Что вас беспокоит?
Боль в печени
Здравствуйте, мне 36 лет, 53 кг , росто 157. Обратилась в больницу с подозрением на аппендицит, так как болел правый бок и была тошнота, было выполнено скт, по которому аппендицит не подтвердился, но выявлена гепатомегалия... У меня с 14 лет удален желчный пузырь... Что делать?я худая, Это не может быть онкологией? Так как в роду есть рмж у мамы, или циррозом? Откуда это очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Чаще всего увеличение печени бывает при жировом гепатозе.
В таких случаях рекомендуется дообследование
Клинический анализ крови с формулой
Кровь на АЛТ АСТ ггт щф общий билирубин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
Дальше по результатам
Подскажите, а если бы это была онкология, по скт это как то бы отобразилось?
Как правило да
Здравствуйте, я прикрепила анализы, повышен билирубин
Судя по результатам иммунитет не видит явной угрозы, работа печени сохранена, возможно есть синдром Жильбера.
В таких случаях обычно рекомендуется использовать спазмолитики, например Гимекромон и Урсосан под контролем лечащего врача и отсутствии противопоказаний
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что в первую очередь оцениваем функцию печени: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, липидограмма, HbsAg, антиHCV
Подскажите, а если бы это была онкология, по скт это как то бы отобразилось
Вероятнее да, как правило онкология это единичный объемный процесс в печени
Здравствуйте, прикрепила анализы, повышен билирубин
В подобной ситуации можно сказать, что
Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Признаков воспаления в печени нет
Здравствуйте.
Прикрепите протокол узи пожалйста.Ваш рост и вес.
Расскажите подробнее боли где именно? выше пупка или ниже,стул какой? После чего стали отмечать симптомы?
Мой рост 157, вес 53, узи нет, есть скт брюшной полости, оно прикреплено
Отмечать боли в правом боку стала 2 дня назад, боль сначала была в правом боку, потом сверху пупка, сейчас по очереди, то там то там, есть тошнота
Стул нормальный, я очень переживаю чтобы это не было онкологией или цирозом
по представленным обследованиям онкологичекий процесс,цирроз не описывают.
В подобных случаях рекомендуют выполнить анализы,для оценки работы гепатобиллиарной системы:
-биохимический анализ крови:алт,аст,биллирубин и его фракции,ггт,щелочная фосфатаза,срб,липаза,амилаза панкреатическая,общий белок,холестерин,глюкоза
-анализ крови на гепатит в и с.
Боли в области где вы описываете характерны для кишечника,боли могут носить функицональный характер,для уточнения рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
ситуационно назначают спазмолитики (дюспаталин,тримедат).
Здравствуйте, прикрепила анализы, повышен билирубин
Здравствуйте! На представленном протоколе исследования можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Вес 53 кг, я думаю это не избыточно... Какие то дообследования посоветуете? Может узи или МРТ с контрастом? Мне главное исключить онкологию, так как в роду по прямой линии есть
Подскажите, а увеличение печени большое у меня?
Печень увеличена несильно, обычно при подобном увеличении она не болит, часто в области печени болит кишечник, имитируя боль в печени. А помимо болевых ощущений не было вздутия, метеоризма, стул не менялся?
Здравствуйте, прикрепила анализы, повышен билирубин
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна! По КТ описано совсем небольшое увеличение печени преимущественно за счет правой доли, но структура и плотность печени сохранены, очаговых образований не выявлено, желчные протоки не расширены. То есть по представленному КТ данных за опухолевое поражение печени или выраженный цирроз нет. Увеличение возможно за счет жирового гепатоза. При избыточном или недостаточном весе, такое может быть, когда печень на запас откладывает жировые клетки, бывает подобное при нарушении питании, при недостаточной физ активности, при быстром наборе весе , либо при быстром снижении.
По биохимии крови функции печени так же сохранена, никаких отклонений не вижу.
Повышение общего билирубина, за счет непрямой фракции, обычно говорит о наличии доброкачественного синдрома Жильбера, при нем билирубин периодически повышается на фоне голода, стресса, инфекции, приема препаратов, физических нагрузок, недостаточного сна и при многих других факторах.
Лечению это не подлежит.
Для уточнения можетбыть рекомендовано сдать генетический анализ UGT1A1 на синдром Жильбера.
Увеличение печени на несколько миллиметров еще не означает серьезное заболевание и иногда связано в том числе с анатомическими особенностями. При нормальных печеночных ферментах и отсутствии изменений печени на КТ срочных признаков опасной патологии не вижу. Для точной оценки плотности может быть рекомендовано еще пройти Эластографию.
Печень не является причиной болей в правом боку.
Дополнительно рекомендуется сдать кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, и дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР. Так как чаще , причинами болей в боковой области, может являться кишечник.
Подскажите, а у меня удален желчный пузырь с 14 лет, может же это быть причиной увеличения ? Подскажите пожалуйста по лекарствам, может Гептрал пропить?
Смысла нет в Гептрале. Функция печени в норме.
Сама операция не влияет на увеличение печени, но иногда это приводит к нарушению обмена веществ, и жировые клеточки более активно могут откладываться , что может незначительно увеличивать. Такое возможно, но случается редко .
Достаточно просто придерживаться Средиземноморской диеты, вести активный образ жизни, и не допускать резких изменений массы тела.
А для оттока желчи по типу Хофитола или Урсосана тоже нечего не нужно?
А что не так с оттоком? Признаков застоя, холестаза нет, ГГТП и щелочная фосфатаза в норме. Проток в норме, не расширен.
Хофитол точно не принимается в таких случаях.
1-2 раза в год допустимо принимать Урсосан, для профилактики камнеобразования в протоке , не более 500 мг в сут, курсом до 8-12 недель, но явных показаний к нему сейчас нет. Поэтому если нет противопоказаний, то запланировать его прием можно будет по согласованию с врачом кто наблюдает
Спасибо большое вам за полные и оперативные ответы!
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 9 ответов
- 14 Августа 19 ответов
- 14 Августа 21 ответ
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 50 ответов
- 14 Августа 42 ответа
- 14 Августа 10 ответов
- 14 Августа 15 ответов
- 14 Августа 21 ответ
- 14 Августа 11 ответов