Муж тяжело дышит по ночам, есть дискомфорт в области грудной клетки

Татьяна Новикова14 Августа

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 329 консультаций

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте! На КТ легких описывается двусторонняя пневмония в стадии разрешения- сохраняется незначительная консолидация в нижних отделах. А на КТ пазух носа- полипы, это полипозный риносинусит. В такой ситуации, учитывая жалобы Вашего мужа, эффект от беродуала и наличие полипов в носу рекомендуется исключить бронхиальную астму. Рекомендуется до обследование: выполнение анализа крови( клинического развернутого, IgE общего- для исключения аллергической сенсибилизации), выполнение спирометрии с бронхолитиком, консультация ЛОР врача по поводу полипов ( риноцитограмма).
Учитывая, что помогал беродуал, но сейчас нет особого эффекта, можно порекомендовать комбинированный ингалятор, например Симбикорт Турбухайлер 160/4, 5 по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером до очной консультации пульмонолога
С уважением.

Екатерина Калигина14 Августа

5.0

Пульмонолог

47 332 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья. При таких симптомах, приступах удушья и затруднении дыхания в первую очередь стоит исключать начало Бронхиальной астмы.
В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ.
В лечении подобных случаев назначают Монтелукаст в таблетках вечером, в нос Реалтрис 2 раза в день, а также эффективный ингалятор Релвар Эллипта 22\184 мкг 1 раз в день. Контроль лечения проводит пульмонолог очно через 1 месяц лечения. С уважением!

Виктория Резник14 Августа

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 407 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде когсолидации.
Консолидация - это уплотнение лёгочной ткани воспалительного характера, возможно уже поствоспалительные изменения после перенесенного воспаления.
При наличии тяжести при дыхании, обычно рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По этому исследованию обычно можно исключить бронхиальную астму.
За сутки перед Спирометрией рекомендуют отменить все ингаляции.
Дополнительно рекомендуют пройти обследование на аллергию, сдать анализ крови на общий igE.
По спирометрии врач сможет подобрать дозированный ингалятор, например Симбикорт курсом на три месяца.
Через три месяца повторно контроль назначают спирометрии для оценки динамики.
По КТ носовых пазух выявлены полипы,в связи с чем рекрмендуют консультацию ЛОР врача.
С уважением!

Светлана Клименко14 Августа

4.4

Пульмонолог

1 198 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При подобных симптомах, положительном эффекте от Беродуала и результатах обследований, в первую очередь, обычно предполагают дебют (начало развития) бронхиальной астмы.

Поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то для оценки связи симптомов с бронхообструкцией обычно рекомендуется провести спирометрию с бронхолитиком (оценить проходимость бронхов, есть ли необходимость в назначении ингаляторов и оценить есть ли реакция бронхов на бронхорасширяющий препарат).

Дополнительно обычно рекомендуется исследование общего анализа крови, а также для оценки аллергофона исследование уровень общего IgE в крови.

При изменениях на КТ околоносовых пазух также целесообразным является консультация ЛОР-врача.

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Чаще всего рекомендуются к приему комбинированные ингаляторы (то есть содержащие в одном ингаляторе противовоспалительный и бронхорасширяющий компоненты). К таким ингаляторам, например, относится Симбикорт. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок пульмонолог оценивает «свежую»спирометрию и симптомы, после чего решается дальнейшая тактика.