Что вас беспокоит?
Сдвиг в лейкоцитарной формуле, срб
Добрый день, сдала кровь, прошу расшифровать результаты. 4 месяца назад эти же анализы были идеальны. Беспокоит: воспалился весь ЖКТ по ощущениям (особенно кишечник) + заболели суставы ног очень (колени, голеностоп). До этого уже были проблемы с суставами периодически, но ничего критичного. Плюс уже недели две по утрам кашель от стекания слизи по задней стенке. Сейчас принимаю Нифуроксазид, Тримедат и Креон. К кому мне обратиться первому: ревматолог или гастроэнтеролог? Что первично - кишечник или суставы или нет связи? И насколько критичны отклонения в показателях крови? ( Сдавала на 3й день цикла, если это влияет)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По общему анализу крови снижено число лейкоцитов за счет лимфоцитов и нейтрофилов, срб немного повышен, что может указывать на наличие вирусной инфекции, не исключено кишечной. Рекомендуется в первую очередь очно обратиться к терапевту, он осмотрит вас, направит к соответствующему специалисту.
Раньше проблемы с кишечником были? Колоноскопию проходили? Кал на кальпротектин не сдавали?
Очень часто бывают проявления на суставах при заболеваниях кишечника.
Спасибо за ответ,
Кальпротектин планирую сдать, когда закончится менструация.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По аналидам в подобной ситуации критичных отклонений нет. Изменения в общем анализе крови могут соответствовать вирусной инфекции. СРБ поаышен минимально, вероятное всего, это тоже реакция на вирус.
Уточните, пожалуйста, как давно появились симптомы? Повышение температуры было? Суставы не припухшие/покрасневшие? По возможности приложите, пожалуйста, фото ног.
Добрый день, отеков нет, покраснение нет. С суставами давно какие-то проблемы, списывают на перименопаузу и тд. Денситометрии делала год назад, было все хорошо, планирую ещё раз сделать. Температуры не было.
Симптомы кишечника+ такие боли в суставах появились дней 5 назад
Учитывая кратковременный период кишечного расстройства и картину крови - на текущий момент в подобной ситуации больше данных за вирусную инфекцию с кишечными проявлениями. Нифуроксизид - это антибактериальный препарат. Если кровь сдавалась до начала его приема, то необходимости его принимать не было, если же после - он мог смазать картину. В случае острой кишечной инфекции мы ждем нормализацию ситуации в ближайшее время. Присоединение суставных болей на фоне кишечной инфекции - частая ситуация. Рекомендуем планово выполнить рентгенографию суставов
По результатам может понадобиться консультация ревматолога
Нифуроксазид начала принимать до сдачи крови(( 3 дня уже принимала, и сегодня сдавала кровь. Через сколько дней после него лучше пересдать?
В подобной ситуации стоит оценить картину крови через две недели после окончания приема препарата. Нас в отношении суставов также интересует и общий анализ крови, СОЭ, СРБ. При значимом воспалении будут характерные изменения. Мочевая кислота в норме, также в норме РФ - это снижает вероятность некоторых ревмо - патологий
Спасибо большое за ответ!!!
Рада помочь!
Наталья , здравствуйте!
Снижение уровня лейкоцитов и лимфоцитов часто носит временный характер - частая реакция организма на перенесенную вирусную инфекцию , стресс Небольшое повышение уровня СРБ может говорить о воспалении . День менструального цикла может чуть влиять на показатели крови из-за колебаний гормонального фона
Очень часто воспаление в кишечнике является первичным , повышает проницаемость кишечного барьера, из-за чего иммунные клетки активируются , начинают атаковать ткани организма , и суставы . Стекание слизи по задней стенке глотки может указывать на недавний контакт с вирусной инфекцией
В первую очередь рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу , так как именно воспаление в пищеварительной системе может поддерживать активность в суставах
Для купирования боли в суставах кратковременно применяются противовоспалительные средства, например, Целекоксиб по 200 мг в сутки ( менее опасны для кишечника )
Для нормализации моторики кишечника продолжают прием Необутина по 200 мг 3 раза в день
Для облегчения симптомов со стороны носоглотки и уменьшения стекания слизи могут применяться интраназальные глюкокортикостероиды, например, Назонекс по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в день в течение 10-14 дней
Для уточнения диагноза необходимы следующие исследования и консультации:
🔺 Анализ кала на фекальный кальпротектин - маркер для оценки степени воспаления в кишечнике
🔺 Повторный клинический анализ крови через 10-14 дней для контроля динамики
🔺 Анализ крови на ревматоидный фактор, АЦЦП и С-реактивный белок в динамике
🔺 УЗИ коленных и голеностопных суставов
Спасибо большое,
Анализ на ревмафактор я делала, он прикреплен. Через сколько дней пересдать его и срб?
И уточнение: у ребенка тоже стекание этой слизи по носоглотке с весны и у меня так началось. Ничем не лечится. Подозреваю, что это какая-то общая инфекция, но найти не можем, делали посев, ничего кроме повышения золотист стафилококка не нашли, сказали, что это не надо лечить. Может, посоветуете, на что можно нам сдать ещё?
Принятый ответ
СРБ и общий анализ крови стоит пересдать через 3-4 недели чтобы увидеть динамику
Скорее всего это общая вирусная инфекция, которая вызвало хроническое воспаление слизистой носоглотки. Золотистый стафилококк в умеренном количестве действительно не лечат
Дополнительно могут рекомендовать оценить носев из носоглотки на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам + анализ крови на антитела к микоплазме и хламидии (IgM и IgG) - они вызывают такой затяжной постназальный затек и не выявляются посевов
Обязательно обратиться к ЛОР-врачу с акцентом на хронический риносинусит и постназальный синдром
Посев на микоплазмы и хламидии делали, отрицательно. Лор прописывает стандартные схемы, не работают.
Спасибо большое за ответ!!!
Наталья, здравствуйте!
Подобные результаты анализов, небольшое снижение лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов и небольшое повышение С реактивного белка обычно более характерно для размножения вируса
Проявлением вируса обычно считают изменения в области ЛОР органов, органов дыхания - першение, стекание слизи из носоглотки
Именно поэтому подобные симптомы обычно требуют лечения по симптомам, без антибиотиков, но правильно выстроенные - поэтапное промывание
Боли в области суставов часто провоцируются вирусной нагрузкой, поэтому нередко является сопровождением вирусной инфекции и могут требовать первостепенного уточнения у врача терапевта очно (рентгенография кистей, стоп и пораженных суставов, ревмопробы в крови) и если решается нужным - назначается консультация ревматолога
Нарушение работы кишечника в подобных случаях может быть действительно важным и первостенным, параллельно лечению и обследованию у врача терапевта
Спасибо большое за ответ.
Рада, если ответ оказался полезным, если будут вопросы - пишите 🙏🏼
Здравствуйте
По представленным жалобам и результатам анализов вероятнее всего наличие умеренного воспалительного процесса в организме, связанного с желудочно-кишечным трактом и последующей реакцией иммунной системы. Снижение уровня лейкоцитов а также относительное уменьшение нейтрофилов и лимфоцитов на фоне повышения моноцитов чаще всего наблюдается при вирусной инфекции или в постинфекционном периоде и само по себе не является критичным состоянием при отсутствии выраженной клинической симптоматики интоксикации.
Повышение С-реактивного белка указывает на наличие воспаления, однако уровень является умеренным и не характерен для тяжелых острых процессов.
С учётом ваших симптомов наиболее вероятен постинфекционный или реактивный процесс, при котором первично поражается желудочно-кишечный тракт, а суставной синдром развивается вторично как иммунная реакция (так называемый реактивный артрит). Подобная связь между кишечником и суставами встречается достаточно часто.
Для начала рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу, так как именно желудочно-кишечный тракт, вероятнее всего, является первичным источником проблемы. При сохранении болей в суставах более 2–3 недель, появлении утренней скованности или отёков суставов рекомендуется дополнительно консультация ревматолога.
Рекомендуется дообследование: повторный общий анализ крови СОЭ через 7-10 дней, анализ кала на кальпротектин.
Здравствуйте!
По общему анализу крови немного снижены лейкоциты, лимфоциты и нейтрофилы, провышены моноциты, такое бывает при текущей или после перенесенной вирусной инфекции.
Такое повышение С-реактивного белка также характерно для вирусной инфекции.
По поводу кишечника рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, кальпротектин, ФЭГДС, консультацию гастроэнтеролога.
По поводу суставов рекомендуется сдать кровь на ревматоидный фактор, мочевую кислоту, рентгенография беспокоящих суставов, консультация терапевта по результатам.
Связь между кишечником и суставами может быть, но это будет понятно по анализам только.
В таких случаях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло и нос солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс.
Какие именно жалобы по кишечнику беспокоят?
Спасибо большое, ревмафактор и мочевая кислота сданы (во вложении есть) или Вы имеете ввиду пересдать их?
По кишечнику: боли по всему кишечнику (несильные, без локализации), отрыжка, не переваривается пища как-будто
Да, увидела, они в норме.
Показаний для посещения ревматолога нет.
Рекомендуется рентгенография суставов и консультация терапевта.
Тогда к вышеописанным обследованиям для кишечника в таких случаях рекомендуют еще узи органов брюшной полости.
Спасибо Вам большое!
Выздоравливайте!
Если возникнут еще вопросы, пишите.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201914 ответов
- 29 Декабря 20199 ответов
- 16 Мая 20201 ответ
- 4 Августа 20202 ответа