Что вас беспокоит?
Экстрасистолы
Здравствуйте. Девушка, 33 года. Последние пару недель беспокоят экстрасистолы (они и раньше у меня бывали, делала суточное ЭКГ, ничего страшно не было и экстрасистол было может штук 5, делала давно, года 3 назад ), сейчас они в основном беспокоят в положении стоя, могут друг за дружкой идти где то внизу шеи ощущаются, если пугают, прям в жар бросает. Еще есть как напряжение вверху спины, в грудном отделе , будто стянута спина. Еще бывают экстрасистола если выгибаю спину назад . Нервная последнее время , были нервы, переживания , из за отношений и тп. Сделала вчера узи сердца, в марте сдавала кровь на ттг и т4, были в норме, в июле общий анализ и феррттин сдала . Когда делали узи сердца, узист еще от себя посмотрел щитовидку, сказал есть небольшие кисточки . Еще бывает как глубокий вдох не могу сделать, хочу зевать . Но и такое у меня было тоже давно, то проходило то опять. Прикладываю узи сердца и кровь. Что это может быть? От нерв? Или спины . Записалась конечно на массаж, жду когда позвонят . Работа сидячая за компьютером , и передвижение в основном за рулем машины . Хожу мало
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Такие результаты ЭхоКГ мы можем интерпретировать как вариант допустимого - 1-2 степени регургитации облачко не влияют на функцию сердечно-сосудистой системы
При таких результатах ферритина мы можем говорить о глубоком дефиците железа в организме
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 2 месяца.
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Кроме железодефицита , экстрасистолию может провоцировать и психоэмоциональный дисбаланс
Решите, пожалуйста, опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Такие показатели гормонов соответствуют стабильной работе щитовидной железы (от марта)
Здравствуйте.
По узи сердца размеры камер сердца нормальные, сократимость хорошая, фракция выброса 67. Митральная регургитация 1 степени и трикуспидальная 2 степени при нормальном давлении в легочной артерии нередко встречаются у здоровых людей и сами по себе обычно не являются причиной экстрасистол
Общий анализ крови также спокойный: Незначительное относительное повышение эозинофилов 5,5% при нормальном абсолютном количестве клинически существенным не выглядит.
Ферритин 18,7 говорит о небольших запасах железа.
Это иногда может усиливать ощущение сердцебиения
ТТГ 1,54 и Т4 1,42 были нормальными, поэтому нарушение функции щитовидной железы как причина экстрасистол маловероятно. Обнаруженные при осмотре изменения щитовидной железы требуют обычного планового УЗИ, но с экстрасистолами, скорее всего, не связаны.
То, что перебои усилились на фоне эмоционального напряжения, а также сопровождаются ощущением невозможности глубоко вдохнуть и потребностью зевнуть, действительно может быть связано с тревогой и вегетативной реакцией. Напряжение мышц грудного отдела спины может усиливать неприятные ощущения, но настоящие экстрасистолы позвоночник обычно не вызывает
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
Холтер ЭКГ (суточное экг )
Именно Холтер покажет, действительно ли это экстрасистолы, откуда они исходят и сколько их за сутки.
Если по Холтеру окажутся редкие одиночные экстрасистолы при не критичном узи сердца , чаще всего они имеют доброкачественный характер и специального лечения не требуют
Могут порекомендовать так же сдать кровь на калий , натрий
Здравствуйте.
Если оценивать описание состояния совместно с приложенным обследованиями, тогда состояние может быть обусловлено латентным железодефицитом. Снижение уровня ферритина, без анемии (с нормальным уровнем гемоглобина и эритроцитов). Уровень ферритина - 18,7 мкг/л при рекомендуемой норме 50-70 соответствует железодефициту. Эритроциты и гемоглобин в норме, но запасы железа истощены. При отсутствии коррекции, это может привести к железодефицитной анемии. В таких случаях, показано лечение препаратами железа.
Обычно назначают пероральные препараты железа, например тардиферон 80 мг (1 таблетка ) ИЛИ сорбифер дурулес 100 мг (1 таблетка ) ИЛИ Жидкое железо внутрь - тотема 1 ампула 50 мг 1 раз в день.
Прием составляет не менее 3 месяцев с регулярным контролем показателей. Целевой показатель - уровень ферритина 50-70 мкг/мл.
Через месяц после начала курса лечения препаратов железа сдаются повторно общий анализ крови и ферритин для оценки динамики показателей. Лучше наблюдаться у терапевта, чтобы также оценивать побочные эффекты, отмечать улучшение состояния, при необходимости корректировать лечение или заменять на другой.
Железодефицит - частая история для женщин и это связано с физиологической потерей железа во время менструаций, в связи с выполнением репродуктивных задач: беременность, роды, кормление грудью. Поэтому иногда рекомендуют профилактический прием препаратов железа в дни менструаций, то есть 3-7 дней в месяц, чтобы восполнять потерю данного микроэлемента. Из комментариев : обильные менструации под вопросом - это один из главных факторов железодефицита. В таком случае, рекомендуют обратиться к гинекологу для коррекции нарушений, связанных с менструальным циклом. Это важно для нормальных функций всего организма.
По УЗИ сердца , всё нормально. Митральная регургитация первой степени и трикуспидальная регургитация второй степени это небольшой обратный ток крови, который встречается у множества здоровых людей и считается вариантом нормы, не требует лечения и не является причиной экстрасистол.
Напряжение в грудном отделе и ощущение стянутости скорее всего связаны с мышечным спазмом от сидячей работы и малого движения. Напряженные мышцы грудной клетки меняют ощущения в груди и повышают чувствительность к работе сердца. При выгибании спины механическое раздражение и внимание к телу могут провоцировать единичные экстрасистолы. Сама спина сердце не портит, но мышечное напряжение и тревожность усиливают восприятие перебоев.
Обычно рекомендуют:
1. Учитывая, что с прошлого суточного мониторирования прошло около трех лет и характер ощущений изменился, повторите холтеровское мониторирование ЭКГ. Важно посчитать количество экстрасистол за сутки и убедиться, что нет групповых и опасных форм. Скорее всего результат будет спокойным, но это даст вам уверенность о нормальном состоянии здоровья.
2. Добавьте движение. Ходьба тридцать или сорок минут в день, легкие упражнения на растяжку грудного отдела, перерывы в работе за компьютером каждый час. Массаж это хорошее решение.
Ограничьте кофе, крепкий чай и энергетики, высыпайтесь.
3. Работайте со стрессом. Дыхательные упражнения с медленным выдохом, прогулки, хобби, новые виды спорта, при необходимости консультация психотерапевта (для рационального переживания расставания с человеком). Тревога отлично поддается коррекции, и вместе с ней уходят и перебои в работе сердца.
Здравствуйте!
По анализам снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа очень часто наблюдаются экстрасистолы. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
Здравствуйте!
По УЗИ сердце АБСОЛЮТНО здорово. Камеры не расширены, сократимость отличная - фракция выброса 66% , клапаны интактны. Митральная регургитация 1 степени и трикуспидальная регургитация 2 степени при нормальном давлении в легочной артерии и отсутствии расширения камер сердца считаются физиологической нормой
Сильный стресс , тревога и переживания активируют симпатический отдел вегетативной нервной системы. Вырабатывается избыток адреналина и кортизола , которые повышают возбудимость проводящей системы сердца , что приводит к появлению внеочередных сокращений , которые ощущаются как толчки в области шеи или груди. Чувство жара - вегетативная реакция на испуг
Невозможности сделать глубокий вдох и частая зевота являются классическим проявлением тревожного расстройства . Из-за поверхностного дыхания нарушается баланс углекислого газа в крови , что заставляет организм делать рефлекторные глубокие вдохи и зевать
Длительная сидячая работа за компьютером и за рулем напрягает мышцы грудного отдела позвоночника . Изменение положения тела или прогиб спины активируют рецепторы в мышцах и связках , что через блуждающий нерв может провоцировать экстрасистолы
Сниженный ферритин свидетельствует о латентном дефиците железа. Железо необходимо для переноса кислорода и работы ферментов в клетках сердца . Его нехватка повышает чувствительность сердца к адреналину , что усиливает склонность к экстрасистолии
❗️Единичные экстрасистолы на фоне структурно здорового сердца являются доброкачественными . Они не увеличивают риск сердечно-сосудистых катастроф и не требуют лечения
Очень важно восполнение дефицита железа . Назначали препараты?
Также могут обсуждаться противотревожные средства, например, стандартом являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Если экстрасистолы становятся очень частыми и плохо переносятся, для снижения чувствительности сердца к адреналину могут назначить селективные бета-блокаторы в минимальных дозировках
Скажите, пожалуйста, проводили ли вы суточный мониторинг ЭКГ ? Железо принимаете ?
Неделю мальтофер принимала, но у меня жидкий стул пошел, пока бросила, на холтер записалась на вторник
Жидкий стул как часто в день? Можно рассмотреть легкое железо - липосомальное железо и хелатное железо. Хелатное - Sogar Iron Gentle по 1 капсуле - утром , липосомальное - Сидерал по 1-2 капсуле - утром. Но такие формы железа поднимают ферритин очень медленно
Один раз, утром. Вчера еще вечером было, но я железо дня 2 уже не пью
Если это не сильно беспокоит, то прием можно продолжать. Это в целом считается частым побочным эффектом железа , но абсолютно НЕ опасным 🙏
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202010 ответов
- 6 Февраля 20212 ответа