Что вас беспокоит?
Сальмонелла у ребёнка 5 лет
Здравствуйте. В числах 20х июля ребёнок 5 лет заболел сальмонеллезом (salmonella enteritidis group D) : многократная диарея со слизью и кровью в кале, высокая температура -3 дня (38,3-38.9). По копрограмме лейкоциты 5-7. Мы легли в инфенкционку, где получали капельницы с физраствором и глюкозой, аципол, смекту и энтерол. Два дня лежали в выходные, врача не было, в понедельник вышел врач, не стал назначать антибиотик, сказал посмотрим динамику, и как раз в тот день ребёнок пошел на улучшение. На следующий день вышел уже другой лечащий врач и удивился, что нам не ставили антибиотики, но так как уже было улучшение (нормализовался стул и не было температуры) назначил только салмьонеллезный бактериофаг. Нас выписали на 4 день. Мы пропили бактериофаг 7 дней и через два дня после него сдали анализ, результат пришел: обнаружено. Через две недели после выписки заболела я сама (два раза сильная рвота, один раз понос и высокая температура сутки). Наш семейный педиатр, когда я сказала, что в анализе еще сальмонелла у ребёнка, стала нас ругать, что мы изначально не получали антибиотик (хотя она советовала, но мы выбрали сразу ехать в инфенкционку, чем дома лечить сразу антибиотиком). Сейчас я не понимаю, как нам быть. Мы не избавились от сальмонеллы, и непонятно как от нее избавляться, ребёнок из-за этого сидит дома, не ходит в сад. Ребёнок чувствует себя хорошо, стул оформлен, немного слизь есть, крови нет. Самочувствие как до болезни. По копрограмме лейкоциты в норме. Педиатр говорит все равно нам сейчас надо антибиотик, инфенкционист в поликлинике говорит не надо, в инфенкционке тоже говорили не надо. Я совсем запуталась. Помогите, пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Эльвира, здравствуйте. Я врач-инфекционист
Понимаю ваше чувство растерянности.
Ситуация, которую вы описываете называет Реконвалесцентное носительство сальмонеллы. Это частая проблема у детей дошкольного возраста после острого периода заболевания. Продолжается от 1-2 недель до пары месяцев. Это совершенно безопасно для здоровья ребенка. Но действительно он может быть источником для других людей, поэтому в детский сад допускают только при отрицательном анализе кала.
На данный момент ребенка ничего не беспокоит, поэтому однозначно антибиотик ему не показан. Более того, курс антибиотиков может удлинить продолжительность носительства.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
- возвращение к привычному рациону питания
- биопрепараты с сахарамицетами (Энтерол) или лактобактериями LGG(нормобакт L).
- Повторять бак.посев кала каждые 15 дней.
Допуск в детский сад после получения отрицательного бак.посева.
Скажите пожалуйста, у ребёнка уже нет поноса, наоборот всю жизнь мучаемся запорами, можно ли давать энтерол все равно? И у нее по копрограмме дрожжи +++, можно энтерол?
Энтерол - не обладает закрепляющим действием. В составе полезный грибок, который вытесняет патогенную флору и помогает заселиться нормальной микрофлоре.
Если курс этого препарата уже получили, то после него можно пропить курс Нормобакта
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю Ваше беспокойство, хотелось бы разобраться в ситуации по порядку.
Для назначения антибактериальной терапии у детей при сальмонеллезе должны быть строгие показания - например тяжелое течение заболевания с развитием осложнений. В Вашем случае, вероятнее всего, врач в инфекционном отделении оценил ситуацию как средней степени тяжести и не назначил антибиотики, а лечение было направлено на борьбу с интоксикацией и обезвоживанием, в целом допустимо, более того, ребенку стало легче - это также подтверждает правильную тактику врача в стационаре.
По поводу повторного бак. исследования кала - действительно, согласно рекомендациям, дети которые не посещают ДУ после перенесенной сальмонеллезной инфекции могут быть выписаны после клинического выздоровления вне зависимости от результатов повторного бак.исследования.
В Вашей ситуации, ребенок посещает дет.сад, поэтому только клинического выздоровления не достаточно , должен быть еще и отрицательный бак. посев кала - о чем и настаивает Ваш педиатр.
Учитывая все это , рекомендую через 2 недели после приема бактериофага повторно сдать анализ кала, с большой долей вероятности он будет отрицательным.
Здравствуйте, спасибо за ответ, то есть сейчас можно обойтись без антибиотика?
Просто педиатр говорит, пока мы не пропьем антибиотик сальмонелла никуда не денется(((
Да, ребенок чувствует себя хорошо, нет показаний для приема антибиотиков. На сегодняшний день нет доказанной эффективности в приеме антибактериальных препаратов при сальмонеллезном носительстве. То есть, даже после приема АБТ, бак. Посев кала может прийти положительный. Поэтому , просто наблюдение, соблюдение правил личной гигиены, дома можно провести влажную уборку, не употреблять продукты, потенциально зараженных сальмонеллой ( сырые яйца, например). И через 14 дней повторно сдать анализы
Спасибо!
Будьте здоровы!
Подскажите, пожалуйста, сегодня ребёнок перед тем как покакать пожаловалась на боль в животе, у нее когда лежали в больнице тоже живот болел перед тем как сходить по-большому. Это пройдет само со временем?
Причин для этого может быть много, рекомендую некоторое время придерживаться диетического питания, с исключением острой, сладкой, слишком соленой пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Без симптомов назначения антибиотиков обычно не показано. Если только не стоит вопрос о госпитализации в стационар, и польза от лечения в стационаре превышает риски от использования антибиотика. Все остальные ситуации – не являются поводом для применения антибиотиков. как вариант - повторить курс бактериофага
Подскажите, пожалуйста, сегодня ребёнок перед тем как покакать пожаловалась на боль в животе, у нее когда лежали в больнице тоже живот болел перед тем как сходить по-большому. Это пройдет само со временем?
Это связано с усеянной моторикой кишечника, конечно пройдётся временем, после кишечных инфекций обычно некоторое время ребёнка может беспокоить гиперчувствительность. Если боли доставляют большой дискомфорт, тогда с педиатром лучше обсудить прием спазмолитика
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по клиническим рекомендациям не рекомендуется бессимптомное носительство лечить антибиотиками, но могут быть использованы фаги, если определяли чувствительность к ним по анализам и/или использование иммунных препаратов
Подскажите, пожалуйста, сегодня ребёнок перед тем как покакать пожаловалась на боль в животе, у нее когда лежали в больнице тоже живот болел перед тем как сходить по-большому. Это пройдет само со временем?
Воспаление ещё некоторое время может сохраняться, поэтому диета ещё нужна некоторое время, безусловно со временем жалобы пройдут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать, что после болезни сальмонелла может оставаться в кишечнике ещё несколько недель или месяцев, это называется реконвалесцентным носительством, не опасно и не требует лечения антибиотиками. Более того, антибиотики по данным исследований только способствуют более продолжительному носительству из-за нарушения собственной микрофлоры.
Понимаю, что это доставляет неудобства, так как ребёнок не может посещать сад, но оптимальным подходом в данной ситуации будет обычное рациональное питание и время, организм сам избавится от бактерии.
Подскажите, пожалуйста, сегодня ребёнок перед тем как покакать пожаловалась на боль в животе, у нее когда лежали в больнице тоже живот болел перед тем как сходить по-большому. Это пройдет само со временем?
Добрый вечер!
Да, боли могут беспокоить ещё какое-то время после болезни, это связано с функциональными нарушениями моторики ЖКТ. В большинстве случаев эти симптомы проходят в течение нескольких недель или месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 10 ответов
- 13 Августа 8 ответов
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 1 ответ
- 13 Августа 6 ответов
- 13 Августа 15 ответов
- 13 Августа 2 ответа
- 13 Августа 12 ответов
- 13 Августа 13 ответов