Что вас беспокоит?
Пневмония, температура, кашель
Девушка, с 2-3 августа поднялась температура, затем появился сильный кашель и слабость, температура была 37-38. Спустя ~5 дней обратилась к больницу, сделала КТ, и результат показал «картина левосторонней бисегментарной пневмонии». Амбулаторно делали уколы антибиотиком “Цефтриаксон“ в течение 3-х дней, однако симптомы не проходили. Повторно обратилась в больницу, положили в стационар. Взяли различные анализы, в т.ч. на возбудитель атипичной пневмонии - микоплазму, он подтвердился (обнаружился). Спросил лечащего врача, какая схема лечения: Цефтриаксон, уколы в мышцу 2 раза в сутки, а также капельница с Меропенем. На данный момент симптомы остаются, в больнице нахожусь 2 дня. Главный вопрос: насколько адекватно это лечение? Больница находится в очень небольшом городе и хотелось бы узнать, верно ли подобраны антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Учитывая, что возбудитель пневмонии микоплазменная инфекция, рекомендуется лечение антибиотиком макролидом ( кларитромицин, азитромицин или джозамицин). То есть к цефтриаксону обычно добавляется, например Кларитромицин 500 мг утром и вечером на 7 дней. Цефтриаксон отменить уже нельзя, т к курс начат и нужно доделать до конца ещё 3 дня, чтобы не было резистентности к антибиотику. Меропенем- антибиотик, лечащий анаэробную флору, но он применяется при тяжёлой пневмонии- с осложнениями ( дых недостаточность, плеврит и тп), когда не помогают др антибиотики. Также к лечению можно добавить препараты от кашля, противоинтоксикационная терапия.
Подскажите пожалуйста, в настоящее время, какие жалобы есть? Есть ли аллергия? Какие препараты каждый день принимали до пневмонии?
С уважением.
Здравствуйте, Татяьна, спасибо за ответ. Симптомы: сильный кашель, макрота отходит (цвет зеленый), при кашли боль в груди, аллергии нет.
Хочу уточнить вопрос: какие препараты я принимала до пневмонии, имеется в виду, до появления первых симптомов? До ухудшения состояния - была боль горле, поэтому полоскала горло, а также назначили антибиотики Супракс, Пила в таблетках с 7 по 9 августа. После обнаружения пневмонии - цефтриаксон с 10 августа, на данный момент сделано 10 уколов из 14, а также 2 дня под капельницами с Меропенемом. Я в интернете читала, что они не лечат от микоплазмы, из-за этого из воник вопрос о правильности лечения
Еще можете, пожалуйста, уточнить: я прикрепила в файлах фото анализа крови, правильно ли я понимаю, что микоплазма действительно обнаружена исходя из этого анализа? Немного сложно понимать почерк
Да, микоплазма обнаружена и тактика лечения не совсем верна. Кроме того, в ан крови нет признаков бактериального воспаления- лейкоциты в норме, нейтрофилеза нет. Я бы рекомендовала добавить макролид Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки. Учитывая, что есть мокрота- сдать мокроту на посев с определением чувствительности к антибиотикам. От влажного кашля- муколитик Эдомари 300 мг по 1 капс утром и вечером на 10 дней. Для уменьшения интоксикации: Вит Д, Вит С, Реамбирин 400 мл внутривенно капельно.
Здравствуйте, Наталья. Обычно атипичная пневмония лечится антибиотиками из группы макролидов или фторхиналонов, например Моксифлоксацин в капельницах или Кларитромицин в таблетках до 7 дней.
Цефтриаксон и Меропинем используют в комбинации для тяжелых пневмоний вызванных другой бактериальной группой, например стафилло-стрептококками, пневмококками, моракселлой катаралис.
Контроль КТ как правило назначают через 7-10 дней от начала лечения. С уважением!
Правильно ли я понимаю, что мое нынешнее лечение является неверным? Я рассматриваю вариант перевода в больницу в другой город, чтобы врач использовал нужные препараты. Я пыталась поговорить с лечащим врачом терапевтом, она сказала, что «все правильно, лечимся от того, что нужно и как нужно»
Спасибо за ответ
По представленным данным лечение некорректное. Если нет одышки, выраженного кашля, слабости, температура тела не поднимается выше 37,5 С в течении дня, то можно продолжать лечение в домашних условиях, а также обсудить назначения лечащего врача с заведующим отделением.
Есть выраженный кашель, слабость, температура доходит до 38,0 (в прикрепленных файлах есть дневник температуры за последние дни). Подскажите, пожалуйста, можно ли самостоятельно принимать Кларитромицин в таблетках до 7 дней, не переводясь в больницу в другой город?
Да, дополнительно таблетки можно добавить к лечению.
Спасибо. А меропинем нужно отменить?
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202138 ответов
- 10 Февраля 20228 ответов
- 4 Апреля 20238 ответов
- 27 Декабря 20238 ответов