После спиц на крючиковидную кость в кисти, сделал мрт нужно оценить

Мария Андреева13 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

902 консультации

Сергей, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и прикрепленные фото. Судя по фото рентгенограмм консолидация есть. Так же обычно наличие консолидации показывает КТ.
МРТ описывает постоперацинные и постиммобилизационные структурные изменения мягких тканей, все они придут в норму после реабилитационного лечения.
Для восстановления могу рекомендовать:
-ЛФК с кистевым реабилитологом (инструктором)
-физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, лазер, фонофорез)
-массаж
-кинейзиотейпирование
-теплые ванны с морской солью по 15-20 минут 2 раза в день
-прием курса хондропротекторов 3 месяца

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко13 Августа

4.7

Ортопед, Травматолог

21 359 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Изменения по МРТ не существенные. Можно приступить к разработке. Однако, самим разрабатывать кисть - неблагодарное дело. Для этого нужен опыт, а у Вас его нет. Да и можете не справится с этой контрактурой. В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК. Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке. Сколько я ни наблюдал, в течение 30 лет за подобными больными на приеме и в стационаре, то сложилось впечатление, что пациенты которые разрабатывали суставы в больничных условиях или в амбулаторных (ходили в кабинет ЛФК при поликлинике) - показывали лучшие результаты, чем те которые разрабатывали самостоятельно в домашних условиях.
Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин13 Августа

4.0

Ортопед, Травматолог

3 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным исследованиям картина в целом соответствует этапу заживления после фиксации. На кт от 07.08 описана частичная консолидация перелома крючковидной кости и основания 5й пястной кости, восстановлена правильная конфигурация 4го запястно-пястного сустава. На мрт от 12.08 сохраняется отек костного мозга и окружающих тканей. После такой травмы и операции подобные изменения могут сохранятьсч достаточно долго и сами по себе не означают повторного повреждения
После удаления спиц разработку кисти обычно уже начинают , поскольку длительная неподвижность повышает риск выраженной тугоподвижности. Сейчас разумна именно мягкая разработка, активное сгибание и разгибание пальцев, собирание кисти в кулак без усилия , постепенные движения в лучезапястном суставе в комфортном диапазоне. Боль при упражнениях не должна быть выраженной
При этом полноценную силовую нагрузку пока лучше не форсировать, так как на последней кт сращение еще описано как частичное. Сильный хват, эспандер, отжимания, перенос тяжестей и резкие скручивающие движения обычно возвращают позднее, после подтверждения достаточной консолидации. Для оценки именно сращения костей кт информативнее мрт