Боли в желудке

Мария Расторгуева1 час назад

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональную диспепсию (синдром «ленивого желудка»), когда орган здоров, но его моторика и чувствительность нарушены. Это не психосоматика в смысле «вы это придумали», а сбой нервной регуляции желудка, который может случиться и без явного стресса.

🟢 Сейчас важно не только механическое щажение (перетертая пища), но и достаточная калорийность.
Рекомендуется попробовать мягкое, жидкое и полужидкое питание с высокой питательной плотностью (супы-пюре на мясном бульоне с протертым мясом, жидкие каши на молоке с маслом, паровые омлеты, творожные запеканки без корки, кисели, протертые сладкие фрукты).
- Питание дробное 5-6 раз в день, объём порции можно подбирать индивидуально, но важно постепенно пытаться его понемногу увеличивать (например, на 10-20 г), чтобы желудок адаптировался. Заведите дневник питания и симптомов, чтобы найти продукты, которые переносятся лучше всего.

В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Также при функциональной диспепсии с выраженной тошнотой и ранним насыщением, особенно если не было стрессов, хорошо себя зарекомендовали низкие дозы некоторых антидепрессантов (трициклических или СИОЗС), но не как попытка «лечить нервы», а для нормализации работы нервных связей в желудке.В подобных ситуациях рекомендуется консультация психотерапевта .

Дарья Спиридонова1 час назад

4.4

Гастроэнтеролог

5 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , если есть возможность прикрепите пожалуйста сам протокол гастроскопии. Проверялись ли вы на Хеликобактер пилори?

Правильно ведь я понимаю, что жалобы не постоянные , а периодические ?

Дарья Писаренко1 час назад

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 313 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Поэтому в целом курс лечения был грамотно выстроен и может быть повторен.
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов

Марина Логинова1 час назад

4.4

Гастроэнтеролог

5 667 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
ГЭРБ - хроническое заболевание, которое чередуется периодами обострения и ремиссии. Как Вы правильно заметили, чаще всего обострение возникает при погрешности в питании, переедании, употреблении алкоголя.

Для восстановления ремиссии рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется применение прокинетиков (ганатон , итомед, итоприд ) и ИПП ( разо )
Т.е схема лечения лечащего врача вполне подходит.
Длительность терапии не менее 14д

Но все же , рекомендуется как можно меньше допускать обострений.

Для контроля ГЭРБ рекомендуется выполнять ФГДС 1р в год.

Подскажите, хеликобактер пилори исключена?

Александр Долинский1 час назад

2.7

Терапевт, Гастроэнтеролог

1 395 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Серафима! Жалобы которые вы описали в сообщении характерны для рефлюкса (заброса желудочного содержимого в пищевод). Обильный прием пищи и погрешность в питании могут вызывать заброс желудочного содержимого без изжоги и проявляться отрыжкой, чувством "комка" в горле или першением.Если отрыжка и другие жалобы появляются только после обильных застолий и нарушений диеты, то курсовое лечение препаратами в таких случаях не требуется. Вы можете проводить лечение препаратами которые вам были рекомендованы ранее и после купирования симптомов, их прием может быть прекращен.