Что вас беспокоит?
Сильная рвота, головная боль
Женщина возраст 78 лет 27.07.2026 года сильная рвота, головная боль, подозрение на панкреатит, вызвали скорую помощь, панкреатит исключили, рекомендация обратиться к терапевту. Анализы со скорой прилагаются. 28.07.2026 года поступила в стационар терапии. Тошнота была на протяжении всего лечения в терапии. Выписной эпикриз прилагается. 8, 9 августа лечение дома по рекомендации терапевта принимает метформин, тиолепту, нейромультивит. Также пьёт таблетки Брал, так как жалуется на головную боль. Давление и сахар в норме. Жалобы на тошноту и рвоту. 10 августа приём хирурга. Исследования прилагаются: ЭКГДС № 3, также результаты УЗИ: поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, почек и надпочечников,селезенки. ЭГДС — хроническая эрозия предпилорического отдела. Фоновый диагноз: атрофическая диффузная гастропатия, направление к терапевту. 11 августа терапевт выписывает: метронидазол 500 мг 2 раза в день 5 дней с омепразолом и алмагель. 12 августа симптомы не прекращаются в течение дня: рвота 5–6 раз, жалобы на тошноту, рвоту и сильную головную боль (от головы пьёт Брал). 13 августа утром. Тошнота, позывы к рвоте. Просьба написать схему лечения, что добавить и что исключить (сами исключили тиолепту и нейромультивит, осталось метформин, метронидазол, омепразол, алмагель и Брал).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна. При сохраняющейся тошноте и рвоте важно как можно скорее показать её врачу очно или вызвать помощь на дом. Продолжающаяся рвота быстро приводит к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов.
Метформин иногда усиливает тошноту, поэтому вопрос о его временной корректировке решает только лечащий врач. Метронидазол с омепразолом и Алмагелем обычно назначают при эрозиях, но при отсутствии эффекта схему пересматривают. Самостоятельно добавлять или исключать препараты нельзя.Сегодня обратитесь к терапевту или в приёмный покой, чтобы оценили состояние, при необходимости провели капельницы и скорректировали лечение. Пока давайте небольшие порции тёплой жидкости и избегайте жирного.
Здравствуйте.
Состояние требует срочной госпитализации рвота 5–6 раз в день у пожилого человека опасна дегидратацией, нарушением электролитного баланса и возможным прогрессированием органической патологии (ЖКТ, ЦНС).
Исключение Тиолепта и Нейромультивита правильно, так как тошнота и головная боль могут быть их побочным эффектом. Однако сохраняющаяся рвота на фоне лечения Метронидазол + Омепразол + Алмагель указывает на неэффективность терапии или альтернативную причину (например, кишечную непроходимость, ЦНС-патологию, лекарственную интоксикацию).
Алмагель нужно принимать минимум за 2 часа до или после других препаратов иначе он снижает их всасывание и толку от такого лечения не будет.
Метформин при выраженной тошноте и рвоте лучше временно отменить риск лактоацидоза.
Брал (метамизол и два спазмолитика) может усугублять тошноту.
Рекомендую:
Срочно вызвать скорую или госпитализироваться своим ходом - что быстрее - для обследования (повторная ЭГДС, КТ/МРТ головного мозга, электролиты, печеночные пробы, АДГ).
Дообследование на внутричерепное давление, гастроэнтерологическое и неврологическое исключение.
Не продолжать лечение дома требуется стационарный контроль.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Здравствуйте!
Наличие тошноты, рвоты, сильной головной боли предполагает осмотр дополнительно врача-невролога. Так как вы говорите, что давление в норме. Отсутствие болей в животе также может указывать на патологию нервной системы.
И рекомендуется сдать кровь на мочевину и креатинин, калий для исключения патологии почек, что также может приводить к данным симптомам.
Добрый день!
Продолжающаяся рвота пятый день несмотря на лечение желудка требует врачебного контроля. Сейчас накопились продукты обмена, которые организм не выводит из-за рвоты и сниженной функции почек
Метформин в этой ситуации опасен. При рвоте и обезвоживании он накапливается в крови и может сам вызывать тошноту, рвоту и тяжёлое осложнение-лактоацидоз
При эрозиях желудка брал усиливает повреждение слизистой. От головной боли при необходимости лучше парацетамол 500 мг но только после еды
Алмагель можно временно заменить на Гевискон
При рвоте более 3 раз в сутки обсудить с врачом прием церукала-таблетка/укол
Главное сейчас отпаивание-пить каждые 10–15 минут маленькими глотками, даже если тошнит, Регидрон Био 1 пакет на 1 литр воды по 2–3 глотка каждые 10 минут или минеральная вода без газа комнатной температуры
Важно измерять сахар 3–4 раза в день. Если сахар ниже 5 ммоль/л и есть слабость, потливость, дрожь важно выпить сладкого чая
Почему нужно обязательно показаться врачу как можно скорее:
1. Надо выяснить не развилось ли осложнение диабета или метформина доя этого нужен анализ крови на креатинин, калий, натрий, глюкозу, кетоны
2. Камни в обеих почках с признаками паранефрита левой почки это фоновое воспаление которое может давать тошноту и температуру. Нужен осмотр уролога
3. Нужно подобрать препарат от диабета вместо метформина с учётом почек
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях при сохраняющейся тошноте и эпизодах рвоты оптимально:
1. Повторно пригласить терапевта для осмотра и оценки динамики состояния, решения вопроса о необходимости госпитализации и инфузионной терапии
2. Добавить раствор регидрон или аналоги солевых растворов мелкими порциями в течение дня до 1-2 литров суммарно
3. С врачом обсудить использование препарата Метоклопрамид для коррекции тошноты
Уточните, пожалуйста, какие цифры глюкозы на текущий момент
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20182 ответа
- 27 Июня 20181 ответ
- 5 Марта 20191 ответ
- 28 Мая 201954 ответа