Что вас беспокоит?
Жидкий стул, температура, антибактериальная терапия
Больше месяца назад была операция на удаление гангренозного аппендицита, 2 недели в больнице, 11 из них с трубкой в животе Выписалась, темп спадала медленно, но спала, боли начали уходить, думала иду на поправку и начал беспокоить живот, частные позывы в туалет, в первые дни кашицей, неск дней водой Осложнение после операции исключили, по анализам терапевт выписала энтерофил 200 мг 3 раза в день, максилак Первый день темп поднялась до 38,3, плохо сбивалась сильно знобило Как начала пить энтерофурил темп начала по тихонько снижаться Сегодня 7 день энтерофила, жидкий стул по утрам сохраняется, в течении дня мутит, но ни рвоты ни поноса нет но темп сохраняется 37, к вечеру 37,3 Сегодня начиталась про кластридиум дифицили и начала сильно беспокоится Как будто все симптомы совпадают( в больнице сначала в вену делали амоксиклав а потом 10 дней в вену цифатриаксон, капали метронидозол Может ли это быть псевдомембранозный колит? И помогает ли энтерофурил при этой инфекции? Ведь у меня есть улучшения на его фоне Нормально ли что сохраняется температура 37,3?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что да, это может быть инфекция Cl.difficile, но не обязательно именно псевдомембранозный колит, так как это заболевание, как и любое другое, может протекать в разных формах, от лёгкой диареи до тяжёлого (псевдомембранозного) колита.
Нет, "Энтерофурил" тут не эффективен.
Улучшение, скорее всего, связаны просто с отменой антибиотиков широкого спектра. В большинстве случаев этого достаточно для излечения инфекции Cl.difficile. По мере восстановления нормальной микрофлоры она вытесняет клостридии и человек поправляется без какого-либо специфического лечения.
Жидкий стул появился и темп повысилась на 12 день после отмены приема антибиотиков
Нужно ли сдать какой то анализ и требуется ли лечение? Напрягает что темп держится 37,3(
Развитие инфекции Cl.difficile возможно в течение 3 месяцев после курса антибиотиков, поэтому интервал в 12 дней не исключает именно антибиотик-ассоциированной диареи.
Кроме того, это вполне могла быть и обычная кишечная инфекция, ничто не мешает заболеть ей вскоре после операции и выписки.
В целом, так как клинически динамика положительная, диарея прекратилась, то в обследовании необходимости нет, так как даже если что-то будет выявлено в кале, лечения уже не потребуется. Какой бы ни была причина болезни, Вы уже явно находитесь в периоде выздоровления.
Если повышения температуры Вы не ощущаете, то это не повод для тревоги. Небольшой субфебрилитет может сохраняться в течение 1-2 недель после болезни в ряде случаев.
Спасибо за ответ! А то что сильно повышен с реактивный белок это о чем говорит? Вы меня успокоили)
Температуру я ощущаю к сожалению, даже иногда знобит от такой небольшой температуры(
Повышение уровня СРБ умеренное, это совершенно ожидаемая реакция организма на фоне болезни, так как СРБ - это неспецифический маркёр воспаления (любого).
Еще вопрос, сегодня 6 день приема энтерофурила, на нем мне стало легче, ск дней его принимать?
Обычно этот препарат назначают на 5 дней.
Сегодня сдала повторно анализ через неделю спустя, прикреплю, показатели вроде как пришли в норму, диареи нет, только стул один раз утром кашицей, осталась только темп 37,2, принимала только энтерофурил и максилак, означает ли это что у меня нет было инфекции клострилиум дифициле, а была др бактериальная инфекция, которую вылечил энтерофурил?
Доброе утро!
Да, по свежим анализам динамика положительная, практически всё в норме.
Нет, это не исключает наличия инфекции Cl.difficile, так как в большинстве случаев у здорового человека она тоже проходит сама, как и иные кишечные инфекции.
"Энтерофурил" при бактериальных кишечных инфекциях обычно тоже малоэффективен и не влияет существенно на скорость выздоровления. Это связано с тем, что "Энтерофурил" - это кишечный антисептик, он не всасывается и действует только в просвете кишки, в то время как при бактериальных диареях (их ещё называют инвазивными) бактерии обычно находятся не только в просвете, но и в стенке кишки, иногда и во внутрибрюшных л/у, куда этот препарат не проникает.
В любом случае, какой бы причина не была, самое главное, что Вы поправляетесь.
Начиталась в интернете ужасов про клостридиум дифициле, что это смертельно опасная инфекция, что избавиться от него очень сложно, что помогают только серьезные антибиотики( Надеюсь, в моем сл это было не так и все прошло благополучно!🙏
Да, эта инфекция может протекать тяжело, как и любая другая инфекция (умереть можно и от ОРВИ), однако опасна она в первую очередь для стариков, тяжёлых хронических больных с сильно сниженным иммунитетом. Для более-менее здорового взрослого человека обычно не опасна.
Развитие инфекции Cl/difficile после антибиотиков связано с подавлением нормальной микрофлоры, из-за чего эта бактерия размножается избыточно, однако после отмены антибиотиков нормальная флора постепенно восстанавливается и сама вытесняет клостридию даже без всякой помощи со стороны врача.
Спасибо огромное, успокоили 🙏
Не за что, скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно такие симптомы могут быть на фоне антибиотикоассоциированой диареи.
В подобных случаях рекомендуют дообследоваться выполнить кал на токсины клостридий дифицелле а и в.
Если есть положительная динамика на фоне энтерофурила , то в таком случае пока стоит понаблюдать за самочувствием , если все нормолизуется,то анализ сдавать не нужно.Если будут симптомы сохраняться, то тогда необходимо сдать анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях, конечно же, в первую очередь подозревают клостридиальный колит (антибиотико-ассоциированную диарею). Нифуроксазид (энтерофурил), к сожалению, неэффективен в отношении клостридиального колита, за счет противомикробного действия может чуть сгладить клиническую картину. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Посев кала на кишечные инфекции (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактериоз и дп) + ПЦР кала на кишечные инфекции
2. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Если все же токсины будут выявлены, то в таких случаях терапия 1 линии-это ванкомицин 125 мг 4 раза в день внутрь на 10 дней.
Сегодня сдала повторно анализ через неделю спустя, прикреплю, показатели вроде как пришли в норму, диареи нет, только стул один раз утром кашицей, осталась только темп 37,2, принимала только энтерофурил и максилак, означает ли это что у меня нет было инфекции клострилиум дифициле, а была др бактериальная инфекция, которую вылечил энтерофурил?
Сегодня хотела сдать анализ кала на токсины, но в лаборатории сказали что анализ будет не верным так как я принимала пробиотики и энтерофурил
Нет, энтерофурил не лечит кишечные инфекции и клостридиальный колит. Если даже был его прием, а дело в клостридиях, то токсины будут все равно
Принятый ответ
Здравствуйте, Айсылу.
С учётом перенесённой операции, и курс антибиотиков , то клостридиальную инфекцию действительно необходимо учитывать
Если жидкий стул станет повторяться несколько раз за сутки, рекомендую сдать кал на клостридиальную инфекцию, токсины A и B .
Энтерофурил не является препаратом для лечения клостридиальной инфекции.
По приложенным анализам есть положительная динамика: лейкоциты снизились ,нейтрофилы нормализовались, СРБ снизился. И это хороший признак. Небольшая температура 37-37,3 может некоторое время сохраняться в восстановительном периоде, хотя при этом это не говорит о продолжающейся кишечной инфекции.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 29 ответов
- 12 Августа 46 ответов
- 12 Августа 18 ответов
- 12 Августа 25 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 9 ответов