Что вас беспокоит?
Маленький запас плюса и врач сказала про астигматизм
здравствуйте! ребёнку 2,5 года, пол года назад в возрасте 2х лет начали готовится в сад и пришли на осмотр в окулисту, попросила проверить глазки при помощи капель. Так все хорошо, нет косоглазия и по глазному дну все отлично, но при проверке на широкий зрачек при помощи линейки со стекляшками сказала что запас плюса совсем минимальный (+0,5 на каждом глазу), конечно я ужасно расстроилась и запереживала, с одной стороны а чего я ожидала, ведь у меня у самой (у мамы) миопия, косоглазие расзодящееся и зрение минус 3, но как бы мне не хотелось чтобы у ребёнка минус уже наступил в дошкольном возрасте. Врач сказала что пока точно никаких очков, что может идти в обычный сад (у нас в городе просто есть ещё сад по зрению) и что проверка теперь зрения именно остроты в 3 года. Тогда про астигматизм ничего не сказала и мы договорились что придем через пол года для отслеживания динамики. Позавчера ходили снова, ребёнку не стали капать капли, провели осмотр на узкий зрачек и врач сказала что на одном глазу видит +0,5–+1 и 0, а на другом +1 и 0, и что есть небольшой астигматизм, сказала что теперь приходить в 3 года то есть снова через пол года. Я показала ей предыдущий наш осмотр у неё и она сказала что в целом все без динамики, что тогда тоже был 0 по осмотру ,но я не понимаю почему тогда нам не сказали про астигматизм. Объясните пожалуйста что вообще все это значит, а то я запуталась. Единственное что понимал что запас на плюс у ребёнка даже чуть лучше стал, учитывая что осмотр на узкий был (просто знаю что узкий зрачек даже «съедает» плюс и может быть запас у нас ещё больше). оба осмотра прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Дарья, ознакомилась с вашими документами .
Первый осмотр проводили на каплях -он достоверный , второй осмотр -скрининговый , не опорный для обсуждения истинной рефракции. Да,запас + маленький , ребенок угрожаем по развитию близорукости с ростом организма .
Для точной диагностики детям необходима проверка в циклоплегии- осмотр на каплях цикломед ( ЦИКЛОПТИК) с проведением скиаскопии,капли закапывают трехкратно в течение часа для проведения обследования .
Пока показаний к назначению очков по документам нет .
Посещение спец.сада не требуется .
Детей наблюдаем дважды в год .
Рекомендуем гулять при дневном свете ,вести активный образ жизни.
Здоровья ребенку !
спасибо за ответ, да я поняла в целом это все, но вот про астигматизм мне не понятно, есть он у ребёнка или нет, Вы не могли бы мне поподробнее рассказать что врач увидела сейчас на осмотре?
это нормальные физиологические особенности детей данной возрастной группы.
а, то есть астигматизм если и есть то физиологический, верно? а учитывая что осмотр был на узкий зрачек то вообще не информативно? если бы закапали капельки то возможно и запас на плюс был бы больше и не было бы 0 по одной из меридиан?
на узкий зрачок вообще не имело смысла обследовать ребенка после направления с медосмотра . пока советую запланировать явку через пол года на осмотр в циклоплегии.
а Вы не могли бы мне объяснить что вообще означают эти числа, как мне сказал врач что по вертикали у него +0.5-1 а по горизонтали 0, на другом глазу +1 по вертикали а по горизонтали тоже 0, я просто вообще в этом ничего не понимаю, и не понимаю что из этого считать запасом плюса
действительно что у ребёнка нет динамики ухудшения зрения за пол года?
динамику оценивать невозможно так как обследование второе было проведено без капель ;
для полного разъяснения анатомии глаз ребенка требуется трехкратное закапывание раствора цикломеда и проведение скиаскопии в циклоплегии.
хорошо спасибо🌷 просто ниже врач меня напугала про очки что уже можно надевать очки и что риск ленивого глаза есть и тд
Здравствуйте! Я ознакомилась с вашим вопросом и приложенными документами. Понимаю Ваше беспокойство! Вы абсолютно правы: осмотр на узкий зрачок не дает точной картины. Глазные мышцы у малышей работают очень активно (аккомодация) и могут «прятать» истинный плюс. При первом осмотре на широкий зрачок мышцы расслабили каплями, и врач увидела чистый, объективный запас: +0,5 диоптрии. При втором осмотре без капель цифры +0,5... +1,0 — это ориентировочные показатели, которые обусловлены тем, что ребенок в момент осмотра мог напрягать или расслаблять фокус. Реальный плюс от этого больше не стал.
Астигматизм- это врождённая особенность строения глаза, он имеет не идеально шаровидную форму, а немного вытянутую,похож на мяч для регби. Атигматизм до 1,0 диоптрии у детей до 3 лет считается физиологическим (возрастным). Он есть у большинства малышей и часто проходит сам по себе по мере роста роговицы- глаз ведь будет продолжать свой рост и форма глазного яблока поменяется. Запас дальнозоркости +0,5 в 2–2,5 года действительно находится у нижней границы нормы (в идеале к этому возрасту хочется видеть около +1,0...+1,5), что относит ребенка в группу риска по развитию близорукости (миопии) в будущем( учитывая и ваши показатели, анемнез ребенка со стороны мамы). Очки сейчас не требуются . Однако паниковать не нужно- обязательно проверяйте зрение ребёнка каждые полгода, минимум гаджетов и работы на близком расстоянии( правило 20-20-20), прогулки на свежем воздухе в дневное время не менее 2 часов в день. Здоровья Малышу !🌸
а Вы не могли бы мне объяснить что вообще означают эти числа, как мне сказал врач что по вертикали у него +0.5-1 а по горизонтали 0, на другом глазу +1 по вертикали а по горизонтали тоже 0, я просто вообще в этом ничего не понимаю, и не понимаю что из этого считать запасом плюса
действительно что у ребёнка нет динамики ухудшения зрения за пол года?
Врач проверяет глазик в двух направлениях: сверху вниз (вертикаль) и слева направо (горизонталь). В одну сторону получилось +1, а в другую 0. Вот эта небольшая разница между этими направлениями и называется астигматизмом.
Истинный запас плюса можно увидеть только с каплями (на широкий зрачок), когда мышцы принудительно расслабляют. Полгода назад вам капали капли, и прибор показал чистый плюс +0,5. Это и есть ваш настоящий железный запас. За полгода он никуда не делся, зрение у ребенка не упало.
правильно ли я понимаю что тогда -пол года назад, что сейчас- одна из осей на обоих глазах 0 как была так и есть, поменялись только цифры по другой оси в тоже в обоих глазах? то есть по сути действительно динамики отрицательной нет?
просто не понятно почему тогда нам врач про астигматизм ничего не сказала, потому что разница была не такая большая что ли между этими осями?
Врач не стала вас тогда пугать лишними терминами( про астигматизм) , так как эта разница ни на что не влияла и не требовала лечения, она незначительна и считается нормой у детей до 3 лет ,как я писала выше.
Да, Вы верно понимаете про 0 и другую ось . Отрицательной динамики действительно нет. И тогда (полгода назад на узкий зрачок), и сейчас одна из осей стабильно выходила в "ноль" из-за того, что ребенок напрягал глазки на осмотре без капель. То, что цифры по другой оси немного изменились, — это не ухудшение, а обычная погрешность, ведь малыш каждый раз прикрывает или фокусирует глаза по-разному.
сейчас разница так же по сути не влияет? а, то есть астигматизм если и есть то физиологический, верно? а учитывая что осмотр был на узкий зрачек то вообще не информативно? если бы закапали капельки то возможно и запас на плюс был бы больше и не было бы 0 по одной из меридиан?
полгода назад осмотр был на широкий зрачек, а сейчас на узкий
Да, вы правильно мыслите .Если бы сейчас вам закапали капельки, мышца бы расслабилась. В итоге никаких "нулей" по меридианам (осям) не было бы, а прибор показал бы чистый, хороший плюс по обоим направлениям. И этот плюс вполне мог теоретически оказаться бы даже больше, чем +0,50.
Важен осмотр в динамике через 6 месяцев.
хорошо спасибо🌷 просто ниже врач меня напугала про очки что уже можно надевать очки и что риск ленивого глаза есть и тд
Если сильно волнуетесь , можете и раньше пойти на осмотр офтальмолога, месяца через 3 . Никто Вас за это не поругает, наоборот. Если есть возможность в Вашем городе, можете получить второе мнение , обратившись очно в другое место на осмотр для подстраховки .
спасибо🌷
Пожалуйста !
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию.
Осмотр на узкий зрачок не является достоверным для оценки истинной рефракции из-за активной аккомодации. Осмотр на широкий зрачок (с каплями) — золотой стандарт. Астигматизм до 0,75–1,0 D в этом возрасте считается физиологическим и часто проходит с ростом глаза. Запас плюса +0,5 в 2,5 года действительно находится на нижней границе, что говорит о риске развития миопии в будущем, но в данный момент очки не требуются. Повторный осмотр с каплями через 6–12 месяцев — обоснованная тактика. При появлении ухудшения зрения или других симптомов — очный осмотр офтальмолога. При появлении ухудшения общего состояния — консультация педиатра.
а Вы не могли бы мне объяснить что вообще означают эти числа, как мне сказал врач что по вертикали у него +0.5-1 а по горизонтали 0, на другом глазу +1 по вертикали а по горизонтали тоже 0, я просто вообще в этом ничего не понимаю, и не понимаю что из этого считать запасом плюса
действительно что у ребёнка нет динамики ухудшения зрения за пол года?
Здравствуйте! Судя по осмотру, у малыша действительно выявлена гиперметропия (плюсовое зрение) в пределах возрастной нормы, но находящаяся на нижней границе нормы, что именуется малым запасом гиперметропии для возраста.
Учитывая имеющуюся наследственность - миопию в сочетании с косоглазием, ребенок относится к группе риска по развитию миопии и требует наблюдения чаще - 1 раз в 6 месяцев.
При выявлении малого запаса гиперметропии, обычно применяется тактика наблюдения; при отсутствии жалоб и косоглазия, профилактика развития миопии (минусового зрения), т.е. ограничение зрительной нагрузки (отдых между занятиями и чтением), гаджетов; прогулки на свежем воздухе не менее 2 ч день; питание, обогащенное белками для укрепления соединительной ткани и склеры глаза, т.к. слабость склеры является одной из ведущих причин развития миопии; подбор адекватной физ.нагрузки, предпочтительнее плавание; проведение гимнастики "Метка на стекле" с 3-4 лет для тренировки аккомодации (способности к фокусировке), чтобы мышцы глаз могли выдерживать растущие зрительные нагрузки.
Нормой до 3 лет является гиперметропия (плюсовое зрение) до 3 диоптрий, допускается наличие астигматизма не более 0.75 диоптрии. В вашем случае степень астигматизма не критична и требует пока лишь наблюдения. В норме зрение детей очень переменчиво, но может остаться на прежнем уровне до школьного возраста и даже дольше, это зависит от гигиены зрения и профилактики развития миопии.
К альтернативным методам профилактики развития миопии относится назначение небольшой плюсовой очковой коррекции для работы вблизи (для занятий), начиная с 3-4 лет, либо очковой коррекции с поддержкой аккомодации для постоянного ношения (в таких очках плюсовая добавка снизу позволяет видеть через верхнюю часть линз хорошо вдаль и вокруг, а добавка внизу позволяет расслабить аккомодацию).
Рекомендуется повторить осмотр через 6 месяцев с широкими зрачками, чтобы сравнить показания.
Если Вас что-то беспокоит или есть вопросы, спрашивайте.
спасибо за ответ, да я поняла в целом это все, но вот про астигматизм мне не понятно, есть он у ребёнка или нет, Вы не могли бы мне поподробнее рассказать что врач увидела сейчас на осмотре? и правильно ли я понимал что врач увидела ровные глазки:DEV=0 это же об этом и говорит?
Вы правильно понимаете, Dev=0, это отсутствие отклонения глаз, а значит положение глаз прямое, ровное, косоглазия у малыша нет.
Астигматизм присутствует, т.к. имеется разница в уголочках по осям (оси мы смотри по вертикали и горизонтали, астигматизм выявляется по разнице значений в этих осях).
По данным осмотра за август 2026г на правом глазу +0.5Д, возможно +0,75Д по оси 180гр, т.к. доктор указывает пограничные значения (гиперметропия Hm 0.5-1.0Д), на левом глазу в +1.0 диоптрию по оси 180гр.
Согласно осмотру от марта 2026г астигматизм практически не выражен или пограничный до +0,5Диоптрий также по оси 108гр, т.к. там доктор указывает по одной оси значение +0,5Д, а по другой оси 0 - +0,5Д.
В совокупности по обоим осмотрам можно сделать предположение, что у ребенка имеется физиологический астигматизм на обоих глазах в пределах 0.5-0.75диоптрий, что не должно сказываться на качестве зрения и не должно вызывать развития косоглазия.
Если Вам что-то непонятно или возникли вопросы, спрашивайте.
правильно ли я понимаю что тогда -пол года назад, что сейчас- одна из осей на обоих глазах 0 как была так и есть, поменялись только цифры по другой оси в тоже в обоих глазах? то есть по сути действительно динамики отрицательной нет?
просто не понятно почему тогда нам врач про астигматизм ничего не сказала, потому что разница была не такая большая что ли между этими осями?
Динамики отрицательной действительно нет, и это очень хорошо. Вероятно доктор в прошлый осмотр ввиду физиологических значений астигматизма, посчитал не заострять на этом внимание. Обычно такие показатели астигматизма уходят не ухудшают зрение.
Заподозрить влияние астигматизма на зрение ребенка можно, если ребенок путает схожие предметы, цифры или буквы, например, указывает, что Б и В похожи, или 6-9, е-в похожи, либо, детки промахиваются, когда берут игрушку, чуть постарше с 3-х лет не могут вести пальчиком обводные картинки. Проще всего понять влияет ли астигматизм, когда ребенок отвечает по картинкам при проверке зрения, для этого обычно рекомендуем, если ребенок говорящий, поучить перед осмотром картинки из таблицы Орловой, можно даже взять их с собой, чтобы при проверке зрения ребенок мог указывать их у себя при просмотре в таблицы, тогда больше вероятность определить остроту зрения и во-время заподозрить отклонения.
хорошо спасибо🌷 просто ниже врач меня напугала про очки что уже можно надевать очки и что риск ленивого глаза есть и тд
Обычно при пограничных значениях астигматизма и укладывающихся в физиологическую норму, а также при отсутствии жалоб мы не назначаем очки и стараемся как можно скорее научить ребенка отвечать нам по картинкам, чтобы оценить зрение объективно с помощью картинок. При отсутствии отклонений при обследовании мы не можем предположить развития амблиопии ("ленивого" глаза), но и не может назначить очки, дабы не ускорить рефрактогенез (ускорить рост глаза).
Наблюдайте дополнительно за ребенком, как он справляется со зрительной нагрузкой, как выполняет мелкие задания, не путает ли сортеры. При астигматизме также полезны собирание пазлов для профилактики снижения зрения. Но не стоит перегружать зрительный аппарат, это может приводить к избыточному его перенапряжению.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и протоколами обследования
Определение Рефракции на узкий зрачок не является информативным. Поэтому на эти цифры не стоит ориентироваться
Ориентируемся на цифры, которые получились на широкий зрачок методом Скиаскопии
У ребёнка выявлена Гиперметропия слабой степени/ по Астигматизму врач указала 0,50/
Девиация 0 гр/ это означает, что косоглазия нет и глазки стоят ровно
У ребёнка слабый запас + на рост глаза/ соответственно - это группа риска по близорукости.
Ребёнок будет расти и глаз, тоже/ + будет уменьшаться и уйдёт в минус.
Но, я бы вам рекомендовала не дожидаться осмотра через
6 месяцев, а пройти в течении 1 месяца, Полноценную проверку по определению Рефракции
Для этого нужно на приеме 3-х кратно капнуть Цикломед и
Провести Скиаскопию и эти данные будут самые точные/ так как мышцы расслабятся полностью и + может быть больше/ и по Астигматизму будет понятно/ есть он и какие цифры
Очки вам при таком маленьком запасе +/ могут быть показаны уже сейчас/ выжидательная тактика не совсем оправдана. Ребёнок сильно напрягает глаза вблизи и это может иметь последствие/ косоглазие или Амблиопию/ которую часто видим в 3 года при проверке зрения и отсутствии максимальной коррекции/ Но лечить Амблиопию сложнее, лучше её профилактировать / дать ребёнку Очковую коррекцию, чтоб зрение развивалось правильно и бинокулярно
Но, для этого, пожалуйста, запланируйте повторный осмотр, как и написала выше.
Всего вамдоброго🌸
здравствуйте! так вот мы и пришли спустя пол года на осмотр и нам осмотр провели, но без капель только, сказали что в прошлый раз капали и что сейчас модно обойтись без них, и сказали что запас на плюс такой же и остался по сути ( на узкий зрачек даже и больше получается +1)и что теперь осмотр в 3 года то есть через пол года
просто если я правильно понимаю то узкий зрачек он съедает даже плюс, соответственно плюс у ребёнка может быть даже больше на широкий, верно?
Дарья, осмотр без капель в детской Офтальмологтт не проводится. Это не информативно
У детей, только капать 3-х кратно с перерывом в 20 минут и проверять методом Скиаскопии
Сходите к другому доктору за вторым мнением
Эти данные очень важные/ для дальнейшей тактики лечения
Вы всё правильно понимаете/ + может оказаться в пределах возрастной нормы/ и это уже другая тактика
скажите а почему очки нужны сейчас, не пойму? если на узкий зрачек у него запас плюса есть
Дарья, по очкам сейчас вопрос не стоит.
Нужно дообследоваться.
Но данные Скиаскопии на широкий зрачок +0,50/ это очень мало для качественного зрения вблизи / + очками мы даем чуть ниже возрастной нормы/чтоб ребёнку не надо было напрягать мышцу глаза/ очки дадут такую возможность/
правильно ли я понимаю что тогда -пол года назад, что сейчас- одна из осей на обоих глазах 0 как была так и есть, поменялись только цифры по другой оси в тоже в обоих глазах? то есть по сути действительно динамики отрицательной нет?
просто не понятно почему тогда нам врач про астигматизм ничего не сказала, потому что разница была не такая большая что ли между этими осями?
и модно ли у вас спросить про амблиопию: вы сказали что сейчас ребёнок напрягает глазки вблизи, но мне на очном осмотре сказали ровно наоборот что как раз из за того что запас маленький ребёнок видит четко все вокруг и правктически не напрягает глаза как бывает у детей у который наоборот большой плюс
Дарья, отрицательной динамики нет.
Но, доктор указывает по одной оси +0.50/ а по горизонтальной 0 и + 0.50/ это плавающие данные , когда тень уловить сложно / поэтому нельзя сказать есть Астигматизм или нет/
Когда капли полностью расслабляют круговую мышцу/ тень чётко видно и сразу понятно / какой + и наличие Астигматизма/ поэтому и рекомендую дообследоваться вам
поняла Вас🌷 то есть сейчас тревожится из за очков не нужно? я могу у вас ещё узнать какова вероятность что запас плюса у ребёнка даже больше 0,5 как было пол года назад, при условии что сейчас на узкий у него +0,5—+1?
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 201915 ответов
- 14 Февраля 20233 ответа
- 21 Февраля 20245 ответов
- 1 Ноября 20246 ответов