Что вас беспокоит?
Постоянная одышка
Примерно 2 месяца назад начались проблемы. Сперва першило в горле, перешло в уши, не слышала даже одним ухом. Пошла к лору, оказалось отит. Пролечилась, стало лучше. Прошла проблема с ухом, но появилась новая, появилась одышка. Не спала одну ночь, не могла дышать нормально. Пошла к пульмонологу, она не смогла точно определить что у меня, то ли хобл, то ли астма, хрипы услышала, хотя я никаких хрипов не чувствую и не слышу. Выписала пульмикорт с беродуалом. Я честно лечилась, стало вроде легче, но одышка все равно есть, хоть и небольшая. Сделала анализы, по спирометрии врач сказала, что возможна астма. И недели две назад, как только я почувствовала улучшение, опять насморк, горло, уши чуть заложены. И опять вернулась более сильная одышка, как была вначале. Ах да, я была еще у терапевта, уже после пульмонолога. Она хрипов не услышала, воспаления не увидела, сказала что признаков астмы не видит. Ну почему все пульмонологи видят только два диагноза как будто при одышке ?! Астма или хобл. У меня в жизни не было аллергии ни на что, родители тоже ничем таким не болели, астмы ни у кого нет. Да и по симптомам не совпадает. У меня всего один симптом - одышка, нет кашля, нет свиста при дыхании. И сделать мне трудно именно вдох, с выдохом все совершенно в порядке. Приступов как у астматиков у меня нет, когда удушье приходит. Просто постоянная не сильная, но неприятная одышка, трудно вдохнуть. Что это еще может быть? Какие анализы еще сдать? Помогите пожалуйста! Я еще думала, что я работаю удаленно, постоянно дома, постоянно сижу, мало двигаюсь. Может как то с этим связано?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.
На КТ органов грудной клетки признаков воспаления нет.
В анализах крови тоже признаков воспалительного процесса нет, СОЭ, лейкоциты не увеличены, изменение лимфоцитов может указывать на недавноперенесенную инфекцию.
Маркоеры аллергии - IGE, ЭКБ не увеличены.
По спирометрии основные показатели не снижены, проба с бронхолитиком положительная, показатель ОФВ1 прибавил в объеме, что говорит о том. что бронхи реагируют на вдох ингалятора.
Как правило такие изменения бывают или при затяжном течении обструктивного бронхита или при начале бронхиальной астмы.
В таких случаях, при наличии жалоб на одышку, врач может назначить курс дозированного ингалятора на месяц, например Серетид или Симбикорт с последующим контролем на спирометрии динамики.
Лечение дома обычно рекомендуют контролировать с помощью пикфлуометра.
Астма может протекать с нетипичными симптомами, только с фоновой одышкой или одышкой при физической нагрузке. Есть формы астмы без аллергических реакций, например холодовая астма или кашлевой вариант астмы.
в спорных случаях пульмонолог может назначить бодиплетизмографию с исследованием диффузионной способности легких, как более чувствительный способ диагностики астмы.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сделать УЗИ сердца для исключения кардиогенной причины жалоб.
Спасибо огромное за ответ! Мне если честно не очень хотелось бы лечиться ингаляторами, если нет прямых признаков астмы. Понимаю, задам глупый вопрос. Но если эта одышка признак перенесенной инфекции, может ли она со временем пройти сама? И еще вопрос, если это астма, начало, она себя еще как то проявит? Приступов то у меня, слава богу, нет. Они могут появиться со временем? И из за чего вообще во взрослом возрасте может вдруг начаться астма?
И ещё вопрос, если можно. Разве может быть обструктивный бронхит без кашля?
Как правило назначение ингаляторов помогает убрать гипереактивность бронхов,которая бывает при обструктивном бронхите, астме и по сути является курс ингаляторов профилактикой развития хронищации процесса, а хроническая гипереактивность бронхов - это укладывается в диагноз астмы.
Астма характеризуется волнообразным течением обострений и ремиссии, ремиссии могут быть долгими достаточно.
Триггером может быть появления астмы инфекция, или холод, факторов очень много.
Обструктивный бронхит может сопровождаться одышкой, иногда кашель может отсутствовать.
Ок, поняла. Спасибо за ответ
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, пишите!
Добрый день!
По анализам признаков активного воспалительного процесса не отмечается
По КТ исключено воспаление легочной ткани (пневмония)
Что касается спирометрия - есть признаки обратимой обструкции
Если это впервые возникшие эпизод, нет отягощения по аллергии, нет приступов свистящего дыхания или длительных эпизодов кашля - то в первую очередь конечно думаем о затяжной обструкции
Лечение было назначено адекватно. Однако вероятнее всего его было недостаточно
Для того, чтобы снять обструкцию, вероятнее всего требуется более длительная терапия (иногда ингаляции назначаются на 3-4 недели) до полного купирования обструкции
Так же пои длительной одышке рекомендуется сделать ЭКГ
Что может стать причиной такой картины:
- атипичная инфекция - Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae
- впервые возникшая аллергическая реакция
- агрессивный вирус (ковид, РС инфекция)
Что в таком случае рекомендуется :
- сдать кровь иммуноглобулин М и G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae (в случае из обнаружения - антибиотикотерапия макролидами)
- сдать анализ крови - фадиатоп (для более достоверного исключения аллергии) - если он отрицательный, то исключаем аллергопатологию и вероятнее всего астму
Спасибо огромное за ответ! А если продолжать ангаляции, то можно так же, Пульмикортом с Беродуалом?
И еще, моим анализам по крови и кт около месяца, а может и чуть больше. Это считается свежий анализ?
Более удобны форматы баллончиков (Симбикорт, Серитид)
Но если комфортно в виде ингаляций, то возможно при наличии положительного эффекта проводить лечение ими
Поняла, спасибо огромное!
1 месяц достаточно длительный срок для общего анализа крови
Для КТ с учетом отсутствия признаков интоксикации, повышения температуры - достаточно
Для ИГЕ и катионного белка - тоже нормальный срок
Корейского выздоровления! 🤍
Спасибо большое!!!
Ой, скорейшего 🙈
Я поняла😄 пусть будет и корейское тоже, я не против😄
😂
Здравствуйте, Юлия. По описанию симптомов и жалоб не похоже на проявление Бронхиальной астмы и особенно ХОБЛ, так как нет исходно изменений на спирометрии, нет указаний на аллергию, общий ИГЕ в норме, есть связь с инфекцией.
После перенесённой инфекции нередко может быть ощущение нехватки дыхания на вдохе, как проявление астенического синдрома.
В таких случаях эти ощущения проходят самостоятельно или назначают препараты Магния В6, Адаптол, Стимол курсом. С уважением!
Спасибо большущее за ответ! А все эти препараты в каких дозах нужно принимать? И все сразу нужно?
Можно выбрать что-то одно, принимать по инструкции к препарату не менее 2-4 недель.
Хорошо, поняла. Спасибо большое!
На здоровье!
Здравствуйте!
По представленной спирометрии признаков ХОБЛ не отмечается (для заболевания характерно снижение показателя ОФВ1/ФЖЕЛ после пробы менее 70%, чего нет на спирометрии).
По спирометрии обращает на себя внимание обратимость обструкции (то есть прирост показателей после вдоха ингалятора). Подобные изменения, действительно, могут встречаться при астме, но также это может быть и временная гиперреактивность бронхов после перенесенного инфекционного процесса. Поскольку нет признаков аллергии по представленным анализам, нет характерных симптомов астмы (приступов удушья), а также имеется четкая связь с инфекцией, то более вероятно так себя проявляется постинфекционная гиперреактивность бронхов (нередко сохраняется до 6-8 недель).
Обычно для облегчения состояния рекомендуется ингаляции до 2-4 недель (7дневного курса могло быть недостаточно). Ингаляции можно проводить либо через небулайзер или через дозированный ингалятор, что более удобно. В лечении обязательно должен входить ингаляционный гормон (для снижения воспаления стенки бронхов) и бронхорасширяющий препарат (для расширения бронхов). Такими препаратами являются например, Бероудал и Пульмикорт (при использовании небулайзера) или Симбикорт 160/4,5 (если говорить о «баллончике»).
Спасибо огромное за ответ! Возможно глупый вопрос задам, но к ингаляторам нет привыкания? Их можно применять скажем дольше недели?
Привыкания к ингаляторам нет, препараты действуют местно только в бронхах (можно сравнить с кремом на коже или глазными каплями). Ингаляционную терапию нередко используют дольше недели, это не является опасным
Поняла, спасибо большое!
На здоровье! Рада была помочь🌸
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20201 ответ
- 15 Января 20234 ответа
- 23 Декабря 202426 ответов
- 8 Августа 202524 ответа