Не помог достинекс

Алена Рябоконь13 Августа

2.9

Маммолог, Онколог

3 803 консультации

Принятый ответ

Достинекс (каберголин) подавляет выработку пролактина - гормона, отвечающего за лактацию. Однако эффект развивается не мгновенно, препарат начинает работать в течение нескольких часов, но полное прекращение лактации занимает обычно 2–3 дня, а иногда до недели. То, что вы ощущаете «прилив» молока в первые сутки-двое, может быть связано с тем, что грудь продолжает наполняться по инерции, пока уровень пролактина ещё не упал достаточно. Это не обязательно «обратный эффект», скорее, препарат ещё не успел полностью подействовать.

Вы так же описываете боль, покраснение и уплотнения («комки») в груди. Это признаки лактостаза, а при покраснении и болезненности нельзя исключать и начинающийся мастит - воспаление молочной железы. Это состояние требует очного осмотра врача (гинеколога или маммолога), потому что при мастите может понадобиться антибиотик, а запущенный мастит иногда требует хирургического вмешательства. Пожалуйста, не откладывайте визит к врачу, лучше сегодня-завтра.

Насчёт прикладывания малыша вы правы, что не рискуете. В инструкции к достинексу указано, что препарат проникает в грудное молоко, и кормление на фоне его приёма противопоказано. Кроме того, каберголин выводится из организма медленно (период полувыведения около 63–68 часов), поэтому даже после окончания курса нужно выждать время, прежде чем возобновлять кормление. Если вы решите вернуть лактацию, это нужно обсуждать с врачом очно, и по срокам, и по целесообразности.

Продолжайте сцеживаться до облегчения, не до пустоты, как вы и делаете, это снижает риск усугубления лактостаза. Можно использовать холод на грудь между сцеживаниями (на 10–15 минут), это уменьшает отёк и боль. Можете принимать НПВС для снятия отека и обезболивания.

Фатима Гаджиева15 Августа

4.0

Терапевт

9 624 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Также являюсь специалистом по лактации

Уточните, пожалуйста, как у вас состояние в динамике?
Есть ли боли в груди, покраснение кожи, уплотнения?

При сохранении таких проявлений в таких ситуациях необходимо ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ выполнение УЗИ молочных желез, для исключения формирования мастита

Также в таких случаях оптимально:
Лёгкий поглаживающий лимфодренажный массаж для снижения выраженности отека - от ареолы к ключице, грудине, подмышечной зоне
Ибупрофен 400 мг после еды не более 2 раз в день не более 3 дней при отсутствии противопоказаний для уменьшения отека и воспаления
Холодные компрессы по 15 минут каждый час через тонкую ткань
Продолжить сцеживание до облегчения
На зону уплотнений и комков вибрационный массаж и прицельное сцеживание

Достинекс не характеризуется парадоксальным эффектом увеличения объема лактации, с высокой вероятностью такие проявления связаны с продолжением активной лактации на фоне приема препарата - встречается низкая эффективность препарата