Головокружение, боль в ухе

Нурлан Иманов13 Августа

4.1

Нейрохирург

5 315 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию приступы действительно могут соответствовать вестибулярной мигрени, особенно с учётом мигрени в анамнезе, тошноты и повторяющегося ощущения мутной головы. Однако поскольку головокружение возникает преимущественно при повороте на левый бок, необходимо исключить доброкачественное позиционное головокружение. Поэтому в первую очередь рекомендуется очно обратиться к неврологу, желательно к специалисту по головокружениям, для проведения позиционных проб и оценки вестибулярной функции. ЛОР также желателен из за повторяющейся боли в левом ухе, при снижении слуха, шуме или заложенности нужна аудиометрия.
Для купирования приступа можно использовать препарат, который ранее эффективно помогал вам при мигрени, если он назначен врачом и не имеет противопоказаний. Самостоятельно начинать длительный приём препаратов от головокружения перед поездкой не стоит. Поскольку приступы повторились, с неврологом также стоит обсудить профилактическое лечение мигрени.
До перелёта важно нормализовать сон, регулярно питаться, достаточно пить, избегать алкоголя и индивидуальных триггеров мигрени. В самолёт желательно взять с собой привычное средство для купирования приступа. Давление 110 и 70 и пульс 60 сами по себе нормальные и причиной приступа не выглядят.

Мария Краснова13 Августа

4.2

Нейрохирург

3 109 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалобы, у Вас можно предположить доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Такое состояние не связано с мигренью, причиной часто являются воспалительные, сосудистые или возрастные изменения во внутреннем ухе , где расположен вестибулярный анализатор.
Скорее всего ДППГ вызвано воспалительными изменениями в ухе ( учитывая жалобы на боль).
В таких случаях рекомендуется очная консультация ЛОР, проведение диагностических маневров. При подтверждении ДППГ назначается вестибулярная гимнастика на 12-14 дней с повторной консультацией ЛОР после курса лечения и повторением диагностических маневров.
Самостоятельный прием препаратов от головокружения и выполнение гимнастики не рекомендуется.

Марина Фатнева13 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

55 795 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы указывают на то, что к вестибулярной мигрени, скорее всего, присоединилось второе заболевание-ДППГ.
Известно, что люди с мигренью в разы чаще сталкиваются с ДППГ. При ДППГ отолиты во внутреннем ухе смещаются и когда ложитесь на левый бок, наклоняете голову или тянетесь, они начинают плавать, вызывая секундное сильное вращение и мгновенную тошноту.
В таких случаях необходим невролог-отоневролог (это узкий специалист по головокружениям) или грамотный лор-врач.
Врач на приеме должен провести тест Дикса-Холлпайка (опустит вас на кушетку с повернутой головой), чтобы точно увидеть, в каком канале уха сместились отолиты.
Если это ДППГ врач сразу же проведет лечебный поворот (например, маневр Эпли или Семонта). Это безболезненно возвращает отолиты на место. Часто головокружение проходит прямо в кабинете.

Лилия Акбашева14 Августа

5.0

Невролог

42 324 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут

Любовь Смирнова15 Августа

4.7

Невролог

4 780 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
На данный момент точно понять причины данных приступов без осмотра сложно, так как это действительно могут быть появления вестибулярной мигрени, так и приступы ДППГ. Выясняется это обычно специальными маневрами ( обычно занимаются отоневрологи)
Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 48 мг/сутки 1 месяц
Канал с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation