повышенная тревожность присутствует сейчас из-за непонимания, не приведет ли нелечение слизистой желудка к язве, пока принимаю птп
Тем более, тегопрекс хорошо защищает слизистую на фоне того же приема ПТП. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Поэтому в таких случаях важно отвлекаться (прогулки, хобби), чтоб не зацикливаться
Дарья, подскажите, но на фоне приема ипп не должно быть ухудшения слизистой и перехода в язву?
Точно не должно быть
Спасибо большое! И подскажите, можно ли в моем случае от изжоги пить минеральные воды, например , ессентуки 4, не будет ли повреждать слизистую дополнительно?
Принятый ответ
Да, разрешено, тем более, если есть эффект, немного газы все же советуют выпускать
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 9 ответов
- 11 Августа 4 ответа
- 11 Августа 8 ответов
- 11 Августа 14 ответов
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 5 ответов
- 11 Августа 26 ответов
- Помогите разобраться что со мной - острая кишечная инфекция или обострение хронического заболевания?11 Августа 3 ответа
- 11 Августа 17 ответов
- 11 Августа 1 ответ