Что вас беспокоит?
Дальнозоркость у ребенка 4 года
Здравствуйте! Ребенок 4 года 3 месяца. Обратились в государственную профильную глазную клинику по поводу не проходящего уплотнения после халязиона. Ребенку сделали полное обследование зрения и ошарашили результатом. В 3 года на медосмотре у окулиста не выявили никаких проблем. Сейчас после 2 закапываний для расширения зрачка у ребенка показало астигматизм на левом глазу и + 3 на обоих глазах, врач сказала что с такими результатами нужно носить очки. После 3 контрольного закапывания астигматизм ушел, зрение снизилось до +2.5. Врач сказала что превышение на 1 диоптрию и пока не будет назначать очки. Выписала физио терапию, тренировки дома с лампочкой и повторный осмотр чере 3 месяца. После закапывания капель ребенок не сидел с закрытыми глазами, в коридоре было довольно яркое освещение. Вопросы следующие. 1) Есть ли эффективность физио лечения в таких ситуациях, с точки зрения доказательной медицины? Не хочется мучать ребенка просто для галочки. 2) Правильно ли назначенна выжидательная тактика? 3) Правильно ли сделано обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Согласно полученной информации у ребёнка выявлен смешанный астигматизм, гиперметропия и амблиопия. Гиперметропия это состояние зрения, связанная с отставанием в росте глазного яблока. В норме дети рождаются с плюсовым зрением, то есть гиперметропией и по мере роста малыша степень плюса уменьшается и зрение становится чётче. В некоторых случаях рост глаза идет медленнее, поэтому гиперметропия выше физиологических значений по возрасту. Амблиопия - это снижение зрения, плохо корректируемое очками. Это состояние успешно лечится аппаратами. Лечение назначено верно.
Поскольку исследование проведено с расширением зрачка и применением капель, то результатам можно доверять.
При выявлении астигматизма и гиперметропии выше возрастной нормы очень важна коррекция зрения для правильно формирования зрения.
Сейчас идет развитие зрения малыша. Чтобы глаза росли и развивались правильно, нужно, чтобы мозг получал максимально четкое изображение. Это помогает мозгу соединять картинки от каждого глаза в одно общее изображение, то есть способствует развитию бинокулярного зрения.
Очки являются лечебными и рекомендуются для коррекции изображения перед глазом в период активного роста глаза и организма. Это не значит, что ребёнок всегда будет носить очки. В большинстве случаев их дети снимают в начальных классах, когда эффект достигнут и бинокулярное зрение сформировано .
Таким образом, целесообразно пройти повторную диагностику , чтобы услышать второе мнение, так как есть сомнения, и подобрать очки. Это повысит эффективность лечения.
Все эти состояния временные, связанные с особенностями роста глаз. Ситуация не критичная, но ждать не нужно.
Здравствуйте. Норма зрения у ребенка 3 лет минимум 0.5/0.5. Ребенок видит, согласно выписке, 0.4/0.3 с отсутствием коррекции. То есть с линзами он лучше не видит. Что указывает на наличие амблиопии. Или другими словами «ленивый глаз», когда зрительный центр не развивается из-за сниженного зрения и отсутствия четкой картинки.
В описанном случае показано ношение очков в режиме строго постоянно. В течение всего времени бодрствования ребенок должен быть в очках. Это основное лечение. Также при подобных проблемах показано аппаратное лечение и ношение заклейки (окклюдера) в режиме, выписанном врачом. Эти назначения нужны в том случае, если нет эффекта от стимуляции очками. То есть если при ношении очков в режиме постоянно, через полгода на динамической поверке зрения нет улучшения зрения в очках, то подключают аппараты и заклейку.
Отвечая на вопросы:
1) Есть ли эффективность физио лечения в таких ситуациях, с точки зрения доказательной медицины? Не хочется мучать ребенка просто для галочки.
Да, аппаратное лечение обладает высокой эффективностью, если проходить его регулярно каждые полгода. Но с учетом небольшого возраста ребенка, можно первые полгода поносить очки и проверить зрение повторно. При отсутствии динамики подключать курсы аппаратного лечения по 10 сеансов.
2) Правильно ли назначенна выжидательная тактика?
Нет, тактика не корректна, ребенку показаны очки в соответствии с остротой зрения.
3) Правильно ли сделано обследование?
Обследование выполнено верно.
Отвечу на вопросы 🌸
Здравствуйте. Обследование сделано верно. Гиперметропия- это нарушение оптики глаза, при котором световые лучи попадают как бы за сетчатку, ввиду того что глаз короче, чем физиологические значения по возрасту, и аппаратное вряд ли сможет повлиять на этот момент. А вот чтобы эти лучи правильно направить нужны плюсовые очки, думаю ждать не стоит. Всё это поддается коррекции. Из-за чего ребенок видит вдаль и вблизи нечетко, немного размыто. Поэтому, чтобы глаза ребенка правильно развивались и усугубился «ленивый глаз» - амблиопия (когда любое стекло не даёт полную корррекцию) надо постоянно носить очки. Это временная мера - глазки будут расти в скачки роста, с течением времени вполне есть вероятность их снять. Соблюдаем зрительный режим, телефон и гаджеты - ограничиваем. Больше гуляем на улице, если есть возможность – запишитесь на плавание.
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и Протоном обследования
Хочу отметить, что осмотр проведён правильно с учётом х детских особенностей.
Острота зрения для вашего возраста ниже нормы/ должно быть 5-6 строчек, у вас 0,3/0,4, и самое главное, что ребёнок не даёт ваше остроту зрения с пробными линзами, Это уже Амблиопия/ ленивый глаз, когда мозг привык к нечеткому изображению и сигнал с четкой картинки не поступает в зрительный центр.
В 4 года, это всё поддается лечению//
Начало лечения, это коррекция очками до максимальных цифр остроты зрения.
Врач определял Рефракцию на широкий зрачок / этим данным можно доверять
Гиперметропия у ребёнка выше возрастной нормы примерно на 1,00-1,50дптр
Астигматизм у вас небольшой , но он есть и это величина постоянная, он не исчезнет с возрастом- это врождённая форма роговицы/ в виде эллипса/ в норме это сфера/ поэтому изображение и не попадает на центр сетчатки и ребёнку приходится напрягать мышцу глаза, чтоб увидеть чёткое изображение/ но глазки устают и ребёнок видит размытую картинку, / и вдали и вблизи /поэтому нужны очки, чтоб изображение было чёткое и острота зрения нарабатывалась до100%
Зрение будет в очках развиваться правильное и бинокулярное
Так же без очков / при напряжении мышц глаза, может развиться косоглазие, поэтому очки вам показаны на постоянное ношение/ в них будет снято напряжение с круговой мышцы глаза и ребёнок будет видеть чётко и без напряжения
Сейчас ваша задача, наработать 100% зрение в очках
Амблиопия в этом возрасте хорошо поддается лечению
Аппаратное лечение дает положительную динамику/ нужно заниматься 2 р в году/ с проверкой зрения после курса лечения
Дети быстро привыкают к очкам/ им нравиться видеть чёткое изображение.
Сейчас старайтесь минимизировать гаджеты
Экранное время 40 минут в день / дробно делите на мультики по 15 мин/ Чем меньше экран, тем больше зрительное напряжение/ телефон- самый опасный гаджет
Больше гулять, чтоб ребёнок аккомодировал на разных дистанциях
Всего вам доброго🌸
Здравствуйте. У ребеночка дальнозоркость больше возрастной нормы. Все детки рождаются дальнозоркими с рефракцией примерно +3/+4 диоптрии. По мере роста глаза они перерастают этот плюс полностью к 7-8 годам. У вашего ребеночка сейчас +2.75 на оба глаза, при норме для 4 лет +1.0/+1.5д, глазки отстают в росте. Им постоянно приходится сильно напрягать мышцы, чтобы обеспечить хоть какое-то зрение. Особенно тяжело может быть при рассматривании объектов вблизи, в будущем при чтении, письме. Очки нужны обязательно уже сейчас на постоянное ношение, чтобы глазки росли и развивались правильно, чтобы не развилось осложнений - не усугубилась амблиопия (ленивый глаз) и не развилось косоглазия. Зрение ребёнка снижено, 0.3/0.4, при норме 0.7-1.0. Не корригируется, что уже указывает на начало развития амблиопии.
До 4 лет активно формируется бинокулярное зрение , т.е. способность видеть двумя глазами одновременно. Если изображения в мозг попадает нечеткие от каждого глаза, их сложно сопоставить мозгу в единый образ, тогда мозг отключает прием информации с хуже видящего глаза, он не фокусирует и отклоняется, так развивается амблиопия и косоглазие. Вот чтобы он работал, не игнорировался мозгом,
и нужны очки.
Очки вначале выписывают слабее для более легкого привыкания. Через 3-4 месяца их нужно будет усилить до полной коррекции. Очки не навсегда, по мере роста глазок дальнозоркость будет уменьшаться и к школе или годам к 10 примерно глазки ее перерастут, очки можно будет снять скорее всего. Сейчас главное раскачать амблиопию чтобы хотя-бы в очках ребенок видел четко и чтобы не развилось косоглазия. Аппаратные методы эффективны, но они нужны в дополнение к очкам. Также в подобных случаях назначается попеременная окклюзия (заклейка).
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201917 ответов
- 13 Ноября 202313 ответов
- 16 Ноября 20231 ответ
- 18 Декабря 20239 ответов