Что вас беспокоит?
Метастазирующий рак
У моего деда нашли рак кожи довольно, проходил курсы лечения, состояние удавалось стабилизировать. Недавно, занимаясь хозяйственной деятельности, дед травмировал спину, из-за болевых ощущений ему стало трудно передвигаться. Онкологи, работающие с ним, настаивают на метастазировании рака в кости, однако, насколько мы знаем, базальноклеточный рак не склонен к метастазированию в костную ткань. Было сделано несколько КТ за короткий период времени, первое КТ, до спины, подтвердило наличие метастазирования в костя, направили на КТ с контрастом. Насколько мы поняли, КТ с контрастом не подтвердило наличие метастазов в костной ткани, после инцидента со спиной было сделано третье КТ, которое указало на перелом крестца и увеличение числа визуального шума в костях на снимках. Насколько вероятно что это действительно метастазы в костной ткани? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Базалиома не просто не склонна к метастазированию в костную ткань, она вообще чисто биологически не склонна к метастазированию в целом!
Подскажите, метастаз в подмышечной области был доказан гистологически? То есть был четко описан метастаз базалиомы?
Действительно, костные очаги базалиомы - это просто сверхказуистика
И в подобных ситуациях всегда ищут альтернативное объяснение (а по исследованиям метастазы в костях описаны достаточно явно)
И для мужчин всегда важно исключить рак простаты - как причина номер один метастазирования в кости!!
Когда-либо определялся уровень ПСА?
Добрый день. Увеличена предстательная железа, недавно брали пункцию, делали 12 проколов — чисто. Уровень ПСА — 18, насколько я понимаю, это не критический показатель. Приложил результаты МРТ
МРТ пока не прикрепился
До сих пор нет? У меня отображается 6646. Спасибо
сейчас есть
действительно, вероятность рака простаты не очень высока
и исключена по бипосии
Пациент до сих пор получает Сонидегиб? Очаги в костях появились на его фоне?
Препарат принимал в течении года ежедневно, на проблемы с костями никогда не жаловался. Но перестал его пить 2-3 месяца назад из-за побочных эффектов, чувствовал себя хорошо до момента, когда решил потянуть станцию для заряда аккумулятора весом около 100 килограмм, тогда заболела спина сильно. С течением боль нарастала, решили делать КТ. Подскажите, данные болевые ощущения могут быть связаны с переломом крестца? Или связаны скорее с ключевой проблемой? В онкожиспансере будем проводить ещё одно МРТ, ведущий онколог настаивает на том, что нужно брать пункцию с костей
по совокупности всех выполненных исследований все-таки больше данных за метастазы в кости
И боль именно от этого
Принятый ответ
Здравствуйте.
Базалиома, действительно, может давать метастазы в кости. Это происходит редко, но такой вариант развития заболевания тоже может быть.
Однако по ПЭТ КТ были обнаружены изменения в предстательной железе, которые требуют дообследования. Скажите, было ли проведено ТРУЗИ предстательной железы или МРТ органов малого таза с контрастированием? Сдавали анализ крови на ПСА?
Добрый день. Да, анализы ПСА сдавали, их уровень составил 18. Насколько нам сказали — уровень был не критичный. Результаты МРТ приложил
Скажите пожалуйста, я так понимаю, ПСА сдавали в то же время, что и проходили мрт, в мае? После этого динамика не отслеживалась?
Нет, насколько я знаю, динамика не отслеживалась
В таком случае я бы рекомендовала повторно сдать анализ крови на ПСА, что бы отследить динамику.
Хоть вариант метастазирования базалиомы в кости возможен, но это очень редкая ситуация и нужно исключать другие варианты злокачественного процесса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Полностью исключить метастазы в кости нельзя. Метастазирование базалиомы крайне-крайне редкое, поэтому при множественных костных очагах важно доказать их происхождение. ПСА 18 нельзя считать нормальным или незначимым, а отрицательная биопсия простаты не исключает рак на 100%.
Я бы в таких случаях рекомендовал повторить ПСА, пересмотреть МРТ простаты у опытного специалиста и нужно выполнить биопсию наиболее доступного костного очага с гистологией и ИГХ. Перелом крестца после нагрузки сам по себе вполне может объяснять выраженную боль, но если перелом патологический на фоне измененной кости, он может быть связан с опухолевым процессом.
Боль у деда есть только при хождении и сидении, когда вызвали к нему невролога при проверке функций спокойно поднимал ноги, ощутимого дискомфорта не чувствовал. Подскажите, как можно облегчить состояние физическое и моральное? Биопсию из простаты брали три недели назад, ничего не нашли
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ситуация с онкологической точки зрения не однозначная. С одной стороны описаны действительно подозрительные на метастатическую природу очаги костей, с другой стороны базальноклеточный рак кожи как правило не склонен к метастазам в целом. Поэтому необходимо исключать альтернативные злокачественные процессы.
Как наиболее вероятный вариант - опухоль предстательной железы, но она по результатам МРТ маловероятна.
В текущей ситуации рассматривается вариант биопсии костного очага с последующим гистологическим исследованием. Гистология даст точный ответ и позволит спланировать дальнейшую тактику
Принятый ответ
Здравствуйте
В первом протоколе изменения костей описаны как подозрительные на метастазы.
У пациента есть изменение левого подмышечного узла, описаны очаги по плевре, в предстарельной железы.
Необходимо обратиться к онкологу, спрой осмотр предстательной железы, сдать ПСА, далее решать вопрос биопсии.
Здравствуйте
Базальноклеточная карцинома крайне редко прогрессирует, тем более по костной системе.
Тактика ведения при такой картине и описанных жалобах-проведение мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы посмотреть нет ли компрессии спинного мозга,решить вопрос о возможности проведения трепан-биопсии из костной ткани с последующим гистологическим и игх исследованием.
Если речь идет о прогрессировании базальноклеточной карциномы , в таком случае показано проведение лекарственной терапии, остеомодифицирующих агентов.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 17 ответов
- 12 Августа 18 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 4 ответа
- 12 Августа 13 ответов
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 10 ответов
- 12 Августа 16 ответов
- 12 Августа 21 ответ