Нужна ли операция ?

Татьяна Лазарева12 Августа

5.0

ЛОР, Детский ЛОР

18 363 консультации

Здравствуйте!

Для точной постановки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения в таких случаях рекомендуется выполнить КТ придаточных пазух носа.
это "золотой стандарт" обследования придаточных пазух носа. КТ наиболее информативно.
МРТ часто дает гипердиагностику и "не видит" костные структуры.

для исключения аллергической природы заболевания рекомендуют сдать риноцитограмму, общий анализ крови, кровь на иммуноглобулин Е общий, если будут прищнаки аллергии- респираторную аллергопанель.

синусит может быть одонтогенным, как раз часто верхние 5,6ки дают воспаление в пазухе. для исключения опять же назначают КТ. на нем хорошо зубы видно.

оперативное лечение назначают в случае неэффективного консервативного лечения.
в любом случае сначала консервативно лечим.
кисты менее 2см подлежат наблюдению, КТ 1 раз в год, если нет симптоматики.

Ксения Ковалёва12 Августа

2.9

ЛОР, Детский ЛОР

407 консультаций

Здравствуйте! Для диагностики аллергии рекомендуют сдать анализ крови Фадиотоп. Этот анализ определяет чувствительность к самым распространенным аллергенам. В их число входят: пыльца растений (злаковые и сорные травы, деревья), клещи домашней пыли, плесень, шерсть кошек, собак, лошадей и др.
Для диагностики синусита обычно проводят исследование КТ придаточных пазух носа, а не МРТ, т.к. КТ лучше исследует именно полости и костные структуры (а пазуха -это полость с костными стенками). Иногда имеет место именно консервативное лечение, особенно учитывая возраст ребёнка. Прежде всего в таких случаях проводят как раз санацию полости рта.
В Москве на хирургическом лечении ЛОР-органов специализируется ФГБУ НМИЦО, Морозовская больница и НИКИО им. Свержевского

Сергей Люлин13 Августа

4.6

Нейрохирург

3 367 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным речь прежде всего идёт не о нейрохирургической патологии, а о воспалительных изменениях нескольких околоносовых пазух с выраженным содержимым в правой клиновидной пазухе. При полном отсутствии симптомов обычно не рекомендуется спешить с операцией, рекомендуется консультацию детского ЛОР-хирурга, ринолога, эндоскопию носа и КТ околоносовых пазух в тонких срезах, поскольку именно КТ лучше МРТ определяет вентиляцию пазух, анатомию соустий и необходимость хирургического лечения.
Аллергию следует исключить у аллерголога. Общий IgE малоинформативен обычно, предпочтительнее кожные прик-тесты или специфические IgE к предполагаемым аллергенам (кошка, собака, клещи домашней пыли, плесень, пыльца). Проблемный верхнечелюстной зуб необходимо показать детскому стоматологу, поскольку одонтогенная инфекция способна поддерживать воспаление верхнечелюстной пазухи.
Интраназальный мометазон и солевые промывания относятся к базовой консервативной терапии при воспалительном, аллергическом процессе, тогда как необходимость Синупрета значительно менее принципиальна. Септопластика в 12 лет не запрещена, но выполнять её обычно рекомендуют только при действительно значимой деформации, препятствующей дыханию или хирургическому доступу.

Нурлан Иманов13 Августа

4.1

Нейрохирург

5 315 консультаций

Здравствуйте
В новом исследовании киста по прежнему указана около 1,7 см, поэтому возможно, что она не увеличилась, а правая клиновидная пазуха дополнительно заполнилась воспалительным содержимым. Лучше сравнить непосредственно старые и новые снимки.
Аллергия действительно может поддерживать отёк слизистой. У аллерголога можно определить общий IgE и специфические IgE к кошке, собаке, клещам домашней пыли, плесени и пыльцевым аллергенам. Больной верхний зуб также необходимо санировать, он может быть причиной воспаления правой гайморовой пазухи, хотя клиновидную пазуху обычно непосредственно не поражает.
Искривление перегородки на 3 мм само по себе не является обязательным показанием к операции. Поскольку носовое дыхание хорошее, рекомендуется получить второе мнение детского ЛОР хирурга перед септопластикой. Если операция на клиновидной пазухе действительно потребуется, лучше обращаться к детскому ЛОР врачу, специализирующемуся на эндоскопической хирургии пазух.
Сейчас разумно сделать эндоскопию носа, при необходимости тонкосрезовую КТ пазух, особенно если обсуждается операция. Назонекс может использоваться по назначению ЛОР врача, а Синупрет не является основным лечением сфеноидита. Главное сейчас выяснить, увеличилась ли сама киста или пазуха просто заполнилась воспалительным содержимым. Само наличие кисты без симптомов ещё не означает обязательного удаления.