Что вас беспокоит?
Сальмонелла у ребёнка 5 лет
Здравствуйте. В числах 20х июля ребёнок 5 лет заболел сальмонеллезом (salmonella enteritidis group D) : многократная диарея со слизью и кровью в кале, высокая температура -3 дня (38,3-38.9). По копрограмме лейкоциты 5-7. Мы легли в инфенкционку, где получали капельницы с физраствором и глюкозой, аципол, смекту и энтерол. Два дня лежали в выходные, врача не было, в понедельник вышел врач, не стал назначать антибиотик, сказал посмотрим динамику, и как раз в тот день ребёнок пошел на улучшение. На следующий день вышел уже другой лечащий врач и удивился, что нам не ставили антибиотики, но так как уже было улучшение (нормализовался стул и не было температуры) назначил только салмьонеллезный бактериофаг. Нас выписали на 4 день. Мы пропили бактериофаг 7 дней и через два дня после него сдали анализ, результат пришел: обнаружено. Через две недели после выписки заболела я сама (два раза сильная рвота, один раз понос и высокая температура сутки). Наш семейный педиатр, когда я сказала, что в анализе еще сальмонелла у ребёнка, стала нас ругать, что мы изначально не получали антибиотик (хотя она советовала, но мы выбрали сразу ехать в инфенкционку, чем дома лечить сразу антибиотиком). Сейчас я не понимаю, как нам быть. Мы не избавились от сальмонеллы, и непонятно как от нее избавляться, ребёнок из-за этого сидит дома, не ходит в сад. Ребёнок чувствует себя хорошо, стул оформлен, немного слизь есть, крови нет. Самочувствие как до болезни. По копрограмме лейкоциты в норме. Педиатр говорит все равно нам сейчас надо антибиотик, инфенкционист в поликлинике говорит не надо, в инфенкционке тоже говорили не надо. Я совсем запуталась. Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Эльвира, здравствуйте. Я врач-инфекционист
Понимаю ваше чувство растерянности.
Ситуация, которую вы описываете называет Реконвалесцентное носительство сальмонеллы. Это частая проблема у детей дошкольного возраста после острого периода заболевания. Продолжается от 1-2 недель до пары месяцев. Это совершенно безопасно для здоровья ребенка. Но действительно он может быть источником для других людей, поэтому в детский сад допускают только при отрицательном анализе кала.
На данный момент ребенка ничего не беспокоит, поэтому однозначно антибиотик ему не показан. Более того, курс антибиотиков может удлинить продолжительность носительства.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
- возвращение к привычному рациону питания
- биопрепараты с сахарамицетами (Энтерол) или лактобактериями LGG(нормобакт L).
- Повторять бак.посев кала каждые 15 дней.
Допуск в детский сад после получения отрицательного бак.посева.
Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство, хотелось бы разобраться в ситуации по порядку.
Для назначения антибактериальной терапии у детей при сальмонеллезе должны быть строгие показания - например тяжелое течение заболевания с развитием осложнений. В Вашем случае, вероятнее всего, врач в инфекционном отделении оценил ситуацию как средней степени тяжести и не назначил антибиотики, а лечение было направлено на борьбу с интоксикацией и обезвоживанием, в целом допустимо, более того, ребенку стало легче - это также подтверждает правильную тактику врача в стационаре.
По поводу повторного бак. исследования кала - действительно, согласно рекомендациям, дети которые не посещают ДУ после перенесенной сальмонеллезной инфекции могут быть выписаны после клинического выздоровления вне зависимости от результатов повторного бак.исследования.
В Вашей ситуации, ребенок посещает дет.сад, поэтому только клинического выздоровления не достаточно , должен быть еще и отрицательный бак. посев кала - о чем и настаивает Ваш педиатр.
Учитывая все это , рекомендую через 2 недели после приема бактериофага повторно сдать анализ кала, с большой долей вероятности он будет отрицательным.
Здравствуйте, спасибо за ответ, то есть сейчас можно обойтись без антибиотика?
Просто педиатр говорит, пока мы не пропьем антибиотик сальмонелла никуда не денется(((
Да, ребенок чувствует себя хорошо, нет показаний для приема антибиотиков. На сегодняшний день нет доказанной эффективности в приеме антибактериальных препаратов при сальмонеллезном носительстве. То есть, даже после приема АБТ, бак. Посев кала может прийти положительный. Поэтому , просто наблюдение, соблюдение правил личной гигиены, дома можно провести влажную уборку, не употреблять продукты, потенциально зараженных сальмонеллой ( сырые яйца, например). И через 14 дней повторно сдать анализы
Спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Без симптомов назначения антибиотиков обычно не показано. Если только не стоит вопрос о госпитализации в стационар, и польза от лечения в стационаре превышает риски от использования антибиотика. Все остальные ситуации – не являются поводом для применения антибиотиков. как вариант - повторить курс бактериофага
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20201 ответ
- 18 Ноября 202027 ответов