Что вас беспокоит?
Трофические язвы
Добрый вечер! У мамы трофические язвы не заживающие,недавно упала и ноги отказали,подскажите пожалуйста,как залечить до корочки.Когда могла сидеть получалось подсушить,сейчас не могу.Обрабатываем хлоргексидином,потом присыпаем банеоцином,потом мазь чередуем аргосульфан и левомеколь,потом стерильная повязка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена.
По фото это похоже на обширные трофические язвы голени на фоне выраженного нарушения кровообращения, местами есть налет и участки некроза.
Тут цель не добиться сухой корочки потому что под ней может сохраняться инфекция, язвам лучше заживать во влажной раневой среде.
В таких случаях рекомендуется очный осмотр хирурга в ближайшее время и УЗИ сосудов ног особенно учитывая, что мама перестала ходить.
Перевязки можно делать 1 раз в сутки
промывать язвы физраствором 0,9%, стерильной салфеткой, затем наложить сетчатую атравматическую повязку Бранолинд Н, сверху стерильные впитывающие салфетки Медикомп и зафиксировать бинтом Хартман, все это можно приобрести на озоне или вб.
Банеоцин и постоянное чередование нескольких мазей лучше убрать. Заживление может занять недели или месяцы, но при таком лечении добиться улучшения вполне реально.
Желаю Вашей маме скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое за ответ,Бранолинд тоже делаю.Хотела еще спросить,если уберем мази,потом не отодрать салфетки стерильные,я чтоб их чтоб снять заливаю все хлооргекидином.А когда снимаю,все то,что как казалось бы стало заживать,опять отрывается.Банеоцин просто подсушивает немного.Хлоргексидином можно вооще обрабатывать? Еще мазь Стелланин тут наносила,но прежде обработаоа хлоргексидином,видимо произошла реакция,у нее была такая боль невыносимая час наверное,еле все смыли,хотя напимано Стелланин хорошая мазь.
Да, здесь проблема именно в том, что присохшая салфетка при снятии каждый раз травмирует молодую ткань и заживление откатывается назад
Сухие стерильные салфетки на язву лучше не класть. Оставляйте Бранолинд Н на ране, сверху салфетку. Если повязка все же прилипла, перед снятием хорошо размочить ее физраствором и подождите 5-10 минут, не отрывайте силой.
Хлоргексидин может раздражать молодые ткани, физраствор подходит лучше. Банеоцин для подсушивания сейчас тоже не нужен. Стелланин после такой выраженной боли больше не наносите, эта реакция говорит о сильном местном раздражении.
В таких случаях нужна максимально щадящая перевязка без попыток высушить язву до корочки
Спасибо вам огромное за ответ.Думаю самостоятельно врятли я ей залечу,в больницу отказывается ложиться,так как неходячая и много проблем с туалетом.Не знаю что с ней делать,еще пролежни начались,мажу бепантеном,бетадином,стелланином
Самостоятельно вести такое тяжело. Но госпитализация не единственный вариант в таком случае можно вызвать хирурга на дом через поликлинику, чтобы он оценил язвы, пролежни и необходимость очищения ран.
Для пролежней Бетадин и Стелланин постоянно наносить не стоит, особенно после реакции на Стелланин. Если кожа только красная и еще целая, Бепантен тоже не главное важнее убрать давление менять положение мамы каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрас, держать кожу сухой.
Если уже появилась открытая рана рекомендуется промывать физраствором и закрывать атравматической повязкой, например Бранолинд Н, с впитывающей салфеткой сверху.
Если будет черный участок, запах или температура нужен осмотр хирурга как можно быстрее. При правильном уходе даже такие раны постепенно заживают
Да,очень тяжело.Я работаю до 18 каждый день,она лежит в памперсе,все эти пролежни под памперсом преют,переворачиваться не может все болит,вся скрюченная от артроза,руки не работают,переворачиваю с помощью кровати электрической только.Сиделки не соглашаются у нас город маленький,сложно найти.Кожа пока целая,красная,Брандолиндом делала тоже,это все отваливается даже с пластырем не держит на таком месте(попе).Присыпки еще делаю детские и протираю пеной SoS не требующей смывания.Еще пьет от своей болячки сильные таблетки горстями трамадол,ортофен,пентоксифиллин,сирдалуд,омез,амиприллин,актовегин,толком не ест,чтоб в туалет часто не ходить.Ставим уколы сейчас цефтриаксон выписали ей,назначили капельницы,а вен нет,мед сестра говорит только уколы ставить могу,либо боится.У НАС в городе одни фельдшера остались,врачей то нет.Она у меня сидела в коляске,ночью стала пересаживаться и упала,вызывали МЧС поднять и с тех пор ноги перестали держать,на перелом не похоже ,просто ноги отказали,модет ушиб сильный,нало делать КТ,рентген,а она не едет.
Тут нужно беспокоиться не столько за сами пролежни, сколько за то почему после падения мама перестала стоять на ногах
Даже без явной деформации возможен перелом шейки бедра, таза, позвоночника, крупная гематома или неврологическая проблема. В таком случае обязательно все-таки вызвать скорую и настоять на осмотре и рентгене таза и бедер или КТ.
Переворачивать через сильную боль насильно пока не надо. Красную целую кожу под памперсом мазями и Бранолиндом закрывать не нужно. После загрязнения аккуратно очищайте пеной, хорошо высушивайте и наносите защитный крем с оксидом цинка, например Судокрем, тонким слоем при каждой смене памперса. Присыпку лучше убрать, она смешивается с влагой и скатывается
Памперс менять минимум каждые 3-4 часа и сразу после стула. Очень желательно приобрести противопролежневый ячеистый матрас. И питание сейчас нельзя специально ограничивать ради более редкого стула без белка и жидкости язвы и пролежни практически не смогут заживать
Как же вы правы,но она не слушает,в больницу хоть убей не поеду.Я вот думаю,был бы перелом копчика или шейки бедра она бы наверное от боли кричала,там же боль дикая,а она просто лежит с усилием переворачивается кое как,лежать может только на боку,а на спине есть рассечение,ударилась видимо сильно.Присыпка ла скатывается,верно.Но без нее под мышками полосы фиолетовые образуются и на ухе,лежит на одном боку.Матрас я заказала ей.Сегодня ей лекцию прочитаю,жаль,что без согласия не забирают.Они привыкли,кто что скажет,кто что подумает,как убирать и кто будет за мной и т д все неудобно,всего стесняется.А то что я сама загнусь скоро в таком режиме,с работы сразу к ней до 22 часов как минимум.
К сожалению сильной боли при переломе шейки бедра или таза может и не быть особенно у пожилого малоподвижного человека и на фоне Трамадола и других обезболивающих.
Поэтому возможность перелома по отсутствию крика исключить нельзя. Если она категорически отказывается ехать, постарайтесь хотя бы организовать осмотр на дому.
Фиолетовые полосы под мышками и изменение кожи на ухе уже могут быть повреждением от давления, эти места тоже нужно разгружать мягкими подкладками
Да, без согласия пациентки никак не получится госпитализировать
Огромное вам спасибо за советы,обязательно воспользуемся.Благодарю от мамы низкий поклон вам за то ,что вы делаете,за ваш труд.
Рад помочь Вам, Елена. Верю в Вас и желаю сил и терпения! А маме скорейшего восстановления!
Благодарю за такие добрые слова🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Визуально + учитывая анамнез, можно предположить, что что-то мешает заживлению.
Необходимо исключить артериальную патологию (УЗИ артерий обеих нижних конечностей).
Проводимое лечение продолжить.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки обширных трофических язв вероятно на фоне хронической венозной недостаточности.
Для диагностики рекомендуется выполнить УЗДС артерий и вен нижних конечностей, очный осмотр хирурга и сосудистого хирурга.
Рекомендуется промывать раны раствором пронтосана, накладывать раневые покрытия воскопран с мазью повидон йод, сверху марлевые салфетки с раствором бетадина 1 раз в день.
После подсушивания и очищения ран рекомендуется накладывать повязки с мазью левомеколь.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 13 ответов
- 12 Августа 23 ответа
- 12 Августа 5 ответов
- 12 Августа 12 ответов
- 12 Августа 17 ответов
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 6 ответов
- 12 Августа 3 ответа
- 12 Августа 9 ответов
- 12 Августа 14 ответов