Что вас беспокоит?
Повышен кальпротектин перед переносом эмбриона
Послезавтра запланирован перенос эмбриона в связи с этим обновляю анализы и за одним решила проверить уровень кальпротектина. Результат показал 61.22 при референсных значениях лаборатории 0-50 2 недели назад сдавала кровь, СРБ- все было в пределах нормы (только прямой билирубин немного повышен, 8.0) зимой этого года делала колоноскопию, по результатам которой обнаружена небольшая эррозия в термальном отделе кишечника (эрозивные термальный илеит), после дообследование все было в норме (кальпротектин меньше 30, иерсинии описторхи, лямблии, аскариды, тосокары- все спокойно) ФГДС в апреле- все хорошо УЗИ брюшной полости 2 дня назад- тоже все спокойно стул оформленный, ежедневный. Копрограмма спокойная. Беспокоит только небольшая боль справа от пупка, как и раньше беспокоила. Пол года пью псиллиум, сейчас кроме него ничего не принимаю Прилагаю все последние анализы подскажите, могу я со спокойной душой делать перенос или такой уровень- знак, что опять нужно всё начинать обследовать и перенос срочно откладывать? также укажу, что подготовка к переносу проходит на гормональных препаратах- принимала летрозол 5 дней, прогинову (со 2.08, анализ был сделан 10.08), был укол ХГЧ 5000, а также месяц назад был прием норколута 5 мг. Могли ли препараты повлиять на уровень кальпротектина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
Незначительное повышение фекального кальпротектина, в большинстве случаев, не является диагностически значимым.
Это неспецифический показатель, который не говорит о конкретной патологии, результат до 150 мкг/ является «серой» зоной, в отсутствии активных жалоб рекомендован контроль показателя при необходимости. А также хотелось бы уточнить, что в большинство лабораторий верхний референс кальпротектина составляет 80 мкг/г.
На уровень кальпротектина влияет прием обезболивающих или ИПП(омепразол и др), данные препараты должны быть отменены за 14 дней до сдачи кала.
Екатерина, добрый день! Обезбаливающие не принимала, препараты из группы тоже, только гормональные препараты, которые указала выше, могли ли они повлиять на результат? и можно ли с таким показателем делать криоперенос эмбриона?
Гормональные препараты не влияют.
В отсутствии активных жалоб со стороны кишечника, а также признаков системного воспаления по предоставленным анализам крови, такие незначительные отклонения от референса, обычно, не являются основанием для отмены криопереноса.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
По представленным данным кальпротектин 61,22 мкг/г - это минимальное, пограничное повышение, которое само по себе не свидетельствует о наличии активного воспалительного заболевания кишечника.
Учитывая, что зимой при аналогичных жалобах кальпротектин был менее 30, а колоноскопия не выявила значимых изменений, кроме небольшой эрозии терминального отдела подвздошной кишки, СРБ нормальный, сейчас стул оформленный и регулярный, копрограмма и УЗИ без особенностей, выраженных признаков, то вероятнее всего активного воспаления кишечника нет.
Повышение кальпротектина может возникать на фоне недавно перенесенных инфекций, приема НПВС.
В подобных ситуациях, при незначительном повышении кальпротектина обычно не рассматривают отмену переноса эмбриона, но в любом случае окончательное решение должно приниматься вашим репродуктологом с учетом всей ситуации, о которой нужно врачу сообщить.
Для контроля можно повторить кальпротектин через несколько недель. Если показатель будет значительно расти или появятся диарея, кровь в стуле,ночные симптомы, повышение СРБ, то тогда потребуется повторное дообследование.
спасибо за ответ. из жалоб- иногда есть небольшая боль справа от пупка. Напрягает также повышенный прямой билирубин (8.00 при референсе от 0 до 5) и кажется что в совокупности с повышенным кальпротектином это может быть сигналом о начале воспаления. Если перенос будет удачный и наступит беременность- лечение будет карайне затруднительным...
Пограничное повышение кальпротектина само по себе не говорит о начале воспалительного заболевания кишечника.
Прямой билирубин 8 также не является маркером воспаления кишечника. Поэтому по этим анализам оснований срочно откладывать перенос и начинать всё обследование заново вероятнее всего нет.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте! Фекальный кальпротектин по референсу чуть перешагивает норму, но я бы сказала даже, что показатель нормальный. Подобное встречается часто при нарушенной подготовке: прием красных/зеленых продуктов/напитков за 2-3 дня, прием слабительных (в тч мукофальк), поэтому при показателе чуть выше 50 не назначают дообследование 🙏🏻
Дарья, добрый вечер, спасибо за ответ
а если учитывать, что колоноскопией пол года назад была обнаружена небольшая эрозия, пролечена, но возможно сейчас снова дает о себе знать? При илеите показатели кальпротектина сильно выше? Или как быстро они могут расти, если это только начальная стадия воспаления, например. Боль в районе пупка и под ребрами небольшая есть всё-таки есть, периодически, скорее когда трогаю живот, но в остальном ничего не беспокоит
А на момент наличия эрозии какие-то жалобы были? При илеите активном кальпротектин выше 250 чаще
Тогда были также точечно боли, не сильные, и перед колоноскопией пару раз был стул со слизью и небольшими прожилками крови, но больше это было похоже на инфекцию и реакцию на определенную еду. После колоноскопии и лечения ничего не беспокоило, стул оформленный каждый день, без слизи и следов крови, анализы в порядке, поэтому и пошла в протокол ЭКО. Боль отдающая справа от пупка появилась недели 3 назад, и только при пальпации. Появилась и небольшая боль под рёбрами , но по ощущениям как мышечная боль
Прошу прощения, что пропала надолго. Очень похоже просто на функциональное расстройство кишечника. В таких случаях эффективен пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2-4 недели или просто по потребности. Но в целом по вводным данным не похоже на что-то жизнеугродающее
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Подобный уровень кальпротектина не считается критичным, повышение небольшое. Препараты могут влиять. В первую очередь, ориентируются на наличие жалоб.
Чаще всего, в таких случаях рекомендуют только наблюдение в динамике, отмена переноса эмбриона не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 25 ответов
- 12 Августа 19 ответов
- 12 Августа 14 ответов
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 21 ответ
- 12 Августа 8 ответов