Проблемы с чувством голода и насыщения

Вероника Иваненко12 Августа

1.9

Гастроэнтеролог

361 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! Я врач-гастроэнтеролог. Буду рада Вам помочь!
Сначала задам уточняющие вопросы. Скажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, что Вас беспокоит чувство раннего насыщения, тяжесть и невозможность съесть свой привычный ранее объем порции?

Анна Морозова12 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

1 063 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию, симптомы могут соответствовать функциональной диспепсии с нарушением моторики желудка. Данное состояние включает в себя чувство переполнения после еды или раннее насыщение, которое
опережает обычное время окончания приема пищи.
Рекомендуют дополнительно провести:
*УЗИ органов брюшной полости (исследование позволяет уточнить состояние печени, желчного пузыря,
поджелудочной железы)
* С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
~ при ощущениях тяжести в эпигастриальной области и чувстве раннего
насыщения возможно применение стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта - тримебутин 200 мг 3 раза в сутки за 15–30 минут до еды, курс 2–4 недели
~ назначение антацидов пациентам с ФД проводится на короткий период с
целью снижения периферической гиперчувствительности за счет кислотонейтрализующих и
мукоцитопротективных свойст - гевискон обычно 2–4 таблетки после еды и перед сном, до 4 раз в сутки.
~ при положительном результате на H. pylori может быть рекомендована эрадикационная терапия
Питание 4–5 раз в день небольшими порциями, есть медленно и не переедать, предпочтительно тёплые супы, каши, рис, гречка, нежирное мясо, рыба, яйца, творог, термически обработанные овощи
Ограничить жирное, жареное, острое, кофе, алкоголь, газировку, фастфуд и большие объёмы сырых овощей.
Воду примерно 1,5–2 л/сутки, равномерно в течение дня, небольшими порциями.

Дарья Писаренко13 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 879 консультаций

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка, обостренное ощущение голода), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, при «сходе» с нейромодулятора. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, смена нейромодулятора коррекции работы местной нервной регуляции БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Мария Расторгуева13 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .

Наталья Рындина13 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 985 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описание симптомов -чувство пустоты в желудке после еды при одновременно медленном переваривании, тяжести и запахе изо рта -указывает на функциональное нарушение моторики верхних отделов ЖКТ , которое не связано с органической патологией по данным ФГДС и эндокринологического обследования . Прием венлафаксина, особенно его отмена после длительного курса, мог менять регуляцию желудочно-кишечного тракта, влияя на тонус сфинктеров и перистальтику, при этом сохранение симптомов спустя время после отмены говорит о закрепившемся явлении с висцеральной гиперчувствительности или дисрегуляции оси мозг-кишка, что часто интерпретируется как психосоматика, но фактически требует не психотропной коррекции, а целенаправленной терапии прокинетиками (например, итопридом или тримебутин) в сочетании с дробным питанием малыми объемами и исключением жирной и грубой пищи, поскольку стандартные рекомендации по диете без воздействия на моторику в данном случае неэффективны. Запах изо рта при нормальной гастроскопии может быть связан с застоем содержимого в желудке и ферментацией, что подтверждает подозрение на гастропарез( застой), и требует не повторной гастроскопии, а функциональных тестов (электрогастрография или сцинтиграфия опорожнения), но при их недоступности -пробного курса прокинетика на 2–4 недели под контролем гастроэнтеролога, так как игнорирование моторного компонента и фокус на психосоматике ведут к отсутствию ожидаемого эффекта .
Временно для уменьшения запаха могут быть эффективны ополаскиватели специальные от Галитоза